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4月22日星期一的每周回合摘要
心力衰竭回合主持人：出席和NPS教师主管：S。Smith，R。McKelvie和S. MacGregor学习目标：1。，尽管经常护理，但仍可以制定一种系统的治疗心力衰竭患者的方法。2。讨论具有挑战性的案件并制定管理计划。3。应用以患者为中心的，基于证据的方法，以改善预后，减少住院并确保为我们的能力解决患者的目标。2：00-5：00 B6-128 UH学术半天/教学教育课程：2：00-3：00心内膜炎主持人：B。Ballantyne教师主管：G。Pickering学习目标：1。讨论了感染性心内膜炎和大纲ECG和超声心动性发现的诊断标准。2。回顾感染性心内膜炎的心血管并发症。3。审查感染性心内膜炎管理；既有医学和外科手术。3：00-4：00急性瓣膜心脏病主持人：B。Ballantyne教师主管：R。Bagur学习目标：1。 概述急性瓣膜心脏病病因。 2。 突出了急性瓣膜心脏病的重要血液动力学后果。 3。审查急性瓣膜心脏病的管理策略。 4：00-5：00 ECHO：二尖瓣反流主持人：B。Deif教师主管：D。McCarty学习目标：1。审查二尖瓣反流的机制和病理生理学。 2。 讨论用于评估二尖瓣反流严重程度的定量和半定常超声心动图方法。 3。3：00-4：00急性瓣膜心脏病主持人：B。Ballantyne教师主管：R。Bagur学习目标：1。概述急性瓣膜心脏病病因。 2。 突出了急性瓣膜心脏病的重要血液动力学后果。 3。审查急性瓣膜心脏病的管理策略。 4：00-5：00 ECHO：二尖瓣反流主持人：B。Deif教师主管：D。McCarty学习目标：1。审查二尖瓣反流的机制和病理生理学。 2。 讨论用于评估二尖瓣反流严重程度的定量和半定常超声心动图方法。 3。概述急性瓣膜心脏病病因。2。突出了急性瓣膜心脏病的重要血液动力学后果。3。审查急性瓣膜心脏病的管理策略。4：00-5：00 ECHO：二尖瓣反流主持人：B。Deif教师主管：D。McCarty学习目标：1。审查二尖瓣反流的机制和病理生理学。2。讨论用于评估二尖瓣反流严重程度的定量和半定常超声心动图方法。3。讨论超声心动图在评估二尖瓣反流的侵入性干预指示中的作用。4月24日，星期三：8：00-9：00 B6-115 UH
匹莫苯丹对肥厚性心肌病和近期充血性心力衰竭猫的影响：前瞻性、双盲、随机研究结果
缩写：4 级和 5 级、“假正常”和“限制性”左心室充盈；d、舒张末期测量；E、早期二尖瓣峰值速度；E:A、E 与晚期二尖瓣峰值速度（A）之比；E:E 0 、E 与E 0 之比；E 0 、舒张早期通过组织多普勒成像测得的二尖瓣外侧环峰值速度；HR、心率；IVRT、等容舒张时间；IVS、室间隔尺寸；LAD、与二尖瓣平面平行测量的最大左心房头尾尺寸；LVFW、左心室游离壁尺寸；LVID、左心室尺寸；LVOT、左心室流出道阻塞；RR、呼吸频率；s、收缩末期测量S 0 ，收缩期组织多普勒成像测量的二尖瓣侧环峰值速度；SF，左心室缩短分数。a 由连续波多普勒超声心动图测定，定义为 LVOT 收缩压梯度≥30 毫米汞柱。b 由于数据缺失或充盈波融合；显示绝对和相对频率以及平均值和标准偏差。治疗组间任何变量均无差异（所有 P > .05）。
在接受肾脏替代疗法的患者队列中瓣膜心脏病的进展
简介：心血管疾病是慢性肾脏疾病（CKD）患者的重要原因。瓣膜钙化是心血管死亡率和冠状动脉疾病的预测指标。目的：评估CKD患者的频率，相关因素和气囊进展。方法：佩南布科医院DasClínicas与291名门诊患者的回顾性队列。纳入：≥18岁的CKD和瓣膜病；排除：保守处理或不完整的数据。临床和实验室变量通过拨号治疗时间（TTD）进行了比较并分类：<5年，5 - 10年，> 10年。应用了Qui-square，正好的Fisher，ANOVA，Kruskal-Wallis测试。通过二进制回归评估了瓣膜病和TTD之间的关联。显着性定义为p <0.05。结果：在82.5％（240）个病例中发现二尖瓣瓣膜病，其次是主动脉（65.6％; 86）。106名患者有瓣膜疾病进展。主动脉，肺部，二尖瓣或三尖和TTD瓣膜病之间没有关联。次级甲状旁腺功能亢进症是二尖瓣回归中唯一重要的解释变量（OR 2.59 [CI95％：1.09–6.18]； P = 0.031）。结论：我们发现CKD患者的气体病变的高频，尤其是二尖瓣和主动脉。TTD和Valvopathy之间没有关联。
人工智能用于 CMR 报告 - 技术讲座 I
H 等人。自动在线人工智能测量整体纵向缩短和二尖瓣环平面收缩期偏移：可重复性和预后意义。美国心脏协会杂志。2022；11：e023849。2022；11：e023849。
表现为暴发性心肌炎的急性风湿热
一名 35 岁女性因化脓性链球菌菌血症引起的脓毒症被送入社区医院，经血培养确诊。她因发烧、低血压和心动过速到急诊室就诊。她描述了在就诊前一个月内多次复发性咽炎。最近一次复发包括 3 天的喉咙痛、肌痛和发烧，经验性使用抗生素治疗。她独自住在一个急性风湿热患病率较低的地区。她没有服用任何药物，没有肌肉骨骼不适，也没有近期皮疹或运动障碍病史。在医院，她接受了静脉注射哌拉西林-他唑巴坦、万古霉素和克林霉素治疗。3 天后血培养呈无菌状态。入院三天后，患者出现胸骨后胸痛，心电图检查发现前壁 ST 段抬高，符合前壁 ST 段抬高型心肌梗死的标准（图 1）。她的高敏心脏肌钙蛋白 T 水平为 12 278（正常值 0-14）ng/L，C 反应蛋白（CRP）水平为 376（正常值 < 10）mg/L。她被转至我院接受紧急冠状动脉造影。到院时，患者直立时血压为 66/54 mm Hg，平卧时血压为 92/62 mm Hg。她出现低氧血症，需要吸氧。冠状动脉造影显示没有阻塞性冠状动脉疾病。几个小时后，她出现血流动力学失代偿。我们在心尖听诊听到新的全收缩期杂音，符合二尖瓣返流。我们还在肺部听诊中检测到吸气性啰音、外周水肿和颈静脉压升高，这些都符合急性失代偿性心力衰竭的症状。我们为她插管以治疗低氧性呼吸衰竭，并将她转至心脏重症监护病房。经胸和经食道超声心动图显示左心室 (LV) 大小正常，左心室收缩功能障碍中度（左心室射血分数 30%–35%），右心室大小和功能正常，中度至重度功能性二尖瓣反流，以及二尖瓣瓣叶增厚。仅经食道超声心动图可见二尖瓣上可能有小赘生物。肺动脉导管插入术显示混合分布性和心源性休克的证据，因此我们用正性肌力药物和血管加压药对她进行治疗。此时，我们的诊断是暴发性心肌炎，可能是二尖瓣感染性心内膜炎，以及中毒性
瓣膜心脏病
值是平均SD或N（％）。A中有577例怀孕。b先前的心血管事件被定义为以下1个或以上的出现：心力衰竭（n¼26），心律不齐（n¼21），感染性心内膜炎（n¼6）和血栓栓塞事件（N¼11）（n¼11）。c通过$ 2的NHYA功能类别恶化。d先前的心脏间断，例如气球瓣膜切开术或闭合二尖瓣瓣膜切开术，瓣膜修复（三尖瓣或二尖瓣）。e包括生物心理心脏瓣膜替代后的14个妊娠。f抗凝剂包括口服香豆素衍生物（Warfarin和Acenocoumarol）和肝素（未分离的肝素和依诺蛋白）。g肺动脉高压定义为右心室收缩压$ 40 mm Hg的超声心动图或平均肺动脉压力$ 25毫米Hg。H血红蛋白水平<10 g/dl。
糖尿病管理，服务和用品
成人先天性心脏先天性心脏病 - 一般信息（CD-11.1）先天性心脏病成像指示（CD-11.2）ASD - atrial间隔缺损（CD-11.2.1.2.1）异常肺静脉连接（CD-11.2.2） Endocardial Cushion Defect)(CD-11.2.4) Patent Ductus Arteriosus (PDA) (CD-11.2.5) Cor Triatriatum (CD-11.2.6) Congenital Mitral Stenosis (CD-11.2.7) Subaortic Stenosis (SAS) (CD-11.2.8) Congenital Valvular Aortic Stenosis (CD-11.2.9) Aortic Disease in Turner综合征（CD-11.2.10）主动脉症（CD-11.3）主动脉瓣狭窄（CD-11.3.1）主动脉（CD-11.3.1）主动脉（CD-11.3.2）瓣膜肺stenosis（CD-11.3.2）的骨质缩回Fallot的异常（CD-11.3.6）四边形（TOF，VSD，带PSD）（CD-11.3.7）右心室到肺动脉导管（CD-11.3.8）大动脉（TGA）（TGA）（CD-11.9.9）的转置（CD-11.3.9）
图形摘要
目标：早期检测到心血管疾病（CVD）可以进行治疗，并显着降低死亡率。传统上，由于其成本率和简单性，因此使用Phoncartiogram（PCG）信号来检测心血管疾病。尽管如此，各种环境和生理噪声经常会产生PCG信号，从而损害了它们的基本独特特征。在人满为患和受资源受限的医院中，此问题的普遍性可能会损害医学诊断的准确性。因此，本研究旨在发现使用嘈杂的心脏声音信号检测CVD的最佳转换方法，并提出一个噪声强大的网络，以改善CVDS分类。方法：为了鉴定嘈杂心脏声音数据的最佳变换方法MEL频率cepstral coe ffi cients（MFCC），短期傅立叶变换（STFT），常数Q非组织Gabor Transform（CQT）和连续的Wavelet Transform（CWT）已与VGGGGG一起使用。此外，我们提出了一种新型的卷积复发性神经网络（CRNN）结构，称为噪声鲁棒有氧运动（NRC-NET），该结构是一个轻巧的模型，用于对二尖瓣反流，主动脉狭窄，二位骨狭窄，二尖瓣膨胀，二尖瓣脱垂和使用PCG的正常心脏的声音和随机呼吸的正常心脏的声音和正常呼吸道抗衡。包括一个注意块，以从嘈杂的腐败心脏声音中提取重要的时间和空间特征。结果：这项研究的结果表明，CWT是最佳转换
最先进的
学习实验室：第1天（需要额外费用）7:00 AM注册和早餐7:45 AM欢迎，目标和介绍R. Lang，M。Umland，M。Umland上午8:00 AM，AM上，AM M. Umland M. Umland 8:15 AM 2D评估左心室收缩功能，左心房，左心，以及3D R. Lang，M. YAMAT 9:00 AM YAMAT 9:00 AM YAMAT 9:00 AM WESTRIC，d. Ignatowski, R. Jain, A. Kaminski, C. Kramer, M. Umland 9:45 AM 3D Echo for Left Ventricular Systolic Function E. Kruse, R. Lang, M. Yamat 10:30 AM Refreshment Break 10:45 AM Conventional and Basic Strain Measurements of Right Ventricular Systolic Function D. Adams, J. Betz, S. Mankad, J. Warmsbecker 11:30 AM Basic Left Ventricular Strain Measurements D. Ignatowski, R. Jain, A. Kaminski, C. Kramer, M. Umland 12:15 PM Lunch Break 1:15 PM Quantification of Aortic and Mitral Regurgitation J. Betz, C. Kramer, S. Mankad, J. Warmsbecker 2:00 PM 3D Echocardiography for Mitral Disease E. Kruse, R. Lang, M. Yamat 2:45 PM Aortic Stenosis: Measurements for Native and Prosthetic Valves D. Adams, J. Betz, S. Mankad, J. Warmsbecker 3:30 PM Refreshment Break 3:45 PM Advanced Diastolic Cases Including Constriction and Restriction D. Ignatowski, R. Jain, A. Kaminski, C. Kramer, M. Umland 4:30 PM Crop Til You Drop I: Cases All Faculty 5:30 PM Adjourn
北非的心血管干预
概述 50 多年前，北非开始开展介入心脏病学，1968 年在突尼斯实施了第一例导管插入术。同年，实施了第一例外科瓣膜置换术和第一例房间隔缺损 (ASD) 手术封堵术。1983 年实施了第一例冠状动脉造影术，1986 年实施了第一例肺瓣和二尖瓣成形术，1989 年实施了第一例冠状动脉成形术。由于当时北非风湿性心脏病发病率高，介入心脏病学最初（20 世纪 80 年代初）专注于二尖瓣狭窄和一些先天性心脏病（如 ASD 和动脉导管未闭 (PDA) 封堵术）的经皮治疗。然而，自 20 世纪 90 年代初开始，风湿性心脏病的发病率急剧下降，逐渐被冠心病的流行所取代，导致对冠状动脉血运重建手术的需求迫切，包括经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)。如图 1 所示，近十年来，冠状动脉造影、PCI 和支架的使用数量呈指数增长。