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引用Zeng Y，Yin L，Yin X和Zhao D（2023）甘油三酸酯 - 葡萄糖指数水平与妊娠糖尿病的关联
妊娠糖尿病（GDM）是指在怀孕期间的第一次葡萄糖不耐症的不同程度，无论预先存在糖尿病（1）。在过去几年中，GDM的发病率逐渐增加，范围从9.3％到25.5％（2）。GDM通常与先兆子痫，大疾病，围产期异常和死亡率有关，同时与母亲和后代的代谢综合征和高血糖的发作密切相关（3）。这种情况显着影响孕妇和胎儿的福祉，并为未来的疾病带来隐藏的风险（4，5）。GDM的临床诊断通常发生在24-28周的妊娠期，使用75G口服葡萄糖耐受性测试（OGTT）（6）。然而，经验证据表明，在此阶段诊断出GDM时，尽管症状管理可能有可能受益，但母亲和胎儿都可能已经在不同程度上受到不利影响（5，7）。因此，早期认识到GDM风险的怀孕对于预防妊娠和代谢性疾病的代际传播的负面结果至关重要。孕妇的胰岛素抵抗（IR）的早期检测已被证明有助于预测临床诊断之前的GDM发作（8，9）。TYG指数是根据禁食等离子体葡萄糖（FPG）和血清甘油三酸酯（TG）计算得出的，被认为是IR（10，11）的直接，经济，可复制和可靠的替代物。例如，sánchez-garcı́a等。Song等人的元分析。许多研究调查了TYG指数和GDM之间的关系，表明其作为早期GDM风险指标的潜力（12，13），但种族之间可能存在差异。（14）发现有或没有妊娠糖尿病的拉丁美洲孕妇TYG指数值没有显着差异。（15）表明，较高的TYG指数可以预测亚洲妇女的GDM，但在非亚洲妇女中不能预测。因此，使用来自国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，我们对美国的一群孕妇进行了横断面调查，以评估TYG指数与GDM之间的联系。
在过去的75年中，儿童期在美国人群中的心理病理学贡献
背景：由于Lead过去在汽油中的使用，超过一半的美国人口在儿童期暴露于童年时期。儿童期对美国人群心理健康和个性的总体贡献尚未得到评估。方法：我们将来自国家健康和营养检查调查（NHANES）的序列，横断面血液 - 铅水平（BLL）数据与历史悠久的降压氨基糖数据结合在一起，以估计1940年至2015年的美国儿童BLL，并计算出已知的降低促铅心理病理学协会的人群心理健康症状。我们利用了五个结果：（1）一般的心理病理学“点”，反映个人对整体精神障碍的责任，缩放到智商分数（M = 100，SD = 15）； （2）内部疾病（焦虑和抑郁）和注意力/多动障碍（AD/HD）的症状，均为z评分（M = 0，SD = 1）； （3）神经质和尽责性的人格特征的差异（M = 0，SD = 1）。Results: Assuming that published lead-psychopathology associations are causal and not purely correlational: We estimate that by 2015, the US population had gained 602-million General Psychopathology factor points because of exposure arising from leaded gasoline, reflecting a 0.13-standard-deviation increase in overall liability to mental illness in the population and an estimated 151 million excess mental disorders attributable to lead exposure.调查特异性疾病症状症状确定的人口水平内部化症状增加了0.64标准差异，并且AD/HD症状增加了0.42-标准差的增加。人口水平的神经质增加了0.14个标准偏差，并降低了0.20个标准偏差。与1966年至1986年出生的人群最为明显的铅相关心理健康和人格差异（X代）。结论：精神疾病症状学和不利的人格差异的重大负担可以归因于美国儿童在过去75年中的领导。Lead对精神病学，医学和儿童健康的潜在贡献可能比以前假设的要大。关键字：铅；心理病理学；性格;队列；人口负担。
sunneyIntelx.dkd的派生和独立验证
1。Kibria GMA，Crispen R.慢性肾脏疾病的患病率和趋势及其在美国成年人中的风险因素：NHANES 2003-18的分析。prev Med Rep。2020; 20：101193。2。Rossing P，Caramori ML，Chan JCN等。KDIGO 2022临床实践指南的执行摘要慢性肾脏疾病：基于迅速出现的新证据的更新。肾脏Int。 2022; 102：990-999。 3。 Oshima M，Shimizu M，Yamanouchi M等。 糖尿病中肾功能的轨迹：临床病理更新。 nat Rev Nephrol。 2021; 17：740-750。 4。 Yang Y，Xu G.肾小球早期肾脏肾脏疾病中肾小球过滤的发病机理的更新。 前内分泌（Lausanne）。 2022; 13：872918。 5。 mima A. 对糖尿病肾脏疾病的叙事回顾：以前和当前的基于证据的治疗方法。 adv ther。 2022; 39：3488-3500。 6。 Eberly LA，Yang L，Eneanya ND等。 种族/种族，性别和社会经济地位与美国糖尿病患者中钠葡萄糖共转移剂2抑制剂的使用相关。 JAMA NetW Open。 2021; 4：e216139。 7。 Zhuo M，Li J，Buckley LF等。 CKD患者中钠 - 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂的处方模式：横截面注册表分析。 肾脏360。 2022; 3：455-464。 8。 Gregg LP，Ramsey DJ，Akeroyd JM等。 9。肾脏Int。2022; 102：990-999。3。Oshima M，Shimizu M，Yamanouchi M等。 糖尿病中肾功能的轨迹：临床病理更新。 nat Rev Nephrol。 2021; 17：740-750。 4。 Yang Y，Xu G.肾小球早期肾脏肾脏疾病中肾小球过滤的发病机理的更新。 前内分泌（Lausanne）。 2022; 13：872918。 5。 mima A. 对糖尿病肾脏疾病的叙事回顾：以前和当前的基于证据的治疗方法。 adv ther。 2022; 39：3488-3500。 6。 Eberly LA，Yang L，Eneanya ND等。 种族/种族，性别和社会经济地位与美国糖尿病患者中钠葡萄糖共转移剂2抑制剂的使用相关。 JAMA NetW Open。 2021; 4：e216139。 7。 Zhuo M，Li J，Buckley LF等。 CKD患者中钠 - 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂的处方模式：横截面注册表分析。 肾脏360。 2022; 3：455-464。 8。 Gregg LP，Ramsey DJ，Akeroyd JM等。 9。Oshima M，Shimizu M，Yamanouchi M等。糖尿病中肾功能的轨迹：临床病理更新。nat Rev Nephrol。2021; 17：740-750。4。Yang Y，Xu G.肾小球早期肾脏肾脏疾病中肾小球过滤的发病机理的更新。前内分泌（Lausanne）。2022; 13：872918。5。mima A.对糖尿病肾脏疾病的叙事回顾：以前和当前的基于证据的治疗方法。adv ther。2022; 39：3488-3500。6。Eberly LA，Yang L，Eneanya ND等。 种族/种族，性别和社会经济地位与美国糖尿病患者中钠葡萄糖共转移剂2抑制剂的使用相关。 JAMA NetW Open。 2021; 4：e216139。 7。 Zhuo M，Li J，Buckley LF等。 CKD患者中钠 - 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂的处方模式：横截面注册表分析。 肾脏360。 2022; 3：455-464。 8。 Gregg LP，Ramsey DJ，Akeroyd JM等。 9。Eberly LA，Yang L，Eneanya ND等。种族/种族，性别和社会经济地位与美国糖尿病患者中钠葡萄糖共转移剂2抑制剂的使用相关。JAMA NetW Open。 2021; 4：e216139。 7。 Zhuo M，Li J，Buckley LF等。 CKD患者中钠 - 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂的处方模式：横截面注册表分析。 肾脏360。 2022; 3：455-464。 8。 Gregg LP，Ramsey DJ，Akeroyd JM等。 9。JAMA NetW Open。2021; 4：e216139。7。Zhuo M，Li J，Buckley LF等。CKD患者中钠 - 葡萄糖共转移蛋白-2抑制剂的处方模式：横截面注册表分析。肾脏360。2022; 3：455-464。8。Gregg LP，Ramsey DJ，Akeroyd JM等。9。预测因素，差异和设施级别的变化：sglt2抑制剂处方，美国兽医中有CKD。Am J肾脏Dis。2023; 82：53-62.e1。Vassalotti JA，Boucree SC。将CKD集成到美国初级保健：弥合知识和实现差距。肾脏INT报告。2022; 7：389-396。10。Sarnak MJ，Katz R，IX JH等。等离子体生物标志物作为事件CKD的危险因素。肾脏int代表。2022; 7：1493-1501。
维生素 B2 摄入量与糖尿病之间关联的性别影响修正：2013-2020 年国家健康和营养检查调查的结果
糖尿病 (DM) 已成为全球主要死亡原因之一，全球有 520 万人死于糖尿病，死亡率为每 100,000 人 82.4 人 (1,2)。它是一种影响世界各地区人口的代谢性疾病 (3,4)。越来越多的证据表明维生素与糖尿病有关。例如，维生素 A 和维生素 D 已被证明是糖尿病的保护因素 (5-7)。糖尿病患者的血浆中几乎所有 B 族维生素的水平都低于其他患者 (8,9)。维生素 B2 (VB2)，也称为核黄素，存在于多种食物中，尤其是牛奶、水果、蔬菜和动物内脏 (10,11)。它具有抗氧化、抗衰老、抗炎、抗损伤和抗癌特性 (12,13)。缺乏 VB2 的饮食可升高小鼠的血糖水平 (14)。细胞实验表明，核黄素缺乏会诱导脂肪细胞功能变化，从而加剧其促炎和促胰岛素抵抗 (15)。中国上海的一项队列研究显示，膳食 B 族维生素 (B1、B2、B6、B9、B12) 摄入量与 2 型糖尿病风险呈负相关 (16)。最近的一项研究报告称，摄入更多的 VB2，尤其是从食物中摄入，可能会略微降低 2 型糖尿病的风险 (17)。然而，这项研究基于社会经济同质人群，因此外部效度未知。此外，一项日本研究报告称，仅对女性而言，VB2 摄入量与糖尿病呈负相关 (18)。有趣的是，关于 VB2 与其他疾病关联的研究也表明 VB2 可能仅对女性有益。例如，Hou 等人的研究报告称，VB2 与女性青光眼呈负相关，但与男性无相关性（19）。另一项横断面研究也显示，仅在女性中 VB2 与早发性肌肉减少症呈负相关（20）。VB2 与糖尿病的关系结果不一致，值得进行更多研究，特别是在多种族人群中。因此，我们旨在使用 2013-2020 年国家健康和营养检查调查 (NHANES) 的数据，评估饮食和补充剂摄入量中的 VB2 与糖尿病之间的关联，并研究性别对影响的潜在改变。
为 50 岁及以上的患者接种流感疫苗时，不要错过讨论 SHINGRIX 的机会。1 *†
参考文献：1. SHINGRIX 处方信息。2. Kilgore PE、Kruszon-Moran D、Seward JF 等。NHANES III 中美国人的水痘：对通过常规免疫进行控制的意义。J Med Virol。2003；70 (suppl 1):S111-S118。3. Kimberlin DW、Whitley RJ。用于预防带状疱疹的水痘-带状疱疹疫苗。N Engl J Med。2007；356(13):1338-1343。4. 疾病控制与预防中心。预防带状疱疹：免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议。MMWR。2008；57(RR-5):1-30。5. Mahalingam R、Wellish M、Wolf W 等。人类三叉神经节和胸神经节中潜伏的水痘带状疱疹病毒 DNA。新英格兰医学杂志。 1990；323(10)：627-631。 6. Lungu O、Annunziato PW、Gershon A 等人。人类背根神经节中重新激活和潜伏的水痘带状疱疹病毒。美国国家科学院院刊。 1995;92(24):10980-10984。 7.Furuta Y、Takasu T、Fukuda S 等。聚合酶链式反应检测人膝状神经节中的水痘带状疱疹病毒 DNA。感染疾病杂志。 1992；166(5)：1157-1159。 8.Weinberg A、Lazar AA、Zerbe GO 等人。年龄和原发感染性质对水痘-带状疱疹病毒特异性细胞介导免疫反应的影响。《传染病杂志》。2010；201(7)：1024-1030。9. Levin MJ。免疫衰老和疫苗预防老年人带状疱疹。《免疫学最新观点》。2012；24(4)：494-500。10. Chlibek R、Smetana J、Pauksens K 等。三种不同配方佐剂型水痘-带状疱疹病毒亚单位候选疫苗在老年人中的安全性和免疫原性：一项 II 期随机对照研究。《疫苗》。2014；32(15)：1745-1753。 11. Patterson-Bartlett J、Levin MJ、Lang N、Schödel FP、Vessey R、Weinberg A。减毒带状疱疹疫苗体外T细胞反应的表型和功能特征。疫苗。2007；25(41)：7087-7093。
国家口腔健康政策和战略
AIDS 获得性免疫缺陷综合症 APP 年度绩效计划 ART 无创修复治疗 ANC 产前诊所 CHC 社区健康中心 CHW 社区卫生工作者 COM Dent 社区牙医 CPD 持续专业发展 DAASA 南非牙科助理协会 DHIS 地区健康信息系统 DMFT 龋齿、缺失和补牙（恒牙） dmft 龋齿、缺失和补牙（乳牙） DENTASA 南非牙科技师协会 DPA 牙科专业协会 ECD 早期儿童发展 EBD 循证牙科 FS 窝沟封闭剂 HIV 人类免疫缺陷病毒 HMIS 健康管理信息系统 HPCSA 南非卫生专业委员会 IEC 信息、教育和交流 ISHP 综合学校健康计划 M 和 E 监测和评估 MCH 孕产妇和儿童健康 MFOS 颌面和口腔外科 MINMEC 部长和执行委员会成员 MRC 医学研究委员会 MSC 医疗计划委员会MTEF 中期支出框架 NCD 非传染性疾病 NDP 国家发展计划 NFC 国家氟化委员会 NGO 非政府组织 NHANES 美国国家健康和营养检查调查 NHC 国家健康委员会 NHI 国家健康保险 NIDS 国家指标数据集 NMHCP 国家最低医疗保健套餐 NOHP 和 S 国家口腔健康政策和战略 OC 口腔癌 OECD 经济合作与发展组织 OH 口腔健康 OHASA 南非口腔卫生师协会 OHSC 卫生标准合规办公室 OHTI 口腔健康培训机构[包括牙科学校和技术大学] PFMA 公共财政管理法 PHC 初级医疗保健 SADA 南非牙科协会 SADHS 南非人口健康调查 SADTA 南非牙科治疗师协会 SALGA 南非地方政府协会 SANOHS 南非国家口腔健康战略 SAQA 南非资格认证局 UHC 全民健康覆盖 UPFS 统一患者收费表 WHA 世界卫生大会 WHO 世界卫生组织 WISN 人员需求工作量指标
引用 Zhang Y, Yu H, Fu J, Zhuo R, Xu J, Liu L, Dai M 和 Li Z (2024) 氧化平衡评分与患类风湿性关节炎的可能性：
类风湿关节炎 (RA) 是一种常见的炎症性疾病，主要影响关节。作为一种自身免疫性疾病，它还会导致关节外多个器官系统的损害，包括心血管系统、肝脏、肾脏等 ( 1 , 2 )。目前，全球每 200 个成年人中约有 1 人患有 RA，女性发病率更高。然而，RA 的确切病因仍不明确；遗传和环境因素都可能在该疾病的发展中发挥作用 ( 3 )。先前的一项研究表明，活性氧 (ROS) 水平升高与 RA 密切相关。人体内多种氧化剂和抗氧化剂必然会在 RA 中发挥作用，这为人们预防 RA 以及衡量或改善 RA 患者的生活质量提供了一些思路 ( 4 )。许多研究已经探讨了如何通过养成健康的饮食习惯来有效降低 RA 的可能性。研究结果表明，补充抗氧化剂可能是一种有益的补充方法，可减少类风湿性关节炎患者的氧化应激，而补充锌和硒多年来一直被用于预防类风湿性关节炎缓解 ( 5 )。然而，一些研究表明，摄入某些抗氧化剂似乎并不能改善类风湿性关节炎 ( 6 )。不同的科学家对酒精对类风湿性关节炎的影响有不同的看法 ( 7 , 8 )，但根据现有研究，吸烟、超重和不健康的生活方式对类风湿性关节炎的影响似乎是肯定的 ( 9 )。氧化平衡评分 (OBS) 是为了全面评估人体内氧化和抗氧化状况而开发的。它整合了多种营养饮食和各种生活方式，一般来说，OBS 升高表示促氧化负担降低 ( 10 )。目前，越来越多的流行病学研究正试图发现 OBS 与某些流行疾病之间的相关性。一些研究发现，较高的OBS评分与癌症患病率降低相关（11）。OBS与糖尿病（12）和抑郁症（13）之间也存在类似的负相关关系，并且在女性中这种关系似乎更为明显。根据Wang等人的研究，OBS还可用于测量全因死亡率和心血管疾病死亡率（14）。每个人都有自己的饮食习惯和生活方式，这些因素对RA可能是有益的，也可能是有害的。通过选择来自国家健康和营养检查调查（NHANES）的数据，我们利用OBS评分系统对这些因素进行了综合评估。我们旨在首次系统地评估它们对RA的影响及其潜在影响。我们希望这能为未来预防、诊断和治疗RA提供参考。
静息节奏与血糖之间的关联...
糖尿病是成年人口中常见的慢性病，是心血管疾病（CVD），肾衰竭，认知能力下降和死亡率的主要贡献者。据估计，超过10％的美国人口患有糖尿病[1]，糖尿病的总成本在2017年为3270亿美元[2]。最近几十年来，各个年龄段，性别和种族/族裔的糖尿病患者的普遍性大大增加[3]。相对于非西班牙裔白人，非西班牙裔黑人，西班牙裔和亚洲人的糖尿病差异也很大[4]。数十年的研究已经确定了糖尿病的生活方式风险因素，尤其是不健康的饮食和身体不活动。最近，昼夜节律的疾病已成为糖尿病的新风险因素[5]。静止的节奏包括在24小时内发生的睡眠，体育活动和久坐行为。这是昼夜节律内部节奏的中心行为表现，它在代谢组织（例如骨骼肌）中的Circadian时钟夹带中起着重要作用[6]。因此，昼夜节律的破坏与弱化和/或破坏的休息活性效率之间存在双向关系[6]。鉴于双向关系，努力训练如何干预静止运动节奏以改善代谢健康的努力已经获得了吸引力[7]。我们最近发现，多个静息参数，包括较低的振幅和较不健壮的总体节奏性，与老年男性的糖尿病的较高的患病和糖尿病发生率有关[10]。先前的几项研究已将24小时行为的静息模式与代谢功能障碍（例如，成人种群中的代谢功能障碍（例如，较高的体重指数（BMI），代谢综合征，血脂异常和糖尿病）相关联[8-10]。然而，将静息节奏特征和脱节的证据仍然有限。此外，几乎所有以前的研究都以白色为主的老年人进行，目前尚不清楚这些研究的发现如何推广到其他人群。鉴于在美国糖尿病中现有的种族差异[4]，重要的是研究更多样化的人群中静息节奏和糖尿病之间的关联。Using the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011–2014, a nationally survey of the US population that oversampled racial/ethnic minority groups, we investigated the association between characteristics of rest-activity rhythms and multiple glycemic markers, including glycated hemoglobin (HbA1c), fasting glucose and insulin, homeostatic model assess- ment of insulin resistance （HOMA-IR），以及来自口服葡萄糖耐量测试（OGTT）的结果。由于样本大而多样化，我们还能够通过不同的年龄，性别，种族/种族和BMI群体来检查这种关联。
AIM-AHEAD RFI 响应
机器学习正在个人和人口层面使用，以支持风险分层、预测模型和诊断与治疗的决策支持。由于这些模型是根据现实世界的数据开发的，因此算法反映了当前和历史偏见，这些偏见可能会加剧种族和民族、性别认同、性取向、残疾、年龄、社会阶层和地理位置的不平等。此回应将重点关注 NIH 需要解决的数据和系统问题，以支持 AI/ML 公平研究。为了解决公平问题，NIH 需要多样化的数据来源，涵盖广泛的人口统计、社会经济和健康相关数据。这些应提供社会和经济背景以及心理社会风险因素，例如种族、年龄、性别、经济状况、既往病史、住房状况、临床接触内外的患者体验，以及充分代表人群多样性的数据。由于临床诊疗之外的数据不是以常规或标准化方式捕获的，因此在获取和管理这些高度复杂和敏感的数据方面存在重大挑战。强大的信息学方法包括：1）了解报告数据的当前状况，包括评估报告数据是否代表公平相关的努力，以及是否足以识别在这些数据上训练的算法中的偏见。2）确定和实施策略以提高现有数据的质量和完整性。这些应包括：a）持续的数据质量识别、解决和验证，以解决差距、不准确性和偏见；b）预先识别数据质量问题，以便快速分类到报告实体；c）统计估算措施以填补空白。3）跟踪这些策略的有效性以改进现有数据。4）识别新的数据来源。这些来源可能包括诊所层面的社会需求筛查、大型公共卫生队列（如国家健康和营养检查调查 (NHANES)）和监测系统（如行为风险因素监测系统 (BRFSS)）、大型研究队列研究（如美国国立卫生研究院的精准医学计划、我们所有人研究计划和国家 COVID 队列协作 (N3C)）——它们整合了参与者从不同群体收集的数据源。其他潜在来源包括移动或遥感设备和在线地理编码数据，这些数据可能提供有关公平性的宝贵见解。5) 模型评估。虽然有不断发展的分析技术来评估和解释可能反映社会偏见的算法偏见，但开发、测试和使用这些模型的研究人员需要对意外结果保持敏感，并识别数据中和训练模型的专家中的偏见。社区参与和包括那些代表性不足的人（偏见最受影响的人）的观点是必不可少的一步。
肝酶与2型糖尿病之间的关联
糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，其特征是持续性高血糖，全球患病率不断增加。到2045年，全世界有7.83亿成年人估计患有糖尿病（1），2型糖尿病（T2D）的占糖尿病（T2D）的占90％（2）。长期高血糖状态可能会增加发生威胁生命的糖尿病并发症的风险，例如心血管和糖尿病肾脏疾病（3，4）。因此，识别T2D风险因素对于早期干预和疾病发作的延迟很重要。肝脏在控制葡萄糖稳态中起着重要作用。最常见的慢性肝病是非酒精脂肪肝病（NAFLD），其特征是肝细胞中脂肪的积累过多，与T2D风险有关（5，6），可能会因肝酶增加而反射。循环肝酶，例如丙氨酸氨基转移酶（ALT），γ-谷氨酰基转移酶（GGT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），是肝脏异常的无创生物标志物。Alt主要位于细胞质中，是肝损伤的最特殊标记。此外，ALT与肝脂肪的积累（7）和肝胰岛素抵抗（8）有关，并且在流行病学研究中已被用作NAFLD的替代标记（9，10）。GGT存在于大多数细胞类型的表面上，被广泛用作过度酒精摄入和肝功能障碍的指标。此外，最近的研究表明，GGT与代谢综合征的成分有关，例如肥胖（11），血脂异常（12）和高血压（13）。AST是一种参与肝损伤的非特生肝酶，肝细胞线粒体中存在肝脏中的80％的AST。严重的肝细胞损伤导致血清AST水平显着升高（14）。研究研究了肝酶与T2D风险之间的关联。但是，结果是有争议的。几项研究表明，ALT，AST和GGT增加了T2D的风险（15，16），而几项研究表明，只有ALT和GGT是T2D的危险因素（17-20）。一项包括1441个具有7年随访的人的研究表明，单独的AST是多变量调整后T2D的独立危险因素（21）。考虑到中国的T2D患者数量最多（1），只有少数研究调查了中国人群中肝酶与T2D风险之间的关联，尤其是其潜在的剂量反应关系。此外，肝酶的分布在不同人群之间可能有所不同（22，23），这种差异是否转化为肝酶与T2D风险之间剂量反应关系的差异仍然未知。在这项研究中，我们利用了来自中国的大规模体格检查数据来研究肝酶（ALT，AST和GGT）和T2D风险之间的关联，尤其是其剂量反应关系。此外，分析了英国生物库和国家健康与营养检查调查（NHANES）数据集，以确定剂量反应是否