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CMS OPPS CY2025提议的规则摘要
和Cellular Therapies CMS提议自2005年以来继续使用特定于血液的费用比率（CCR）方法（CCR）方法，以通过门诊支付分类（APC）为血液和血液产品建立单独的付款率。CCR方法利用最近可用的医院费用报告中的实际或模拟CCR将血液和血液产品的医院费用转换为费用。CMS还建议继续应用血液特异性的CCR方法，以计算出索赔上出现的血液和血液产品的成本，并分配给全面的非卧床支付分类（C-APC）。C-APC是“提供主要服务和所有辅助服务的分类，以支持主要服务的交付。”由于血液和血液产品的成本包括在C-APC的整体成本中，因此CMS提议在与分配给C-APC的服务相同的索赔上出现同样的索赔时，不要单独支付血液和血液产品。CMS根据CY 2023索赔数据和APC加权政策提出了大多数血液产品的可变付款率。可以在表1中找到拟议的血液和血液产品付款率。
CMS OPPS CY2025最终规则摘要
细胞疗法CMS最终确定了其继续使用血液特异性费用比（CCR）方法的提议，该方法自2005年以来一直存在，以通过AMBURATONE SARVINATIO SAVIENTATION（APC）建立单独的血液和血液成分支付率。CCR方法利用最近可用的医院费用报告中的实际或模拟CCR将血液和血液产品的医院费用转换为费用。此外，CMS将采用特定血液的CCR方法来计算分配给综合卧床支付分类的索赔中包含的血液和血液成分的成本（C-APC）。根据C-APC策略，CMS包付款是对主要服务的组成部分，辅助，支持，依赖或辅助的项目和服务的付款，包括诊断程序和治疗方法，有助于提供主要程序。如果通过C-APC分配的服务索赔，就不会单独支付血液和血液成分的付款。For the Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) code P9027 (red blood cells, leukocytes reduced, oxygen/carbon dioxide reduced, each unit), CMS has proposed an interim payment rate of $493.01, based on a crosswalk to HCPCS code P9035 (platelets, pheresis, leukocytes reduced, each unit).此代码解决了使用两个阶段过程在存储过程中维持低氧环境的产品。此临时费率开放供公众评论，并在2025年1月1日之前发表评论。在CY 2025中，CMS最终确定了CY 2023索赔数据和成本报告的使用，以建立OPP中的项目和服务的付款率，包括血液产品，输血服务，格言，干细胞程序，干细胞程序和输血实验室服务。
2020 年 4 月医院门诊预付费系统 (OPPS) 更新 MLN 事项编号：MM11691
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r13032cp.pdf
如 2025 年 CY OPPS/ASC 最终规则（带评论期）第 IV.A.2 节“2025 年 CY 新设备直通申请”中所述，对于 2025 年 1 月的更新，我们批准了五种新设备根据 OPPS 获得直通状态，具体而言，HCPCS 代码为 C1735、C1736、C1737、C1738 和 C9610。有关评估设备直通申请所用标准的完整讨论，请参阅 2024 年 11 月 27 日在《联邦公报》上发布的 CY 2025 OPPS/ASC 最终规则（附有评论期）。此外，我们注意到 HCPCS 代码 C1739 已作为设备直通季度审查流程的一部分获得初步批准，生效日期为 2025 年 1 月 1 日。与 HCPCS 代码 C1739 相关的设备申请将包含在 CY 2026 OPPS/ASC 提议和最终规则中并进行讨论。有关这六个 HCPCS 代码的长描述符、状态指示器、APC 和偏移量，请参阅附件 A 中的表 2A。
MM13568 - 医院门诊预付费系统
自 2024 年 4 月 1 日起，许多药品和生物制品的支付率已与 2024 年 OPPS/ASC 最终规则（附评论期）中公布的值不同，这是由于根据 2023 年第三季度的销售价格提交进行的新 ASP 计算。如果需要调整支付率，支付率的变化将纳入 2024 年 4 月的财政中介标准系统 (FISS) 版本中。我们不会在 2024 年 4 月更新的 OPPS 中发布更新后的支付率。自 2024 年 4 月 1 日起生效的更新后的支付率在 2024 年 4 月更新的 OPPS 附录 A 和附录 B 中。
应用人工智能进行露天采矿的优化生产调度和阶段设计
露天矿生产调度 (OPPS) 问题旨在确定矿体的采矿块的开采顺序。OPPS 提出了一些限制，这些限制产生了一个被归类为 NP 难的组合优化问题。通常，使用线性规划无法在可接受的计算时间内获得 OPPS 的最优解；因此，人们使用称为启发式的近似方法来解决这个问题。本文提出了一种基于人工智能 (AI) 的方法，用于在露天矿中获得符合操作和设计约束的可操作回推。这种综合方法是通过遗传算法和聚类算法 (k-means) 实现的。遗传算法是一种受查尔斯·达尔文自然进化论启发的搜索启发式算法，用于解决 NP 难问题。该方法已在铁矿和金矿中进行了测试，并被证明是一种实用、可行的方法。结果表明，获得的回推符合矿坑开采的设计和操作约束，同时还最大化了净现值 (NPV)。
R12552CP.PDF MLN 7674574-糖尿病供应的医疗保险覆盖 MM13449-入学待遇 事实说明：医疗保险糖尿病预防计划（MDPP）的拟议政策扩展了日历年度的模型（CY）2025 Medicare医师FE 减少再选中差异的指南 MLN909368 - 心脏设备信用：Medicare帐单 Medicare糖尿病预防计划（MDPP）方向网络研讨会 CMS糖尿病策略 - 影响报告2024 2026-BENEFIT-FIN-HHS-HHS风险调整模型 - MLN907165 - Medicare Vision Services CY 2025医师费时间表最终规则概况 驱动卫生系统转型 - CMS创新中心第二个十年的策略 MM13818- ICD -10及其国家覆盖范围确定的其他编码修订：2025年4月更新（CR 1 of 2） R12948CP
主题：2024年4月更新医院门诊预期支付系统（OPPS）I.更改的摘要：此更改请求的目的（CR）是描述2024年4月在门诊预期支付系统（OPPS）更新中实施的各种付款政策的更改和计费说明。2024年4月的综合门诊代码编辑器（I/OCE）将反映医疗保健通用程序编码系统（HCPCS），门诊支付分类（APC），HCPCS修饰符以及收入代码的增加，更改，更改，更改和删除。此重复更新通知适用于第4章，第50.8节（2007年及以后的日历年度（CY）的OPPS定价商的年度更新）。生效日期：2024年4月1日 *，除非另有说明，否则生效日期是服务日期。实施日期：2024年4月1日，仅对手动更改的免责声明：修订日期和传输号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料先前已发表，并且保持不变。但是，如果此修订包含内容表，则您将仅收到新的/修订的信息，而不是整个目录。II。 手动指令的更改：（n/a未更新手动）r =修订，n = new，d =已删除 - 每行只有一个。II。手动指令的更改：（n/a未更新手动）r =修订，n = new，d =已删除 - 每行只有一个。
Pub 100-04 医疗保险索赔处理
主题：2024 年 4 月综合门诊代码编辑器 (I/OCE) 规范版本 25.1 I. 变更摘要：此变更请求 (CR) 旨在为综合 OCE 提供综合 OCE 说明和规范，该说明和规范将在门诊预付费系统 (OPPS) 和非 OPPS 下用于医院门诊部门、社区心理健康中心、所有非 OPPS 提供者，以及在家庭健康预付费系统之外的家庭健康机构或临终关怀患者治疗非绝症时提供的有限服务。所附的定期更新通知适用于出版物 100-04，第 4 章，第 40.1 节。生效日期：2024 年 4 月 1 日*除非另有说明，生效日期为服务日期。实施日期：2024 年 4 月 1 日仅适用于手动更改的免责声明：修订日期和传送编号仅适用于红色斜体材料。任何其他材料之前都已发布，保持不变。但是，如果此修订包含目录，您将仅收到新/修订的信息，而不是整个目录。II. 手册说明中的更改：（如果手册未更新，则不适用）R=修订，N=新，D=删除 - 每行只有一个。
医疗保险和医疗补助计划
OPPS Data (APC Weights, Conversion Factor, Copayments, Cost-to-Charge Ratios (CCRs), Data Claims, Geometric Mean Calculation, Outlier Payments, and Wage Index), contact Erick Chuang via email at Erick.Chuang@cms.hhs.gov or Scott Talaga via email at Scott.Talaga@cms.hhs.gov.
MM13632 - 医院门诊预付费系统
5. Medicare B 类临床试验设备豁免 (IDE) 覆盖 Elios 系统用于降低原发性开角型青光眼患者的眼压 2023 年 11 月 30 日，我们授予 Medicare 覆盖范围，作为 B 类 IDE 研究，用于 Elios Vision 的 Elios 系统相关的临床试验，以独立手术方式降低原发性开角型青光眼患者的眼压。目前，描述此独立手术程序的代码是 CPT 代码 0621T（激光小梁切开术）。根据 Medicare 覆盖范围的批准，我们将代码支付分配从状态指示器“E1”（Medicare 不覆盖/不支付）修改为 APC 5492（2 级眼内手术）和 OPPS 状态指示器“J1”（通过综合 APC 支付的医院 B 部分服务；根据 OPPS 支付。），自 2024 年 1 月 1 日起生效。