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居家接种 COVID-19 疫苗的医疗保险支付
2 为应对 COVID-19 PHE，CMS 发布了几项 1135 豁免 (PDF)，以允许医院在临时扩建地点提供服务，包括接种疫苗。CMS 不支付门诊预付费系统 (OPPS) 或医生收费表 (PFS) 下的预防性疫苗接种费用。因此，即使是在非例外的校外提供者为基础的部门 (PBD)，包括在 COVID-19 PHE 期间由医院提供提供者的患者家中，我们也以相同的费率向医院支付 COVID-19 疫苗接种费用 3 自 2021 年 8 月 24 日起生效 4 CMS 将继续行使执法自由裁量权，允许在其执业范围和适用州法律范围内工作的 Medicare 登记免疫接种者直接向 Medicare 计划开具账单并获得直接报销，用于为 Medicare A 部分专业护理机构的居民接种 COVID-19 疫苗。 5 自 2021 年 8 月 24 日起，参与 CDC 长期护理药房合作计划的辅助生活设施，如果满足额外上门支付的所有其他标准，则有资格作为患者上门支付的住所。
2025 年门诊预付费系统
最终规则摘要 — 2024 年 12 月 2025 日历年门诊预付费系统概述 在 11 月 27 日的《联邦公报》上，医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了一项最终规则，为 2025 日历年 (CY) 的医疗保险门诊预付费系统 (OPPS) 提供更新和政策变化。除非另有说明，这些政策和支付条款通常适用于 2025 日历年服务，从 2025 年 1 月 1 日开始。以下是该规则的医院门诊条款的全面摘要。除了年度支付和质量更新之外，该摘要还详细介绍了与住院专用名单和根据 340B 药品定价计划获得的单独支付药品的支付相关的政策。最终规则还包括针对门诊手术中心 (ASC) 的规定。如需更多信息 如需详细了解 ASC 条款摘要，或对本摘要有任何疑问，请联系联邦政策副总裁 Megan Howard，电话：(202) 488-3742，电子邮件：mhoward@calhospital.org。针对特定设施的 CHA DataSuite 分析已单独发送。有关 CHA DataSuite 的问题，请联系数据分析协调员 Alenie Reth，电子邮件：areth@calhospital.org。
2020 年 3 月 18 日
• 反对将白内障手术期间使用的药物捆绑到 APC 支付组的努力。事实上，我们敦促 CMS 根据 Medicare B 部分单独支付在门诊手术中心 (ASC) 进行白内障手术期间使用的 FDA 批准的术后适应症药物。目前，白内障手术的创新重点是开发治疗方法，这些治疗方法有可能消除 Medicare D 部分单独承保和支付的术后眼药水的需求，从而通过更好的患者依从性改善结果并降低受益人和 Medicare 计划的成本。虽然这些药物具有节省成本的潜力，但如果在初始转嫁期结束后没有永久的支付途径，制造商将不愿意将它们推向市场。 ASCRS 和眼科药物联盟（由 ASCRS 领导的一组利益相关方组织和药品制造商）担心，ASC 中目前的手术用品包装政策将产生意想不到的后果，即限制患者获得在手术期间进行的新药和创新治疗，但这些药物已获得 FDA 批准用于术后适应症，例如术后疼痛和炎症或手术的其他后遗症。目前，这些药物被视为手术用品，一旦它们脱离传递状态，就会被打包到门诊预付费系统 (OPPS) 支付的 APC 费率中。
州 IRA 资金追踪
Inclusive Prosperity Capital, Inc.，249,300,000 美元社区电力联盟 (CPC) 的 SFA 计划“Powering America Together”将整合、支持和扩大美国能源部的国家社区太阳能伙伴关系和社区电力加速器计划的影响，目标是通过社区太阳能项目为低收入和弱势社区的美国人带来有意义的利益。在 Inclusive Prosperity Capital, Inc. 的领导下，CPC 成员包括经验丰富的社区太阳能专家，他们曾作为开发商、贷款人、培训师和技术援助提供者与社区电力加速器合作，以及在劳动力发展、低收入和弱势社区创业、经济适用房和政策方面拥有专业知识的成员。该计划将支持低收入社区太阳能项目的发展，减少碳排放，节省能源成本，并促进优质就业、社区财富建设、社区能源弹性和公平的劳动力发展。 CPC 的计划将推动社区太阳能市场开始发展的州的太阳能发展，包括通过“竞相争取”的 CPC 融资池激励各州减少监管障碍。Inclusive Prosperity Capital 总部位于康涅狄格州，计划将在全国至少 44 个州开展。Groundswell Inc.，156,120,000 美元由 Groundswell 领导的东南农村电力：SFA 联盟（SE 农村电力联盟）将启动和实施东南农村电力：SFA 计划（SE 农村电力 SFA 计划），提供为住宅服务的社区太阳能、支持整个地区社区恢复力的相关能源储存、直接太阳能节省、为低收入和弱势家庭提供一致的能源效率改进带来的节省以及温室气体减排。该联盟由符合条件的非营利电力合作社和市政公用事业公司组成，为整个东南地区的社区提供服务，东南地区是美国最贫困和能源负担最重的地区之一。该计划的实施策略旨在通过为进入市场的新开发商和安装商提供创业支持，包括强大的项目开发和 O&M 支持服务、项目融资援助、劳动力发展（包括学徒前和学徒）、社区拓展和教育计划，来加强和改变其所在地区的住宅太阳能市场。Groundswell 总部位于华盛顿特区，将在美国东南部的 8 个州运营其 SE 农村电力联盟计划。Growth Opportunity Partners，156,120,000 美元总部位于俄亥俄州的工业中心太阳能联盟联合了 8 个州的 31 个社区，从中西部到锈带。由 Growth Opportunity Partners（Growth Opps）领导，该联盟将推动美国工业中心社区实现公正、清洁的能源转型。其 SFA 计划将由 Growth Opps 集中管理，并由 18 个联盟成员在当地提供信息和实施。通过我们的 SFA 计划，该联盟将实现家庭节能、减少温室气体排放，并培训个人参与太阳能劳动力发展计划。我们的联盟的目标是调动税收抵免和 SFA 补助资金，通过安装住宅屋顶太阳能等方式惠及低收入和中等收入家庭。
Telix欢迎CMS决定改善诊断付款
墨尔本（澳大利亚） - 2024年11月4日。Telix Pharmaceuticals Limited（ASX：TLX，Telix，The Company）今天欢迎美国（美国）（美国）医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的公告，即它将分别支付专门的诊断放射性放射性放射性药物1支付特殊的诊断性放射性放射性药物1支付过渡期外科服务中的服务患者的医疗保险费用（通过付款）（通过过渡期）（通过付款）（通过付款）。这是患者和医院的重大决定，其变化促进了所有患者在未来的公平访问高级成像剂。在2025年，医院门诊前瞻性支付系统（OPPS）下的单独付款将基于平均单位成本（MUC），是从医院索赔数据中得出的，并适用于任何专业的诊断放射性放射性放射性药物，而没有通行证状态，并且每天的阈值每天的阈值高于我们630美元。新规则可确保在通行状态到期后对服务患者的医疗保险费用持续报销。对于医院门诊的医生和患者，这将使购买决定能够根据最新的临床意义诊断工具和实用性的证据，而不是纯粹是基于报销结构。对于诸如Telix等商业放射药物创新者，这为所有客户群的定价政策提供了更大的确定性和一致性。新的单独付款规则将在2025年7月1日到期后适用于Illucix®。Telix继续投资于前列腺癌成像的创新，以使医生和患者受益。It will also apply to Telix's pipeline of investigational diagnostic imaging agents – TLX007- CDx, a new product for PSMA imaging of prostate cancer, TLX250-CDx (Zircaix® 2 ) for kidney cancer imaging, and TLX101-CDx (Pixclara® 2 ) for brain cancer (glioma) imaging – if approved and reimbursed under CMS, and after pass-through到期。应在美国批准TLX007-CDX 3，Telix将是唯一一家市场上有两种PSMA-PET成像剂的公司，可以使患者覆盖更广泛，包括目前服务不足的人群，并具有更大的灵活性，可以根据其临床概况，指示和资格提供最适合患者的产品，以提供最适合患者的产品。这对于目前在医院门诊环境中共交的任何医疗保险患者可能尤其有益。Telix精密医学首席执行官凯文·理查森（Kevin Richardson）说：“ Telix欢迎CMS决定取消诊断性放射性药物的付款，因为它将为寻求安全有效的诊断诊断的患者和医生提供确定性此外，它将促进继续投资带来新成像
![HRS＆ACC：添加到覆盖程序清单CY 2025 [PDF]](/simg/g:\will\search\icon\source\7\7b422345ab200e633ebd22195545c0f01c767835.webp)
HRS＆ACC：添加到覆盖程序清单CY 2025 [PDF]
2024年5月10日，瑞安·豪（Ryan Howe），博士，董事礼品T恤，副主任医院和卧床政策小组Medicare＆Medicaid Services Medicare 7500 Security Blvd的中心。巴尔的摩，医学博士21244 RE：添加到涵盖程序清单中的心脏导管消融服务CY 2025亲爱的Howe博士和Tee先生：心律协会（HRS）（HRS）和美国心脏病学院（ACC）希望与您的团队友好地要求与您的团队开会，以供您的团队进行范围，以添加心脏导管的范围，以添加心脏导管的范围，以提高企业的范围。日历年（CY）2025。我们的立场是，可以在适当选择的患者中安全地在ASC环境中安全执行，作为医师判断（由医师因素，设施考虑和患者社会支持因素/共存的临床状况）确定的病例选择）。许多私人付款人在ASC设置中已经涵盖了心脏导管消融程序。来自这些程序和大流行时代实践的基于经验的数据，证明了网站在ASC环境中安全提供这些服务的能力。在这种情况下，我们强烈支持使用注册表和质量措施实时跟踪结果，并帮助指导未来的决策。因此，HRS和ACC鼓励CMS将心脏导管消融代码添加到CY 2025医院门诊门诊预期支付系统（OPPS）国家提议的规则制定（NPRM）的ASC CPL中，允许公众讨论并征求其他利益相关者的额外反馈。专业社会以前在2023年通过电子邮件通信共享，我们从成员和外部利益相关者那里听说，人们对向ASC CPL添加心脏导管消融服务的代码越来越兴趣。其他利益相关者会见了您的团队，以共享数据，以鼓励CMS将服务添加到CY 2024和CY 2025的ASC CPL。利益相关者共享了在COVID-19期间与CMS的医院无墙计划中获得的有利结果数据，以及从世界各地获得的其他有利的临床数据。在响应中，先前的CMS语句（包括2023年）着重于围绕心脏导管消融代码的问题，而不是“手术”或不包括在CPT代码的手术部分中。我们认为心脏消融是经经皮的经皮，应以类似于ASC
MM13031-医院门诊前瞻性支付系统
AMA一直在与CMS合作开发独特的CPT类别I代码，每种Covid-19疫苗的CDC以及每种疫苗和剂量独有的管理代码。这些代码在获得FDA紧急使用授权（EUA）或批准后是有效的。2022年8月19日，FDA更改了“ Novavax Covid-19-19疫苗，辅助”的EUA，以授权其用于预防12至17岁的个人的Covid-19。这改变了2022年7月13日的修订版，该修订授权使用其预防18岁及以上个人的Covid-19。CPT代码91304描述了“辅助辅助疫苗的Novavax Covid-19疫苗”。和CPT代码0041A和0042A。您可以分别给予疫苗的第一剂和第二剂量，以0041A和0042A的年龄更高。2022年8月31日，AMA发布了8个新的代码，该法规针对Moderna和Pfizer-Biontech的Biverent Covid-19疫苗增强剂剂量。更新的助推器适用于BA.4和BA.5 Omicron Subvariants和单剂量的原始Covid-19菌株。On August 31, 2022, FDA authorized the “Moderna COVID-19 Vaccine, Bivalent” (91313) for use as a single booster dose in individuals 18 years of age and older and the “Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine, Bivalent” (91312) for use as a single booster dose in individuals 12 years of age and older.cms将辉瑞-Biontech和Moderna Covid-19疫苗的生效日期分别为2022年8月31日，分别为0124A和0134A，这些日期分别描述了将二价疫苗作为增强剂剂量。生效于2022年8月31日，CPT代码0124A和0134A分配给状态指标“ S”（过程或服务，当多个，单独的APC分配时）和APC 9398（COVID-1998（COVID-1998）（COVID-9398）在2023年1月2023年I/OCE更新。患者成本分布不适用于CPT代码0124A和0134A。生效于2022年8月31日，我们将CPT代码91312和91313分配给状态指标“ L”（未根据OPPS支付。以合理的费用付款；不受扣除或共同保险的约束）。2022年10月12日，FDA授权“ Moderna Covid-19疫苗，二价”（91314）用作6年至11年的个人中的单一助推器剂量，而“ Pfizer-Biontech covid-19疫苗，二价”（91315）（91315）（91315）（91315）（91315）（91315）在个人Booster Dose中使用5年。我们将2022年10月12日的生效日期分别用于辉瑞-Biontech和Moderna Covid-19疫苗，分别为0154A和0144A。我们将CPT代码91314和91315分配给状态指标“ L”。自2022年10月12日生效，CPT代码0144A和0154A被分配给状态指标“ S”，APC 9398。患者成本分享不适用于2022年10月12日的CPT代码0144A和0154A，FDA修改了“ Moderna Covid-19疫苗，二价”（91313）的EUA（91313），以授权其用作12岁及以上年龄较大的单一助推器。这是从2022年8月31日的修订版本进行的变化，该修订授权其用作18岁及以上的单一助推器剂量。您可以向CPT代码0134A收费，用于管理“ Moderna Covid-19