CM 是发生在眼表的恶性黑色素细胞病变,发病率较低,但近几十年来在欧洲和美国的发病率有所上升(4-8)。据估计,其在美国和欧洲的发病率约为每百万 0.5 至 1.0 人(4)。手术切除后,CM 经常局部复发,复发率估计在 30% 至 60% 之间,并可导致致命的转移(9-13)。肿瘤远处转移的全身治疗选择有限,在 10 年随访中,约 10% 至 35% 的患者因转移而死亡(9-13)。CM 与皮肤黑色素瘤有许多相似之处,包括淋巴转移、临床特征和分子遗传模式。与皮肤黑色素瘤一样,CM 中的突变负荷很高,整个基因组中约有 90,000 个突变,CM 中的大多数突变是胞嘧啶到胸腺嘧啶的转变,可能是紫外线诱导损伤的后遗症 (14-16)。UM 通常表现出明显较低的突变负荷,也涉及不同的突变,UM 的临床特征与 CM 有很大不同。CM 和 UM 已被讨论为代表不同类型的癌症 (17)。作为推论,在皮肤黑色素瘤中常见的突变,如 BRAF 外显子 15 中的 V600E、NRAS 外显子 3 中的 Q61L 或 NF1 突变,也在 CM 中检测到。在 CM 中,BRAF 突变占 29% 至 35%,NRAS 突变占 18%,NF1 突变占 33%
摘要:眼部转移瘤是最常见的眼部恶性肿瘤,其发病率估计约为 5-10%,乳腺癌或肺癌患者的发病率甚至更高。它们代表了各种临床情况,但它们在根据患者个性化病史选择全身和局部治疗组合或顺序治疗方面面临着相同的多学科治疗挑战。这些挑战包括肿瘤控制、眼部保护以及尽量减少对肿瘤周围敏感组织的医源性损伤以保护视力。这些目标应进一步有助于维持转移患者的生活质量。许多脉络膜转移瘤患者接受了针对原发性肿瘤的全身分子治疗。然而,对全身治疗的继发性耐药很常见,即使在最初的反应之后,最终也可能与癌症复发有关。因此,建议同时或在全身治疗后进行局部治疗以提供更可持续的反应。本综述的目的是介绍当前眼部转移瘤的治疗策略,并讨论如何针对特定患者制定个性化治疗方案。
对于除持续“全场”扫描之外的所有用例,孔径加速能力都至关重要。对于涉及稳定、跟踪、测绘、瞄准等许多应用,快速改变方向的能力至关重要。图 2-4 显示了测试中一系列移动过程中的方位角和仰角孔径加速度分量,从图中可以看出,在测试过程中,孔径加速度经常超过 60,000°/s 2 。实际上,这种加速能力提供了其他方法无法实现的响应能力,使从高度不稳定的平台(例如在崎岖地形上快速移动的地面车辆和小型水面舰艇)获得稳定视觉成为可能,实现无延迟远程呈现、多目标跟踪等。
摘要引入糖尿病性视网膜病(DR)是工人年龄成年人可预防失明的主要原因,主要由慢性高血糖的眼微血管并发症驱动。理解眼睛和疾病进展之间的微血管变化之间的复杂关系带来了挑战,假设线性或后勤关系的传统方法可能无法充分捕获这些变化与疾病进展之间的复杂相互作用。因此,这项研究的目的是通过实施非参数机器学习方法来评估糖尿病(DM)和非增殖DR的微血管受累。研究设计和方法我们进行了一项回顾性队列研究,其中包括从健康组(196眼)收集的光学相干断层扫描(OCTA)图像,DM NO DR组(120眼),一个温和的DR组(71只眼睛)和一个适度的DR组(66只眼睛)。我们实施了一种非参数机器学习方法,用于四个分类任务,该任务使用了从八粒图像中提取的参数作为预测因素:DM no no DR与健康,轻度DR与DM NO DR,中度DR与轻度DR相比,以及任何DR与DR相比。 Shapley添加说明值用于确定这些参数在分类中的重要性。结果,我们发现大型绒毛膜流量缺陷对健康而言与DM NO DR是最重要的,并且在轻度或中度DR的眼睛中变得不那么重要。浅表微脉管系统对于健康与DM NO DR和温和的DR与中度DR任务非常重要,但对于DM NO DR与轻度DR任务而言,这是深层微脉管系统起着重要作用的阶段。凹起的血管区度量通常受到的影响较小,但随着DR的恶化,其参与增加了。结论这项研究的结果为DM和DR的微血管参与提供了宝贵的见解,从而促进了早期检测方法和干预策略的发展。
1美国路易斯安那州立大学兽医临床科学系,美国洛杉矶70803,美国巴吞鲁日; hgafen1@lsu.edu(h.b.g。 ); cliu@lsu.edu(C.-C.L. ); nikoleeineck@gmail.com(N.E.I。 ); cscully@lsu.edu(c.m.s. ); mironovich1@lsu.edu(M.A.M. ); reneecarter@lsu.edu(R.T.C。) 2路易斯安那州立大学病原科学系,美国洛杉矶70803,美国洛杉矶; lguarneri1@lsu.edu 3 3美国路易斯安那州立大学医学院微生物学和寄生虫学系,美国洛杉矶70112,美国; ctay15@lsuhsc.edu(c.m.t. ); mluo2@lsuhsc.edu(m.l.) 4小型动物临床科学系西部兽医学院,萨斯卡通,SK S7N 5B4,加拿大; marina.leis@usask.ca 5临床科学系,康奈尔大学兽医学院,美国纽约州伊萨卡市,纽约14853; ems462@cornell.edu *通信:alewin1@lsu.edu;电话。 : +1-225-578-9600†这些作者对这项工作也同样贡献。1美国路易斯安那州立大学兽医临床科学系,美国洛杉矶70803,美国巴吞鲁日; hgafen1@lsu.edu(h.b.g。); cliu@lsu.edu(C.-C.L.); nikoleeineck@gmail.com(N.E.I。); cscully@lsu.edu(c.m.s.); mironovich1@lsu.edu(M.A.M.); reneecarter@lsu.edu(R.T.C。)2路易斯安那州立大学病原科学系,美国洛杉矶70803,美国洛杉矶; lguarneri1@lsu.edu 3 3美国路易斯安那州立大学医学院微生物学和寄生虫学系,美国洛杉矶70112,美国; ctay15@lsuhsc.edu(c.m.t. ); mluo2@lsuhsc.edu(m.l.) 4小型动物临床科学系西部兽医学院,萨斯卡通,SK S7N 5B4,加拿大; marina.leis@usask.ca 5临床科学系,康奈尔大学兽医学院,美国纽约州伊萨卡市,纽约14853; ems462@cornell.edu *通信:alewin1@lsu.edu;电话。 : +1-225-578-9600†这些作者对这项工作也同样贡献。2路易斯安那州立大学病原科学系,美国洛杉矶70803,美国洛杉矶; lguarneri1@lsu.edu 3 3美国路易斯安那州立大学医学院微生物学和寄生虫学系,美国洛杉矶70112,美国; ctay15@lsuhsc.edu(c.m.t.); mluo2@lsuhsc.edu(m.l.)4小型动物临床科学系西部兽医学院,萨斯卡通,SK S7N 5B4,加拿大; marina.leis@usask.ca 5临床科学系,康奈尔大学兽医学院,美国纽约州伊萨卡市,纽约14853; ems462@cornell.edu *通信:alewin1@lsu.edu;电话。: +1-225-578-9600†这些作者对这项工作也同样贡献。
结果 来自 6779 名患者的训练和验证数据集包括 14,341 张照片:9156 张正常视盘、2148 张有视乳头水肿的视盘和 3037 张有其他异常的视盘。分类为正常的百分比在各个部位从 9.8% 到 100% 不等;分类为有视乳头水肿的百分比在各个部位从 0 到 59.5% 不等。在验证集中,系统以 AUC 为 0.99(95% 置信区间 [CI],0.98 至 0.99)区分有视乳头水肿的视盘与正常视盘以及有非视乳头水肿异常的视盘,以 AUC 为 0.99(95% CI,0.99 至 0.99)区分正常视盘与异常视盘。在 1505 张照片的外部测试数据集中,该系统对视乳头水肿检测的 AUC 为 0.96(95% CI,0.95 至 0.97),灵敏度为 96.4%(95% CI,93.9 至 98.3),特异性为 84.7%(95% CI,82.3 至 87.1)。
青光眼和白内障。然而,在每一种情况下,眼科护理的不平等导致世界各地低收入、医疗服务不足和农村社区的失明患病率更高。人工智能 (AI) 在医学领域的出现让人们希望,这项技术已经证明了能够根据图像进行医学诊断,可能会减少眼科诊断和最终护理方面的不平等。3 虽然人工智能在眼科领域的应用多种多样,但这里的激励用例是作为失明的二级预防,作为一种力量倍增器,使眼科医生级别的诊断能够到达卫生系统无法使用现有资源满足临床需求的地方。次要目标可能是提高高收入和低收入地区的医疗服务效率。实现这一目标的一种方法是将成像系统的物理位置以辐条和中心模型分布到初级卫生诊所或当地验光诊所,只有检查结果呈阳性的人才会被转诊进行面对面护理。通过减少临床医生对不需要治疗的患者的筛查负担,低收入和高收入地区的资源可能会得到更好的利用,以最大限度地发挥现有临床医生对人口的影响。此外,在 COVID-19 时代,人们重新关注利用远程医疗来最大限度地减少不必要的医疗机构就诊的医疗服务模式。3、4
。CC-BY-NC-ND 4.0 国际许可,根据 提供(未经同行评审认证)是作者/资助者,他已授予 bioRxiv 永久展示预印本的许可。它是此预印本的版权持有者,此版本于 2024 年 5 月 2 日发布。;https://doi.org/10.1101/2023.12.18.572096 doi:bioRxiv 预印本
NICE 建议,仅当眼压 (OHT) 患者眼压 (IOP) 达到或超过 24 mmHg 且在其一生中面临视力障碍风险时才接受治疗。首选治疗方法是仿制前列腺素类似物 (PGA),如果无法耐受,应首先尝试替代 PGA。在 OHT 中,如果 PGA 治疗有禁忌症,则应改用 β 受体阻滞剂。NICE 建议慢性开角型青光眼 (COAG) 的首选治疗方法是 PGA。如果无法耐受这些选择,NICE 建议提供非仿制 PGA、碳酸酐酶抑制剂、缩瞳药或联合治疗。在 LTHT 中,如果 OHT 或 COAG 患者无法通过 PGA 得到控制,则可开始使用 PGA/β 受体阻滞剂联合治疗,前提是没有禁忌症。对于 COAG,如果患者尽管接受了药物治疗但眼压仍未降低,并且依从性和滴眼液滴注技术令人满意,则可以进行早期丝裂霉素 C 手术,或者如果手术不合适,则使用碳酸酐酶抑制剂或拟交感神经类的其他药物。1
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