3。纳尔逊·乔(Nelson Chao)。选择造血细胞移植的脐带血移植物。in:uptodate。Rosmarin,AG(Ed)。Rosmarin,AG(Ed)。
运行标题:破坏IDH1将癌细胞敏感到化学疗法的关键词:胰腺癌,IDH1,Ivosidenib,靶向治疗化疗,化学疗法,联合治疗缩写:PDAC,PDAC,胰腺导管腺癌; IDH1,异位酸脱氢酶1; 5-FU,5-氟尿嘧啶; αkg,α-酮戊二酸; TCGA,癌症基因组图集; TCA,三羧酸周期; ROS,活性氧。通讯作者:乔丹·M·温特(Jordan M.
摘要背景患者 COVID-19 状态的不确定性导致治疗延迟、院内传播和医院的运营压力。但是,批量处理的实验室 PCR 测试的典型周转时间仍然为 12-24 小时。尽管快速抗原横向流动检测 (LFD) 已在英国急救环境中得到广泛采用,但灵敏度有限。我们最近证明,AI 驱动的分类 (CURIAL-1.0) 可以使用抵达医院后 1 小时内常规获得的临床数据进行高通量 COVID-19 筛查。在这里,我们旨在确定与标准护理相比的运营和安全性改进,使用针对通用性和速度优化的更新算法在四个 NHS 信托机构中进行外部/前瞻性评估,并在英国急诊室部署一种新的无实验室筛查途径。方法我们对 CURIAL-1.0 中的预测因子进行了合理化,以分别优化通用性和速度,开发了具有生命体征和常规实验室血液预测因子(FBC、U&E、LFT、CRP)的 CURIAL-Lab 以及仅具有生命体征和 FBC 的 CURIAL-Rapide。在训练期间,模型被校准到 90% 的灵敏度,并针对朴茨茅斯大学医院、伯明翰大学医院和贝德福德郡医院 NHS 信托的非计划入院情况进行了外部验证,并在英国 COVID-19 疫情第二波期间在牛津大学医院 (OUH) 进行了前瞻性验证。使用首次进行的血液测试和生命体征生成预测值,并与确认性病毒核酸检测进行比较。接下来,我们回顾性评估了一种新的临床途径,将患者分类到模型预测或 LFD 结果为阳性的 COVID-19 疑似临床区域,并将灵敏度和 NPV 与单独的 LFD 结果进行比较。最后,我们部署了 CURIAL-Rapide 和经批准的即时诊断 FBC 分析仪(OLO;SightDiagnostics,以色列),在约翰拉德克利夫医院急诊科(英国牛津)提供无需实验室的 COVID-19 筛查,这是信托机构认可的服务改进。我们的主要改进结果是获得结果的时间可用性;次要结果是根据 PCR 参考标准评估的敏感性、特异性、PPV 和 NPV。我们将 CURIAL-Rapide 的性能与标准护理中的临床医生分诊和 LFD 结果进行了比较。结果 72,223 名患者符合外部和前瞻性验证站点的资格标准。各信托机构的模型性能一致(CURIAL-Lab:AUROC 范围 0.858-0.881;CURIAL-Rapide 0.836-0.854),朴茨茅斯大学医院的灵敏度最高(CURIAL-Lab:84.1% [95% Wilson 评分 CIs 82.5-85.7];CURIAL-Rapide:83.5% [81.8 - 85.1]),特异性为 71.3%(95% Wilson 评分 CIs:70.9 - 71.8)和 63.6%(63.1 - 64.1)。对于 2021 年 12 月 23 日至 2021 年 3 月 6 日期间在 OUH 入院常规护理中接受 LFD 分诊的 3,207 名患者,联合临床路径将灵敏度从 56 提高。仅 LFD 为 9%(95% CI 51.7-62.0),而 CURIAL-Rapide 为 88.2%(84.4-91.1;AUROC 0.919),CURIAL-Lab 为 85.6%(81.6-88.9;AUROC 0.925)。2021 年 2 月 18 日至 2021 年 5 月 10 日期间,520 名患者前瞻性地接受了即时临床 FBC 分析,其中 436 名患者在常规护理中接受了确认性 PCR 检测,10 名(2.3%)检测呈阳性。从患者到达到获得 CURIAL-Rapide 结果的中位时间为 45:00 分钟(32-64),比 LFD 快 16 分钟(26.3%)