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法国可通过疫苗预防的儿童急性细菌性脑膜炎：19 年前瞻性国家监测网络的时间序列分析
背景：在法国，已实施针对 Hi 血清型 b (Hib)、肺炎球菌结合疫苗 (PCV) 和 C 群脑膜炎奈瑟菌 (MenC) 的疫苗接种。这些具有不同覆盖率和接受度的干预措施扰乱了疫苗可预防的急性细菌性脑膜炎 (ABM) 的流行病学。方法：我们分析了法国前瞻性监测网络的数据，该网络对 259 个儿科病房登记的 15 岁以下儿童的 ABM 进行了监测（估计全国覆盖率：61%）。从 2001 年到 2020 年，使用分段线性回归估计了疫苗实施的效果。结果：我们分析了 7,186 例病例，主要由脑膜炎球菌 (35.0%)、肺炎球菌 (29.8%) 和 Hi (3.7%) 引起。比较接种 MenC 疫苗前和接种 MenC 疫苗后的趋势，MenC ABM 发病率下降（-0.12%/月，95% CI：-0.17 至 -0.07，P < 0.001），而总体脑膜炎球菌 ABM 没有变化。尽管在没有疫苗接种计划的情况下，MenB ABM 发病率有所下降（-0.43%/月，95% CI：-0.53 至 -0.34，P < 0.001），但 68.3% 的脑膜炎球菌 ABM 涉及 MenB。PCV7 建议实施后，肺炎球菌 ABM 发病率没有变化。相比之下，改用 PCV13 后，发病率显著下降（-0.9%/月，95% CI：-1.6 至 -0.2%，P = 0.01）。 2014 年 5 月后，出现了反弹（0.5%/月，95% CI：0.3–0.8%，P < 0.001），89.5% 为非 PCV13 疫苗血清型。2017 年 6 月后，Hib ABM 发病率上升。结论：法国引入 PCV7 和 MenC 疫苗，疫苗接种速度慢，覆盖率低，与覆盖率最佳时从 PCV7 转换为 PCV13 相比，影响不大。我们的数据表明，MenB 和下一代 PCV 可以预防法国大部分 ABM 发病率。
PCV15，一种肺炎球菌缀合物疫苗，可预防婴儿和儿童侵入性肺炎球菌疾病。
摘要简介：肺炎链球菌是肺炎和急性中耳炎（AOM）的病因，以及脑膜炎和菌血症等侵袭性疾病。PCV15（V114）是一种新的15个价值肺炎球菌结合疫苗（PCV），批准用于≥6周龄的个体，以预防肺炎，AOM和侵袭性肺炎球菌病。涵盖的领域：本评论总结了V114第三阶段的开发计划，从而导致婴儿和儿童的批准，包括关键研究，互换性和追赶疫苗接种研究以及对高危人群的研究。除了免疫原性和V114与其他常规儿科疫苗的使用外，还提出了综合的安全摘要。专家意见：在整个开发计划中，V114展示了一种安全性，该安全性与婴儿和儿童的PCV13相比。除血清型3以外的所有共享血清型，V114的免疫原性与PCV13相当，其中V114表现出优异的免疫原性。较高的免疫反应。正在进行的研究的结果是评估V114针对疫苗型肺炎球菌AOM和预期的现实世界证据研究的功效，将支持评估疫苗有效性和影响的评估，还有一个额外的问题，即较高的血清型3免疫原性是否会改善针对血清型3肺炎球菌疾病的更好保护。
20. 慢性淋巴细胞白血病（cll）的疫苗接种-......
两个月后。理想情况下，应通过抗体滴度评估反应（第二次接种后 6 个月） 肺炎球菌多糖疫苗接种应每五年重复一次。之前仅接种过肺炎球菌疫苗（PPV23 Pneumovax II®）的患者应接种“补种”肺炎球菌结合疫苗（PCV13、Prevnar®） CLL 患者不应接种活疫苗，例如 Zostavax® 和黄热病疫苗
成人肺炎球菌疫苗接种时间
* 也适用于在任何年龄接种过 PCV7 且未接种过其他肺炎球菌疫苗的人 ¶ 如果没有 PPSV23，可以使用 PCV20 或 PCV21 † 对于免疫功能低下、人工耳蜗植入或脑脊液漏 (CSF) 的成年人，请考虑最短间隔（8 周） § 对于免疫功能低下、人工耳蜗植入或脑脊液漏的成年人，PPSV23 的最短间隔为自上次接种 PCV13 以来≥8 周，自上次接种 PPSV23 以来≥5 年
微生物学的免疫时间表
官方政府网站使用.gov并具有标记有锁图标（）的安全连接。仅在官方和安全网站上共享敏感信息。疫苗通过刺激免疫系统来保护人们免受疾病的影响而起作用。每种疫苗靶向引起特定疾病的特定微生物。接种疫苗时，个人会免受感染的屏蔽，其免疫系统会迅速反应任何后来的暴露。国家免疫计划每年由Stiko制定，并在罗伯特·科赫研究所的流行病学公告中出版。除了常规疫苗外，Stiko还建议针对某些适应症或组的特定疫苗接种。您可以在下面找到这些建议的英文版本。背景论文和科学原理可用于最新建议，最初用德语编写，但现在也以英语为单词。疫苗接种指南的重大变化包括澄清同时疫苗接种，剂量之间的宽限期使用以及最佳反应因素，例如疫苗类型，受体年龄，免疫状态以及对母体抗体的潜在干扰。疫苗。可以将疫苗分类为实时或非活性类型。活疫苗，其中包括大多数使用US许可的疫苗，包含弱的微生物，这些微生物复制以诱导免疫反应。影响复制的因素推动了实时疫苗的时机和间隔的原则。非活疫苗包括全部或分数灭活疫苗，通过遗传技术产生的重组疫苗以及产生抗体的毒素。疫苗可以靶向由微生物而不是微生物本身产生的毒素。新的非活疫苗使用RNA或DNA来指导细胞产生抗原材料。像jynneos这样的一些“活死的”疫苗不会像非活的疫苗一样复制和行为。美国以外的疫苗可能会有所不同。破伤风和白喉毒素需要增强剂量以维持保护。未结合的多糖疫苗不会诱导T细胞记忆，而是与蛋白质载体共轭可提高有效性。许多刺激细胞介导的免疫和中和抗体的疫苗会诱导长时间的免疫力。带麻疹，风疹和黄热病等活疫苗可以在14天内开发90-95％的接受者的保护性抗体。但是，建议那些不反应第一剂量的人进行第二剂。CDC每年修改免疫时间表，提供者应遵循最新的时间表。建议的年龄和间隔的疫苗接种提供了最佳保护，但是在某些情况下可以使用加速时间表。提供者应验证所有以前的剂量是否在最小年龄和间隔后给予疫苗剂量。根据最小间隔（表3-2），有时在建议的时间或年龄之前进行疫苗。但是，剂量过早会导致次优的免疫反应。“宽限期”允许在最小间隔或年龄后的4天内给予剂量，除非地方或州要求取代本指南。对于狂犬病和Twinrix疫苗，由于其独特的时间表，该规则不适用。如果在建议的时间或年龄之前超过5天施用剂量，则不应将其计为有效剂量，并应使用建议的最小间隔重复（表3-2）。例如，如果仅给出了两个型B型流感嗜血杆菌（HIB）剂量，则仅给出14天的14天，第二剂剂量无效，需要重复。重复剂量应在无效剂量后至少4周内给药，依此类推。疫苗过于近的疫苗可能会在某些人中引起更多反应，但是保留良好的记录并遵循建议的时间表可以帮助防止这种情况而不会影响免疫力。 立即管理多种疫苗是安全的，建议大多数人，尤其是儿童和准备出国旅行的人。 这种方法增加了在应有的时间完成完整疫苗接种系列的机会。 实际上，一项研究发现，如果有资格获得MMR疫苗的学龄前儿童中，几乎三分之一的麻疹病例，如果与其他疫苗相同的访问时进行了MMR疫苗。 最常用的活疫苗可以一起进行，而不会影响其有效性或造成更多副作用。 但是，关于口服伤寒疫苗如何与活病毒疫苗相互作用的数据有限，因此最好在可能的情况下单独提供。 但是，此建议有例外。疫苗过于近的疫苗可能会在某些人中引起更多反应，但是保留良好的记录并遵循建议的时间表可以帮助防止这种情况而不会影响免疫力。立即管理多种疫苗是安全的，建议大多数人，尤其是儿童和准备出国旅行的人。这种方法增加了在应有的时间完成完整疫苗接种系列的机会。实际上，一项研究发现，如果有资格获得MMR疫苗的学龄前儿童中，几乎三分之一的麻疹病例，如果与其他疫苗相同的访问时进行了MMR疫苗。最常用的活疫苗可以一起进行，而不会影响其有效性或造成更多副作用。但是，关于口服伤寒疫苗如何与活病毒疫苗相互作用的数据有限，因此最好在可能的情况下单独提供。但是，此建议有例外。建议同时服用肺炎球菌多糖疫苗和灭活流感疫苗，因为它不会增加不良反应的发病率或严重程度。2011-2011流感季节揭示了IIV和PCV13疫苗后幼儿发热癫痫发作的安全信号。在此期间，CDC的一项研究分析了200,000多个接种疫苗的儿童健康记录。调查结果表明，虽然高热癫痫发作很少见，但在16个月的儿童中以高于预期的速度发生，每2200名接受疫苗接种的儿童又有大约一次癫痫发作的风险。免疫实践咨询委员会（ACIP）仍然建议使用同时使用IIV和PCV13疫苗。疫苗不应同时给予解剖或功能性asplenia和/或HIV感染的个体。在这些情况下，疫苗接种的顺序为：PCV13，其次是4周后的Menacwy-D。对于建议同时接受PCV13和PPSV23的患者，应首先服用PCV13，而19岁及19岁以上的成年人为6-18岁或一年的儿童不得较早地给药。研究还发现，串联施用疫苗可以改善免疫反应，例如首先给予PCV13时更好的反应。通过调整疫苗接种时间表，提供者可以在每次访问时最大程度地减少注射次数，例如在孩子的第一个生日之前使用丙型肝炎B系列和IPV剂量。如果两种这样的疫苗被HIB疫苗通常由三种剂量（PRP-OPP）或PRP-T）和先前的三剂DTAP和PCV13组成，可保护针对包括B，Diphtheria，diphtheria，diphtheria，tettussis，tetanus，tetanus和pneumococcus在内的各种疾病。用第三剂量提高抗体水平对于持续保护至关重要。对于乙型肝炎感染风险低的婴儿，可以在6-18个月之间的任何时候完成疫苗系列。组合疫苗将同等成分合并为单个产品，以减少注射次数并减轻对疫苗接种时间表的担忧。虽然组合疫苗可提供诸如提高覆盖率和降低成本之类的好处，但它们也可能会增加发生不良事件的风险，对疫苗选择的混淆以及病原体覆盖率的减少。组合疫苗比包含相同抗原的单独疫苗可以提供更好的经济价值，尤其是在考虑额外的费用，例如额外的注射，延迟或错过的疫苗接种以及处理/储存时。组合疫苗定义为具有分量的产品，可以将其平均分为独立可用的常规疫苗。在美国，自1996年以来已获得七种组合疫苗（表3-3）。通常优选使用组件疫苗的单独注射疫苗，考虑了提供者评估和患者偏好等因素。但是，可能会出现组合疫苗的一种组成部分而不是另一种组合的情况。未来的研究应集中于组合疫苗的安全性，及时性和成本效益。仅应使用FDA许可的组合疫苗，因为在未经明确批准的情况下混合疫苗可以导致不明的安全性，免疫原性和有效性结果。组合疫苗的许可表明其在安全性和有效性方面与有执照的单价或组合产品的可比性或等效性。FDA数据不能保证其他制造商的产品可互换疫苗功效。必须进行试验以确定保护，尤其是没有实验室标记。ACIP更喜欢来自同一制造商的剂量，但如果不可用，则应使用可用的疫苗。提供者应库存组合和单价疫苗，例如流感，麻疹，腮腺炎，百日咳，白喉，破伤风和百日咳。可用于成人和儿童的疫苗可以通过各种方式合并，而不会损害其有效性。在某些情况下，可能需要额外剂量的含毒素疫苗，例如对于已经接受了DT或TD疫苗但仍需要保护不确定疫苗历史的不确定的移民的孩子（在DTAP或TDAP中发现）或移民。在DTAP和TDAP疫苗中也发现了HIB偶联疫苗中使用的一些蛋白结合物，例如PRP-T中的破伤风毒素。建议在需要时同时或顺序施用这些疫苗。MCV4和PCV13含有二毒素结合物，但同时使用具有相似偶联物的疫苗引起了人们的关注。建议在患有解剖学的个体中将这些疫苗置于28天。例如，与单独的给药相比，当与PCV13同时给予链球菌肺炎菌株的免疫原性降低。没有证据表明非活疫苗会干扰对其他非活疫苗的免疫反应。可以同时或在不同的非活疫苗之前或之后的任何时间或在任何时间给予任何非活疫苗（表3-4）。唯一的例外是：解剖学上的个体中PCV13和Menacwy-D之间的4周间隔，如果首先给出PCV13，则在PCV13和PPSV23之间分开剂量。有限的数据可用于美国使用的实时疫苗之间的干扰。如果在另一种活病毒疫苗的28天内给药，对一种活病毒疫苗的免疫反应可能会受到损害。然而，一些研究表明，对黄热病疫苗的反应不受1-27天前单价麻疹疫苗的影响。建议将两种或多个可注射或鼻腔施用的活疫苗分开至少在同一天至少4周（表3-4）（表3-4），以最大程度地减少干扰的潜在风险。
截至2015年1月12日
05-90734 V03.89 Menactra - Meningitis 124.91 Ages 9mo-55 05-90734 V03.89 Menveo- Meningitis 104.17 Ages 2-55 05-90733 V05.8 Menomune – Meningitis 133.84 Ages 56 + 05-90707 V06.4 MMR 79.01 Per Dose, 2剂量系列05-90670 v03.82/ v06.6肺炎球菌联合（PrevNar/ pcv13）172.01 Medicare B Pays; （在PPSV23前6-12个月或PPSV23之后的1年；高风险的不同时间间隔）05-90732 V03.82/ V06.6肺炎球菌 - 肺炎 - 肺炎（PPSV23）92.39 Medicare B Pays; coded differently if given with Flu vaccine (given 6-12 months after or 1 year before PCV13; different time interval for high-risk) 05-90713 V04.0 Polio 46.66 Per dose IMMRX (none) RX for Travel 13.00 Each (not billable to insurance) 01-86580 (none) TB- Symptom Assessment & Test 20.00 Not billable to insurance TB- Quantiferon Gold (Blood测试）$ 35.00 05-90714 v06.5破伤风 - 白喉（TD）39.42 10年10年05-90715 V06.1 TDAP（TETANUS-DIPHTHERIA-PERTUSSIS）54.13 AGES 7+ 7+ 05-90690 V04.89 TY4.89 TYPHIAD（或者） 05-90691 v02.1伤寒注射88.69有用2年05-90716 v05.4 varicella（鸡肉痘）每剂量120.68，2剂量系列05-90717 05-90717 05-VAL V04.4黄热病v04.4黄热病与验证邮票的黄热病为10年，适用于10年的效果（效果为10.37）。 5.00不可账接保险
MMWR，扩大 50 岁以上成人使用肺炎球菌结合疫苗的建议：美国免疫实践咨询委员会的建议，2024 年
摘要 2024 年 10 月之前，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议所有 ≥65 岁的成年人以及 19-64 岁患有肺炎球菌疾病风险但未接种过 PCV 或疫苗接种史不明的人使用肺炎球菌结合疫苗 (PCV)。选项包括单独使用 20 价 PCV (PCV20；Prevnar20；惠氏制药) 或 21 价 PCV (PCV21；CAPVAXIVE；默克夏普 & Dohme) 或 15 价 PCV (PCV15；VAXNEUVANCE；默克夏普 & Dohme) 与 23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV23；Pneumovax23；默克夏普 & Dohme) 串联使用。对于以 13 价 PCV（PCV13；Prevnar13；惠氏制药）开始接种肺炎球菌疫苗系列的成年人，还有其他使用 PCV20 或 PCV21 的建议。ACIP 肺炎球菌疫苗工作组采用了“证据到建议”框架来指导其关于扩大基于年龄的 PCV 建议以包括 50-64 岁的成年人的审议。2024 年 10 月 23 日，ACIP 建议所有年龄 ≥50 岁的未接种过 PCV 的成年人接种一剂 PCV。对于有风险的 19-49 岁成年人和接种过 PCV13 疫苗的成年人，PCV 的建议与之前的建议相比没有变化。本报告总结了这些建议所考虑的证据，并提供了使用 PCV 的最新临床指导。
CDC 在联邦法院承认没有研究支持其“疫苗不会导致自闭症”的说法 德克萨斯州奥斯汀（2020 年 3 月 5 日）——在联邦法院
疾控中心在联邦法院承认没有研究支持其“疫苗不会导致自闭症”的说法 德克萨斯州奥斯汀（2020 年 3 月 5 日）——在非营利组织知情同意行动网络（ICAN）提起的一场联邦诉讼中，疾病控制中心（CDC）承认，没有科学研究支持其长期宣称的“给婴儿接种的疫苗不会导致自闭症”的说法。CDC 在其网站上声称“疫苗不会导致自闭症”。1 尽管有这种说法，但研究发现，40% 到 70% 的自闭症儿童父母仍将孩子的自闭症归咎于疫苗，通常指的是孩子出生前六个月接种的疫苗。 2 根据 CDC 的儿童疫苗接种计划，出生后前六个月内接种的疫苗包括 DTaP、HepB、Hib、PCV13 和 IPV 各三剂，六个月内共计十五剂。 3 2019 年夏天，ICAN 向 CDC 提交了一份信息自由法 (FOIA) 请求，要求提供“CDC 所依据的所有研究，以声称 DTaP 疫苗不会导致自闭症”。 4 ICAN 还针对 HepB、Hib、PCV13 和 IPV 提交了同样的请求，并要求 CDC 提供研究来支持出生后前六个月内累积接种这些疫苗不会导致自闭症。 5 尽管数月来一直要求，CDC 仍未对这些 FOIA 请求提供任何一项研究。 6 因此，ICAN 被迫在联邦法院起诉 CDC，最终 CDC 在由联邦法院法官签署的协议中承认，没有任何研究证明这些疫苗不会导致自闭症。7
疫苗赋形剂和媒体摘要
缩写：dt =白喉和破伤风毒素； dtap =白喉和破伤风毒素和细胞百日咳； HEP A =乙型肝炎； HEP B =乙型肝炎； hib = B型嗜血杆菌; HPV =人乳头瘤病毒； IPV =灭活的脊髓灰质炎病毒； LAIV =活着，衰减的Infuenza疫苗； Menacwy =四价脑膜炎球菌结合疫苗； menb =血清群脑膜炎球菌疫苗； MMR =麻疹，腮腺炎和风疹； MMRV =麻疹，腮腺炎，风疹，水痘； PCV13 =肺炎球菌结合疫苗； PPSV23 =肺炎球菌多糖疫苗； TD =破伤风和白喉毒素； TDAP =破伤风毒素，降低了白喉毒素和细胞百日咳。