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注册护士和注册的助产士对prevenar 13疫苗（PCV13）进行管理的医学方案，以寻求难民和申请人
媒体简报注意到怀孕和流感疫苗为什么孕妇需要流感疫苗？怀孕的妇女患有流感，患有严重并发症的风险更高。流感疫苗在怀孕期间可以保护您免受流感的侵害，并且在生命的头几个月中，它也将为您的新生婴儿提供保护。婴儿在6个月以下的婴儿是否患有流感，很可能会入院，并且还太年轻，无法接受流感疫苗。对于少数孕妇及其婴儿而发育可能非常严重，并且可以使妇女面临更大的并发症（例如支气管炎）的风险，例如支气管炎 - 一种可能发育于肺炎的胸部感染。在极少数情况下，怀孕的流感感染会导致死产，孕产妇死亡和流产的风险增加。
成人的肺炎球菌疫苗时间
*也适用于任何年龄在任何年龄接受PCV7且没有其他肺炎球菌疫苗的人†考虑具有免疫功能低下的成年人的最小间隔（8周）自上次PCV13剂量以来≥8周，自上次PPSV23剂量以来≥5年；对其他
意大利成人肺炎球菌疫苗接种成本效益：比较新的替代方案并探索 GMT 比率在疫苗有效性方面的作用
摘要：在意大利，建议年龄 ≥ 65 岁和年龄 ≥ 6 岁时有患肺炎球菌病 (PD) 风险的人群依次接种肺炎球菌结合疫苗 (PCV) 和多糖疫苗 (PPSV23)。本研究旨在评估新疫苗，即已批准的 15 价和 20 价 PCV 的成本效益。我们采用已发表的马尔可夫模型评估接种 PCV15 + PPSV23 与接种 PCV13 + PPSV23、单独接种 PCV20、PCV20 + PPSV23 和未接种疫苗的终生成本效益。我们评估了代表意大利人口的模拟队列，包括年龄 ≥ 65 岁、50-100 岁高危人群和 18-100 岁高危人群。结果以增量 PD 病例、成本、质量调整生命年、生命年和相对于 PCV13 + PPSV23 的成本效用比的形式累积。保守的基准案例分析（包括基于 PCV13 数据的疫苗效力）表明，PCV15 或 PCV20 与 PPSV23 的顺序接种优于 PCV13 + PPSV23 的顺序接种。特别是在高危人群中，PCV15 + PPSV23 顺序接种优于不接种，导致每增加一 QALY 的 ICUR 为 3605 欧元。将 PCV20 + PPSV23 纳入比较，结果显示 PCV15 + PPSV23 和不接种疫苗策略占主导地位。此外，还进行了探索性分析，包括几何平均滴度 (GMT) 告知疫苗有效性 (VE)。在低风险和高风险组中，GMT 方案的结果显示 PCV15 + PPSV23 比其他顺序疫苗更占优势。这些发现表明，如果现实世界的研究能够根据 GMT 比率证实 PCV15 和 PCV20 与 PCV13 的疫苗效力差异，那么 PCV15 + PPSV23 可以证明是意大利成年人口具有高度免疫原性和有效的疫苗接种方案。
IMM-1159肺炎球菌疫苗正时儿童
•2-18岁的儿童，有任何风险，他们在6岁之前接受了所有建议的剂量，如果他们至少收到了一剂PCV20，则不需要进一步的剂量。如果他们已收到PCV13或PCV15，则应接受剂量的PCV20或PPSV23（至少是在先前的肺炎球菌结合疫苗之前八周后）。•6-18岁的儿童，尚未收到任何剂量的PCV13，PCV15或PCV20的风险。当使用PCV15时，如果没有先前给出，则应在8周后进行一剂PPSV23> 8周。•年龄在6岁以下的儿童应接受PCV15或PCV20的标准剂量或追赶剂量。如果使用PCV13或PCV15，请在八周后使用PPSV23。•儿童追赶24-71个月的基本条件：1-4剂量PCV15或PCV20取决于过去剂量的年龄和时间。
LAM 患者的疫苗接种
• 既往接种过 PPSV23 的患者，在接种 PPSV23 至少一年后接种一剂 PCV15 或 PCV20 • 既往接种过 PCV13 的患者应在接种 PCV13 至少一年后接种 PCV20 或 PPSV23。 • 既往接种过 PCV13 和 PPSV23 的患者应在最后一次接种肺炎球菌疫苗至少五年后接种 PCV20 或 PPSV23。 3. 所有正在服用或即将开始服用 mTOR 抑制剂的 LAM 患者，无论年龄大小，都应接种重组带状疱疹疫苗 (RZV) 接种带状疱疹 (H. Zoster)。服用 mTOR 抑制剂的患者应避免接种减毒活带状疱疹疫苗。 4. 肝炎（甲型和乙型）疫苗：建议所有患者接种。 5. 破伤风疫苗：建议所有患者接种。 6. 根据 FDA 的最新指南接种 COVID-19 疫苗。 7.避免接种其他活病毒疫苗：
美国儿童使用 15 价肺炎球菌结合疫苗的情况：美国免疫实践咨询委员会最新建议，2022 年
13 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV13 [Prevnar 13，惠氏制药公司，辉瑞公司子公司]) 和 23 价肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV23 [默克夏普和多姆有限责任公司]) 已被推荐用于美国儿童，并且建议因年龄组和风险组而异 ( 1 , 2 )。2021 年，15 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV15 [Vaxneuvance，默克夏普和多姆有限责任公司]) 获准用于 ≥18 岁的成年人 ( 3 )。2022 年 6 月 17 日，美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准扩大 PCV15 的使用范围，将 6 周至 17 岁的人群纳入其中，这是基于对 PCV15 和 PCV13 抗体反应的比较研究 ( 4 )。 PCV15 含有 22F 和 33F 血清型（除 PCV13 血清型外），与 CRM197（基因脱毒白喉毒素）结合。2022 年 6 月 22 日，CDC 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议根据目前推荐的 PCV13 剂量和时间表 (1、2)，将 PCV15 作为 19 岁以下人群肺炎球菌结合疫苗接种的一种选择。ACIP 采用了证据到推荐 (EtR) 框架*，使用推荐分级、评估、开发和评估 (GRADE) † 方法来指导其关于使用这些疫苗的审议。对于患有某些会增加肺炎球菌疾病风险的潜在疾病 § 的 2-18 岁人群使用 PPSV23 的基于风险的建议没有改变。
肺炎球菌疫苗健康与安全警示
疫苗拯救生命！PVC13 和 PPSV23 已成功减少肺炎球菌感染病例数和严重程度。然而，它们并不能预防所有病例。有些感染更为严重，或者可能不属于疫苗所涵盖的血清型。据 CDC 称，自开始儿童肺炎球菌疫苗接种 (PCV13) 以来，已有 8-10 名婴儿免受严重肺炎球菌感染 (10)(11)(12)。对于接种 PCV13 疫苗的成年人，保护率平均为每 100 名成年人中约 75 名免受严重肺炎球菌感染 (10)(11)(12)。
针对成人和高危人群的国家疫苗接种计划
医源性免疫抑制（药物/放射疗法） 血液肿瘤（淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤） 先天性或获得性免疫缺陷 恶性肿瘤 霍奇金病 慢性肾衰竭 肾病综合征 实体器官移植 原始造血细胞移植 * 对于年龄≥65 岁且曾接种过 PPSV23 的人，应在接种 PPSV23 一年后接种 PCV13。 *建议在接种 PCV13 疫苗之前接种，并在接种最后一剂 PPSV23 后一年接种 PPSV23 只有对于患有解剖学或功能性脾脏无损、免疫缺陷和 HIV 感染的人群，PPSV23 的最大剂量数可以为 3 剂，第一剂和第二剂之间至少间隔 5 年，第三剂接种年龄>65 岁。
