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小儿糖尿病性酮症酸中毒
AKI是严重DKA的最常见并发症之一，它通常与血管内量消耗引起的肾脏灌注减少有关（16）。与文献中的相关数据一致，在我们队列中允许使用PICU的DKA患者中，有6％的AKI被检测到（17,18）。脑水肿的机制是DKA并发症死亡率的主要原因，被认为是与神经炎症相关的脑部灌注不足和再灌注损伤（19）。在我们的研究中，脑水肿的发病率比医学文献中先前报道的1％的发病率更高（20）。我们的发现可能归因于以下事实：有88.7％的DKA患者进入我们的诊所患有严重的DKA。在文献中，据报道，患有DKA大脑水肿的小儿患者的总死亡率约为20％（21,22）。相比之下，在我们的研究中，六名脑水肿患者中有1名（16.7％）因脓毒症相关的多器官衰竭而死亡。在出院时，我们随访脑水肿的DKA患者均未患有神经后遗症，并且所有这些患者均未成功用高渗剂Mannitol治疗。与已发表的文献一致，
高级提供商课程规定
OH-NLS 课程是为参与新生儿接生和护理的医疗保健专业人士设计的。这包括初级/高级医务人员、助产士、护理人员和护理人员。所有申请者必须持有专业医疗保健资格或正在接受专业医疗保健资格培训。医学生不能参加 NLS 课程。ARNI ARNI 课程是为参与新生儿接生和护理的医疗保健专业人士设计的，他们的职责比急救员更高级。如果适合新生儿顾问的职责，他们可以先参加 NLS，然后再参加 ARNI。所有其他候选人必须持有有效的英国复苏委员会 NLS 提供者证书，并且应该参与早产和患病新生儿的护理。医学 ARNI 候选人应该在岗位或培训计划中担任 2 级或 3 级（中级或顾问），这可能要求他们领导新生儿复苏和稳定，或者处理接受重症监护的新生儿（包括手术室或运输）。护理 ARNI 候选人应具备专科或高级新生儿执业护士资格。ARNI 课程也适用于其他人，例如与新生儿转运团队合作的经验丰富的护理人员、负责经常处理复杂或极度早产妊娠的产房的高级助产士、有大量常规新生儿工作量的复苏人员以及新生儿或 PICU 执业的麻醉师。
行动中的慈善事业| 2024年夏季
UVA Health在2024年有很多庆祝。在本版《 Pulse》杂志中，我邀请您加入我庆祝我们最近的一些成就。今年早些时候，我标志着UVA Health的四年来。在那段时间里，我们已经看到了巨大的变化，我们改变健康和激发希望的使命仍然是我们所做的一切的最前沿。一如既往，我非常感谢我们每天为患者和社区服务的18,000名团队成员。我很兴奋，并自豪地分享了我们一些杰出的成就，这些成就增加了我们的科学知识并改善了患者的结果。今年早些时候，蓝岭医学研究所（Blue Ridge Medical Research）认可了UVA医学院的年度联邦研究资金，从2022年的1.55亿美元到2023年的1.74亿美元。这将全国第19届学校置于所有公立医学学校中。我们才刚刚开始，您应该预计将在未来几年看到进一步的增长。UVA的Paul和Diane Manning生物技术学院计划于2026年开业，是我们最重要的举措之一。它反映了我们对扩大高影响力转化研究范围的承诺。我们正在积极招募一个世界一流的翻译科学家团队，他们将发明明天的创新疗法，这些疗法将延长和改善我们的患者的生活。哈里森礼物使我们能够招募杰出的学者，并为神经科学中的转化发现创造一个专门的物理空间。我们感谢继续最近从已故弗吉尼亚大学最慷慨的恩人的两个大卫和玛丽·哈里森（David and Mary Harrison）家族的一份耗资3000万美元的礼物将在阿尔茨海默氏症和曼宁研究所内的神经退行性疾病中建立哈里森家庭转化研究中心。另一个令人兴奋的项目是扩大UVA健康大学医学中心的新生儿和小儿重症监护病房（NICU和PICU），这将使我们能够接受更多具有复杂条件的转移患者。在过去的四年中，UVA Health儿童的婴儿人数大大增加。同时，由于缺乏空间，我们被迫撤离超过20％的家庭为婴儿和孩子寻求重症监护。简单地说，这种扩张将挽救生命，并为更多家庭提供希望。
社区效益报告
关于山谷长老会医院 山谷长老会医院 (VPH) 是一家位于加利福尼亚州范奈斯的社区急症护理医院。山谷长老会医院于 1958 年向社区开放，是一家小型社区个性化医疗服务机构。如今，它是圣费尔南多谷地区规模最大、最负盛名的全方位急症护理机构之一。这家拥有 350 张床位的医院每年为数千个家庭提供服务，提供广泛的医疗专业知识和尖端技术。该医院的护士、治疗师、技术人员和 500 多名医生都是该地区最优秀和最优秀的人才，他们代表了医疗领域几乎所有专业和亚专业，包括心脏护理、骨科和妇幼保健。作为一家经过认证的 STEMI 接收中心，山谷长老会医院是最适合在胸痛发作后 90 分钟内护理心脏病发作患者的机构之一。它可快速应对心脏病发作，并提供心脏干预和全套手术服务，无论白天还是晚上。Valley Presbyterian Hospital 还是一家认证中风中心，可立即联系到专业的神经科医生。Valley Presbyterian Hospital 获得了洛杉矶县认可的儿科医疗中心 (PMC) 称号，这使我们的儿科专家团队能够在儿科重症监护病房 (PICU) 治疗和处理儿科患者所需的更高水平的护理。圣费尔南多谷只有三家医院被指定为 PMC，我们很自豪 VPH 是其中之一。此外，我们的儿科急诊科批准 (EDAP) 称号意味着我们拥有专业的儿科团队，包括儿科医生和麻醉师，他们随时准备集合、分诊并快速将儿童送至他们急需的护理处。虽然急性护理服务和专业知识的范围不断扩大，但 VPH 本质上仍然是一家社区医院。作为山谷地区唯一一家独立、非营利且由当地管理的机构，它提供卓越的护理水平，满足社区的需求。因此，VPH 很荣幸连续 18 年（2006 年至 2023 年）被《洛杉矶每日新闻》读者评为“最佳医院”。2023 年，VPH 荣获“一项遗产银奖”。去年，VPH 因其对社区的持续承诺而获得了当地各社区组织的认可。
标题心脏填塞：创新的胸骨手术...
标题心脏润肤膜：培训儿科心脏重症监护小组的创新胸腔切割模拟模型Toluwani Akinpelu，BA 1；穆罕默德·阿尔亨迪（Mohammed Alhendy），MBBCH 3； Malarvizhi Thangavelu，MBBS 3；凯伦·韦弗（Karen Weaver），RN 3；妮可·穆勒（Nicole Muller），RN 3；詹姆斯·麦克罗伊（James McElroy），3； Daniel Nento，医学博士3； Utpal S. Bhalala, MD, FAAP, FCCM 2,3 (1) University of Texas – Rio Grande Valley School of Medicine, Edinburg, TX (2) Baylor College of Medicine, The Children's Hospital of San Antonio, San Antonio, TX (3) The Children's Hospital of San Antonio, San Antonio, TX Abstract Introduction: Cardiac tamponade occurring after cardiac surgery is rare but life threatening and需要同时进行重症监护小组的复苏和紧急胸骨切开术。使用创新的人体模型和胸骨切开术的模拟场景具有繁殖与术后润肤膜相关的心脏骤停的能力。我们评估了这种创新性人体模特的面部有效性，团队在胸骨术期间的信心水平和危机资源管理技能，用于管理术后心脏填塞。方法：使用创新的胸骨切开术为儿童医院心脏重症监护病房（CICU）团队开发了模拟案例场景。该病例涉及一名3岁男性，插管，在手术修复冠心病后进行了机械通风，由于心脏填塞而导致心脏骤停。在每种情况下，我们进行了一个结构化的视频汇报。在每种情况下和之后，我们进行了形成性学习者的评估，并使用Student t-Test分析了数据。缩写CICU =心脏重症监护室，CRM =危机资源管理。结果：在72个CICU提供商中，统计上显着的提供者（P <0.0001）表明，在术后心脏润肤道后，对评估和管理心脏骤停的信心提高了。所有提供者在场景上对实践，团队合作，沟通，评估技能，CPR的改善和打开胸部的影响以及他们对将来类似的临床状况的信心得分≥3。大多数（96–100％）对人体模特的感知得分≥3，场景，重新打开了胸骨切开术和压力水平。结论：高保真人体模特的创新适应心脏润肤模拟可以实现一种现实且可重复的培训模型，并对多学科团队培训产生积极影响。关键词胸骨切开术，胸部重新开放，模拟，高保真，心脏填塞，心包积液，人体模特，场景，训练，心肺骤停，心肺复苏术，儿科，PICU，急诊医学，医学，重症监护，重症监护，震惊，休克，减震。引言先天性心脏缺陷（CHD）是最常见的先天缺陷，每年在美国影响近40,000个（约40,000）的1％。1,2冠心病和/或CHD矫正手术与改善