如果您参加了该计划,您有权享受本手册中所述的福利。如果您参加了 Self Plus One 或 Self and Family 保险,则每个符合条件的家庭成员也有权享受这些福利。如果您是邮政服务年金受益人,并且您有资格享受 Medicare Part D,或者是邮政服务年金受益人的符合 Medicare Part D 资格的家庭成员,您的处方药福利将根据我们的 Medicare Part D 处方药计划 (PDP) 雇主团体豁免计划 (EGWP) 或我们的 Medicare Advantage 处方药 (MAPD) EGWP 提供(如果您选择参加我们的 Aetna Medicare Advantage 计划的 MHBP 标准选项)。您无权享受 FEHB 计划在 2025 年 1 月 1 日之前提供的福利,除非这些福利也在本 PSHB 计划手册中显示。
如果您已加入此计划,则有权获得此手册中所述的好处。如果您参加了自我加一个或自我和家庭保险,则每个合格的家庭成员也有权获得这些好处。If you are a Postal Service annuitant and you are eligible for Medicare Part D, or a covered Medicare Part D-eligible family member of a Postal Service annuitant, your prescription drug benefits are provided under our Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP) Employer Group Waiver Plan (EGWP) unless you choose to opt in to the UnitedHealthcare Retiree Advantage plan which includes Part D prescriptions drugs.您无权根据FEHB计划获得的福利权,除非此PSHB计划手册中也显示了这些福利。
如果您参加了该计划,您有权享受本手册中描述的福利。如果您参加了 Self Plus One 或 Self and Family 保险,则每个符合条件的家庭成员也有权享受这些福利。如果您是邮政服务年金受益人,并且您有资格享受 Medicare Part D,或者是邮政服务年金受益人的符合 Medicare Part D 资格的家庭成员,您的处方药福利将根据我们的 Medicare Part D 处方药计划 (PDP) 雇主团体豁免计划 (EGWP) 或我们的 Medicare Advantage 处方药计划 (MAPD) 提供,如果您选择参加我们专为 RCBP 成员设计的 MAPD 选项。您无权享受 FEHB 计划在 2025 年 1 月 1 日之前提供的福利,除非这些福利也在本 PSHB 计划手册中显示。
如果您参加了该计划,您有权享受本手册中描述的福利。如果您参加了 Self Plus One 或 Self and Family 保险,则每个符合条件的家庭成员也有权享受这些福利。如果您是邮政服务年金受益人,并且您有资格享受 Medicare Part D,或者是邮政服务年金受益人的符合 Medicare Part D 资格的家庭成员,您的处方药福利将根据我们的 Medicare Part D 处方药计划 (PDP) 雇主团体豁免计划 (EGWP) 或我们的 Medicare Advantage 处方药计划 (MAPD) 提供,如果您选择参加我们专为 RCBP 成员设计的 MAPD 选项。您无权享受 FEHB 计划在 2025 年 1 月 1 日之前提供的福利,除非这些福利也在本 PSHB 计划手册中显示。
共同保险 ................................................................................................................................................................................27 共付额 ................................................................................................................................................................................27 费用分摊 ................................................................................................................................................................................27 自付额 ................................................................................................................................................................................27 如果您的提供商定期免除您的费用 .............................................................................................................................................28 豁免 ................................................................................................................................................................................28 我们的补贴和账单之间的差异 .............................................................................................................................................28 您的自付额、共同保险和共付额的灾难保护最高自付额 .............................................................................................................30 结转 ................................................................................................................................................................................30 如果我们多付了您 ................................................................................................................................................................31 当政府机构向我们开具账单时 ......................................................................................................................................31 关于意外账单的重要通知 - 了解您的权利 .............................................................................................................................31 第 5 节。Elevate Plus 和 Elevate Option 福利...........................................................................................................32 Elevate Plus 和 Elevate 概述 ......................................................................................................................................34 计划成员可享受的非 PSHB 福利 ......................................................................................................................................114 第 6 节。一般排除条款 - 我们不承保的服务、药品和用品 .............................................................................................115 第 7 节。为承保服务提出索赔 .............................................................................................................................116 第 8 节。有争议的索赔流程 ........................................................................................................................................................................119 第 8(a) 节。联邦医疗保险 PDP EGWP 索赔争议流程 ......................................................................................................................122 第 9 节。协调联邦医疗保险和其他保险的福利 ......................................................................................................................125
如果您已加入此计划,则有权获得此手册中所述的好处。如果您参加了自我加一个或自我和家庭保险,则每个合格的家庭成员也有权获得这些好处。If you are a Postal Service annuitant and you are eligible for Medicare Part D, or a covered Medicare Part D-eligible family member of a Postal Service annuitant, your prescription drug benefits are provided under our Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP) Employer Group Waiver Plan (EGWP) or our Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) EGWP if you choose to enroll in our MAPD EGWP.有关更多信息或注册我们的Medicare Advantage计划,请致电866-241-0262致电Aetna,或访问https://www.nalchbpretiree.org。您无权根据FEHB计划获得的福利权,除非此PSHB计划手册中也显示了这些福利。
费用分摊................................................................................................................................................................26 共同支付................................................................................................................................................................26 免赔额................................................................................................................................................................26 符合条件的费用................................................................................................................................................26 共同保险................................................................................................................................................................27 我们的计划津贴和账单之间的差异.............................................................................................................................27 您的灾难保护自付最高限额.............................................................................................................................27 结转.............................................................................................................................................................................28 当政府机构向我们收费时.............................................................................................................................................28 关于意外账单的重要通知 - 了解您的权利............................................................................................................28 第 5 节。高额和标准选项福利.............................................................................................................................29 第 5 节。高额和标准选项福利概述.............................................................................................................................31 第 5(a) 节。医生和其他医疗专业人士提供的医疗服务和用品......................................................................................32 第5(b)节 医生和其他医疗专业人士提供的外科和麻醉服务..............................................................................51 第5(c)节 医院或其他机构提供的服务以及救护车服务.........................................................................................................60 第5(d)节 紧急服务/事故....................................................................................................................................64 第5(e)节 精神健康和物质使用障碍福利.........................................................................................................................68 第5(f)节 处方药福利.........................................................................................................................................71 第5(f)(a)节PDP EGWP 处方药福利 ......................................................................................................................................83 第 5(g) 节。牙科福利 ......................................................................................................................................................98 第 5(h) 节。健康和其他特殊功能 ................................................................................................................................101 第 5(i) 节。服务点福利 ................................................................................................................................................104 计划成员可享受的非 PSHB 福利 ......................................................................................................................................106