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记录父母拒绝让孩子接种疫苗的情况所有父母和患者都应被告知预防接种的风险和好处
记录父母拒绝让孩子接种疫苗的情况所有父母和患者都应了解预防和治疗程序（包括疫苗接种）的风险和益处。就疫苗接种而言，美国儿科学会 (AAP) 强烈建议并且联邦法律规定，讨论中必须提供疫苗信息声明 (VIS)。尽管我们尽了最大努力向父母宣传疫苗的有效性以及疫苗相关不良事件的实际可能性，但有些父母仍拒绝让孩子接种疫苗。这通常是由于家庭误解或误读了媒体以及不受监控和有偏见的网站提供的信息，从而产生了严重且往往不切实际的恐惧。在 12 个月内，74% 的儿科医生报告遇到过拒绝或推迟接种一种或多种疫苗的父母。2011 年对 6 个月至 6 岁儿童的一项调查报告称，13% 的父母遵循了替代疫苗接种时间表。其中，53% 的人拒绝接种某些疫苗，55% 的人推迟接种某些疫苗，直到孩子长大。17% 的人表示拒绝接种所有疫苗。在 2009 年的一项调查中，11.5% 的 17 岁及以下儿童的父母表示拒绝接种至少一种疫苗。使用这种或类似的表格，结合直接、不屈尊的讨论，可以表明您对适当免疫接种的重视，将父母的注意力集中在他们承担责任的不必要风险上，在某些情况下，可能会促使犹豫不决的父母接受您的建议。为父母（或监护人）提供机会询问他们对推荐的儿童免疫接种的担忧，试图了解父母拒绝接种一种或多种疫苗的原因，并与家人保持支持关系，这些都是良好的风险管理策略的一部分。AAP 鼓励记录医疗保健提供者与父母讨论未接种疫苗或免疫不足的儿童可能发生的严重风险的情况。每次免疫接种时，向父母提供每种疫苗的相应 VIS，并回答他们的问题。对于拒绝一种或多种推荐免疫接种的父母，记录您的谈话和 VIS 的提供情况，让父母签署拒绝接种疫苗表格，并将表格保存在患者的医疗记录中。AAP 还建议您在每次后续预约时重新讨论免疫接种，并仔细记录讨论内容，包括每次免疫接种的好处以及接种年龄不相符的风险。对于未接种疫苗或部分接种疫苗的儿童，一些医生可能希望在图表上做标记，以提醒重新讨论免疫接种，并在考虑评估未来疾病时提醒提供者注意错过的免疫接种，尤其是发烧原因不明的幼儿。此表格可用作模板，记录医疗保健提供者与签署表格的父母讨论过不给孩子接种疫苗的风险。它不能替代合格律师的法律建议，因为不同的州法律和实际情况会影响结果。虽然它可能会根据患者、家庭或医疗机构的具体情况进行修改，但医疗机构可能需要考虑从合格律师那里获得建议。如果父母拒绝签署拒绝表格，则应在医疗记录中记录此拒绝以及证人姓名。AAP 传染病部门和其他贡献部门和委员会希望此表格能够在您与拒绝接种疫苗的父母打交道时对您有所帮助。可在 AAP 网站上的传染病科网站 ( http://www2.aap.org/sections/infectdis/resources.cfm ) 和 AAP 儿童免疫接种支持计划网站 ( http://www2.aap.org/immunization/pediatricians/refusaltovaccinate.html ) 上找到。 诚挚的，/s/ /s/ Tina Tan，医学博士，FAAP Ed Rothstein，医学博士，FAAP AAP 传染病科主席 AAP 传染病科
父母糖尿病困扰是儿童HBA1C的预测指标，比糖尿病在1型糖尿病的学龄儿童中使用
抽象引言糖尿病遇险（DD）描述了与1型糖尿病（T1D）相处和关心的人的情绪和行为挑战。我们调查了157个学龄儿童家庭中父母报告和儿童报告的DD，T1D设备使用以及儿童糖化血红蛋白（HBA1C）之间的关联。研究设计和方法父母在糖尿病儿童（PPAID-C）中完成了父母问题领域，孩子们完成了糖尿病儿童（付费C）的问题领域，以评估DD水平。父母还完成了一种人群形式，他们报告了当前的胰岛素泵或连续葡萄糖监测仪（CGM）使用（即，用户/非用户）。我们使用有效的家庭套件和中央实验室测量了儿童HBA1C。我们使用相关性和线性回归进行分析。结果儿童为49％男孩和77.1％非西班牙裔白人（儿童年龄（平均±SD）= 10.2±1.5岁，T1D持续时间= 3.8±2.4岁，HBA1C = 7.96±1.62％）。大多数父母自定义为母亲（89％）和已婚（78％）。父母的平均PPAID-C分数为51.83±16.79（范围：16–96），儿童的平均薪水得分为31.59±12.39（范围：11-66）。较高的儿童HBA1C与非泵用户相关（r = -0.16，p <0.05），较高的PPAID-C分数（r = 0.36，p <0.001）和较高的付费-C分数（r = 0.24，p <0.001），但是Child HBA1C和CGM之间没有关联。基于人口统计学变量，泵的使用以及由父母报告和儿童报告的DD预测儿童HBA1C的回归模型，建议父母的PPAID-C分数是孩子HBA1C的最强预测指标。结论我们的分析表明，父型DD是儿童HBA1C的有力预测指标，并且是降低儿童HBA1C的另一个可修改治疗靶标。
儿科医生是否负责维持高MMR疫苗接种覆盖范围？全国关于父母知识和对塞尔维亚MMR疫苗的态度的调查
麻疹是一种传染性的，可预防疫苗的疾病，是由paramyxoviridae家族的病毒引起的。这种疾病会导致严重的并发症，包括脑和肺炎。在全球范围内，2018年因麻疹而导致的14万多人死亡，五岁以下的儿童占主导地位[1]。同时，数据显示，在2018年，全球约有86％的儿童在一岁时就对梅尔斯进行了免疫[1]。COVID-19的大流行构成了爆发爆发的额外风险，即41个国家因大流行而推迟了麻疹运动[2]。在塞尔维亚，MMR疫苗以两剂时间表施用；在小学入学和疫苗接种之前，在12到15个月大的12到15个月大的第一个剂量在社区卫生中心进行。在2015 - 2019年期间，在塞尔维亚总共注册了75次麻疹暴发，总共有3,608例麻疹病例[3]。大多数休息时间发生在2018年，有3,006例麻疹病例。MMR疫苗接种覆盖范围范围为81.0至93.4％，第二剂量的范围为87.5至91.9 [4]。S1表中总结了塞尔维亚的总麻疹暴发和总麻疹病例以及塞尔维亚的MMR疫苗接种覆盖率。牢记各种因素（有关疫苗有效性和安全性的关注，信息来源的信任，人口特征等）[5]与MMR真空吸收有关，本研究的目的是评估与疫苗接种有关的父母知识和态度，并确定与父母决策有关的因素，是否在塞尔维亚人群中使用MMR疫苗接种疫苗。
原创研究父母过早死亡与儿童成年后心理和经济状况的关系：全国人口基础
摘要 背景 本研究考察了父母早逝与孩子随后的心理健康、受教育年限以及成年后的劳动力市场结果（即就业和收入）之间的关联。 方法 我们使用了 1971 年至 1986 年期间出生的芬兰公民（n=962 350）的全国登记数据。使用逻辑和线性回归模型检验父母 21 岁前早逝与孩子随后（26-30 岁）成年后的心理健康和劳动力市场结果之间的关联。估计模型基于纵向登记数据，考虑了广泛的人口统计和父母特征。 结果 研究发现，父母早年死亡与孩子成年后因精神健康障碍住院的风险较高、使用精神健康相关药物较高以及因病缺勤存在持续相关性。无论孩子或父母的性别如何，这种关联均为负向，但男性的估计比值比通常大于女性。在检查结果类型时，我们发现使用物质使用障碍和故意自残作为结果时观察到的定量影响最大。此外，我们记录了成年后的受教育年限、就业和收入的大幅减少。结论 21 岁前父母死亡与成年后被诊断患有精神障碍的风险增加和经济福祉水平降低（以劳动力市场成功衡量）显著相关。
引用：Tuckerman J、Crawford NW、Marshall HS（2020 年）父母对儿童季节性流感疫苗接种建议的认识存在差异
10.46，CI 4.44–24.63）或居住在大都市地区（aOR 2.91，CI 1.19–7.09）。无工作（aOR 0.13，CI 0.04–0.47）、受过专业教育（与高中相比）（aOR 0.25 CI，0.09–0.71）以及出生在英国或爱尔兰（aOR 0.19，CI 0.04–0.85）的人缺乏意识。对 SRMC 儿童接种疫苗建议的了解与对 5 岁以下儿童流感建议的了解（aOR 10.22，CI 4.39–23.77）或未出生在澳大利亚[英国/爱尔兰（aOR 7.63，CI 1.86–31.31）密切相关；其他（aOR 3.93，CI 0.94–16.42）]。未来接种疫苗的最有影响力的线索是全科医生 (GP) 的建议（63.8%）和为所有儿童免费提供流感疫苗（37.6%）。与没有或很少担心疫苗接种的父母（11.1%）相比，更多推迟或排除疫苗接种的父母认为他们的孩子接种疫苗（一般来说）是不必要的，因为其他孩子已经接种了疫苗（42.8%）（p < 0.0001）。
引用：Cobo MM、Moultrie F、Hauck AGV 等人。多中心随机对照试验，旨在研究父母抚摸对缓解
摘要简介新生儿通常会接受轻微疼痛的手术作为产后护理的一部分，生病或早产的婴儿需要的手术更多。由于早期疼痛会对神经发育产生长期影响，并导致父母焦虑和将来逃避干预，因此有效的疼痛管理至关重要。母乳喂养、襁褓和糖果溶液等非药物安慰措施实施不一致，而且并不总是实用或有效，无法减少有害物质向大脑的传输。抚摸皮肤可以激活 C 触觉纤维并减轻疼痛，因此可以提供一种简单安全的由父母主导的疼痛管理干预措施。该试验的目的是确定在痛苦的临床手术前父母的触摸是否能有效缓解新生儿的疼痛。方法与分析这是一项多中心随机对照试验。我们将招募 112 名孕龄 35 周或以上、出生后第一周需要进行血液检查的新生儿，并随机分配他们在术前或术后接受父母的抚摸。我们将记录大脑活动 (EEG)、心脏和呼吸动态、血氧饱和度和面部表情，以提供替代性疼痛结果指标。主要结果是足跟刺血后有害诱发大脑活动的减少。次要结果是临床疼痛评分 (早产儿疼痛概况修订版)、术后心动过速和父母焦虑的减少。伦理与传播 本研究已获伦敦东南研究伦理委员会批准 (编号：21/LO/0523)。研究结果将通过同行评议出版物、国际会议以及我们的合作新生儿慈善机构 Bliss 和 Supporting the Sick Newborn And their Parents (SSNAP) 广泛传播。如果父母触觉干预有效，将通过国家医疗服务体系临床指南采纳流程提交建议。研究状态 2021 年 9 月开始。试验注册号 NCT04901611；14 135 962。
奥密克戎变种病毒激增的第一个月内父母对 COVID-19 疫苗接种的看法和 5C 心理前因：沙特阿拉伯的一项大规模横断面调查
6 沙迦大学医学院家庭与社区医学系，阿拉伯联合酋长国沙迦，7 沙迦大学沙迦医学研究所，阿拉伯联合酋长国沙迦，8 努拉·宾特·阿卜杜勒拉赫曼公主大学医学院基础医学系，沙特阿拉伯利雅得，9 沙特国王大学医学城内科系传染病科，沙特阿拉伯利雅得，10 努拉·宾特·阿卜杜勒拉赫曼公主大学医学院临床科学系，沙特阿拉伯利雅得，11 印度孟买 Lilavati 医院与研究中心儿科系儿科重症监护科，12 沙迦大学医学院临床科学系，阿拉伯联合酋长国沙迦，13 艾斯尤特大学医学院儿科系，埃及艾斯尤特，14 传染病科加拿大安大略省渥太华大学医学院疾病科，15 沙特阿拉伯利雅得卫生部和费萨尔大学沙特国王医疗城科，16 美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学休伯特全球健康系，17 沙特阿拉伯宰赫兰约翰霍普金斯阿美医疗保健中心专科内科和质量部，18 美国印第安纳州印第安纳波利斯印第安纳大学医学院医学系传染病科，19 美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院医学系传染病科
如何引用：Bernal Rivas，F。和Avello-Sáez，D。（2023）。父母的依恋和感官处理对儿童发育的影响。系统评价
本综述着重于儿童发育中两个基本因素的交集：感官处理和依恋。儿童期在大脑中发生的快速而深刻的转变会影响情绪调节，自尊和建立健康关系的能力。按照PRISMA指南，进行了系统的审查，以探讨0至14岁男孩和女孩的感觉处理与依恋之间的关系。使用与附件理论和感觉处理有关的关键字搜索了科学，Scopus，PubMed和Psycinfo数据库。从2022年5月的研究中选择了研究。在最初的87篇文章中，有17篇符合纳入标准，并就儿童早期的感觉处理与依恋之间的关系提供了多种观点。在感官处理障碍和依恋之间确定了一个显着的联系，强调了愿景在社会发展和沟通中的重要性，以及有效的育儿策略，健康的依恋风格和适当的感官处理。支持儿童期健康依恋促进感官处理的发展的想法。感觉整合在改善关系和指导未来的研究和实践中的实用性很明显。
给小鼠肌肉注射人类单纯疱疹病毒 1 型 (HSV-1) VC2 疫苗，但不注射其亲本株 HSV-1 (F)，可完全预防致命的眼部 HSV-1 (McKrae) 发病机制
1 型单纯疱疹病毒 (HSV-1) 可导致严重的眼部感染和失明。我们之前已证明 HSV-1 VC2 疫苗株在小鼠和豚鼠受到 HSV-1 或 HSV-2 阴道攻击后可保护它们免受生殖器疱疹感染。在本研究中，我们评估了小鼠在受到致命人类临床菌株 HSV-1(McKrae) 眼部攻击后，肌肉内接种 VC2 疫苗对疱疹性角膜炎的疗效。与亲本菌株 HSV-1(F) 相比，小鼠接种 VC2 疫苗可产生更好的保护作用和发病率控制。具体而言，在受到 HSV-1(McKrae) 眼部攻击后，所有接种 VC2 疫苗的小鼠均存活，而接种 HSV-1(F) 疫苗的小鼠中有 30% 和模拟接种疫苗的小鼠中有 100% 在攻击后死亡。接种 VC2 的小鼠没有表现出任何眼部感染症状，并且完全从最初的结膜炎中恢复。相反，接种 HSV-1(F) 的小鼠患上了时间依赖性的进行性角膜炎，其特征是角膜混浊，而模拟接种的动物表现出更严重的基质性角膜炎，其特征是免疫细胞浸润和角膜基质中的新生血管形成，并伴有角膜混浊。与模拟或 HSV-1(F) 接种组相比，VC2 免疫小鼠的角膜表现出 CD3 + T 淋巴细胞浸润显著增加，Iba1+ 巨噬细胞浸润减少。攻击后，VC2 免疫产生的病毒中和滴度高于 HSV-1(F)。此外，在眼部 HSV-1 (McKrae) 攻击后，VC 疫苗接种显著增加了引流淋巴结中的 CD4 T 中枢记忆 (TCM) 亚群和 CD8 T 效应记忆 (TEM) 亚群，随后是模拟或 HSV-1(F) 疫苗接种。这些结果表明 VC2 疫苗接种在攻击部位产生保护性免疫反应，以防止 HSV-1 引起的眼部发病。
海报＃A023
• CDK1 activation is monitored by Cyclin B phosphorylation (CyclinB-pS126) • Histone H3 phosphorylation (H3-pS10) in EdU-incorporating cells marks premature mitotic entry in S-phase • Lunresertib + WEE1i induces faster and stronger CDK1 activation and premature mitosis in CCNE1 -high cells compared to parental counterparts以最小的单位活动活性在任何背景