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设计人工智能增强型医疗保健交付系统，以获得医生认可和患者接受
人工智能 (AI) 在增强医疗保健方面的作用预计在未来几十年将大幅增长。目前医疗 AI 的研究重点是以临时方式开发、验证和实施点级 AI 应用程序。然而，要充分利用 AI 的全部功能来改善社会范围内的患者体验和结果，需要进行格式塔转变——在医疗保健背景下系统地理解 AI——从而实现其广泛采用。这意味着将 AI 纳入医疗保健工作流程的四大支柱，包括医生认可、患者接受、提供者投资和付款人支持（“4P”）。为了实现这 4P，必须从以下角度设计 AI 增强型医疗保健交付系统：(1) 医生如何将 AI 融入临床实践以及 (2) 患者如何看待 AI 在医疗保健交付中的作用。这反过来会促进提供者投资和付款人支持。在本文中，我们借鉴文献讨论了一系列研究问题，包括医生认可和患者接受的障碍、透明度和披露、服务设计以及增加 AI 采用的策略。我们阐明了人工智能增强医疗保健交付系统的目的性设计原则，并提出了运营管理学者在继续加强与医疗保健专业人员和人工智能开发人员的合作时需要考虑的研究议程。
AHEAD 模型项目叙述 纽约州
17 县级登记。https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/enrollment/docs/by_resident_co/2022/2022- 12-01.pdf 18 人口普查局。“2020 年纽约州人口突破 2000 万。”Census.gov，2021 年 8 月 25 日，https://www.census.gov/library/stories/state-by-state/new-york-population-change-between-census-decade.html 19 CMS 每月医疗保险登记数据，2024 年 4 月：https://data.cms.gov/summary-statistics-on-beneficiary- enrollment/medicare-and-medicaid-reports/medicare-monthly-enrollment 20 人口普查局。 “2020 年纽约州人口突破 2000 万。” Census.gov，2021 年 8 月 25 日，https://www.census.gov/library/stories/state-by-state/new-york-population-change-between-census-decade.html 21 联邦医疗保险和医疗补助服务中心。“NHE 情况说明书 | CMS。” Www.cms.gov，2023 年 9 月 6 日，www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/nhe-fact-sheet。；按付款人划分的县级人寿保险交叉研究，使用 NHE 表 21 计算按付款人划分的每位成员平均支出（医疗补助、医疗保险、商业）。 22 “纽约州健康保险计划 – 拥有双重家庭保险的帝国计划成员（后续）| 纽约州审计长办公室。” Www.osc.ny.gov，www.osc.ny.gov/state-agency/audits/2022/09/26/new-york-state-health-insurance-program-empire-plan-members-dual-family-coverage-关注。2024 年 7 月 18 日访问。
重症监护应用
患者援助计划 (PAP)：myAbbVie Assist 为符合条件的患者提供免费药物。参与我们的计划是免费的；我们不会向寻求我们帮助的人收取任何费用。药物援助取决于您是否符合我们计划的资格标准，由 myAbbVie Assist 确定。myAbbVie Assist 没有义务向您提供计划服务，也不对提供这些服务承担任何责任。如果患者的保险计划或雇主参与了替代资助计划（有时也称为患者权益计划、专业网络、SHARx、Paydhealth 或 Payer Matrix 等），该计划要求他们申请制造商的患者援助计划或通过替代资助供应商寻求专业药物处方保险，作为获得相关 AbbVie 产品保险的条件、要求或先决条件，或以其他方式拒绝、限制、取消、延迟、更改或保留任何以申请或拒绝通过替代资助计划获得专业药物处方保险为条件的保险福利或保险，则不符合 myAbbVie Assist 计划的资格。您同意如果您是此类保险计划的成员或您代表已加入此类保险计划的患者申请 myAbbVie Assist，则通知 myAbbVie Assist。该计划可能会更改或终止，恕不另行通知。您不会寻求根据该计划分发的任何产品的报销。如果您的保险或财务状况发生变化，请通知该计划。如果此申请由个人代表填写，则个人代表将向您提供此已填妥申请的副本。
SJE 常见问题解答 - 我已验证我的注册，但我没有看到……
您可以验证您的行政注册并支付学费。如果所有其他文件都符合要求，您的文件将由学院管理部门验证，并且您将能够进行教育注册。我们将向您发送文凭提醒，以完成您的注册。
AI Advantage™ – 预测拒绝
鉴于拒付对您的底线产生的影响，确保团队拥有合适的工具来降低可预防拒付的风险至关重要。AI Advantage™ – 预测拒付利用 ClaimSource® 平台中的索赔数据，根据未记录的付款人裁定做法，在索赔提交之前主动识别拒付可能性高的索赔。此工具允许您的团队采取纠正措施，从而减少拒付并增加收入。
文件编号 382 - 康涅狄格州议会
该法案要求报告按付款人组合分类，包括医疗保险、医疗补助和私人保险，由 OHS 执行董事决定。医院还必须将由其门诊机构分发的处方药包括在医院医疗保险费用报告中列为可报销机构的子站点。（联邦法规要求医院根据该计划单独注册其场外门诊部门（通常称为子站点），以便这些站点有资格享受 340B 定价。）
确保孤儿疾病中的获取和批准：
在地理分散区域的患者人群有限，其特征是孤儿疾病，患者表型和相关医疗保健支出的差异显着。粘多糖糖型IIIA型（MPS III），也称为Sanfilippo综合征，是一种多系统溶酶体储存障碍（LSD），可导致中枢神经系统进行逐步退化，为影响官方的安置和重新预测的那些案例研究提供了案例研究。在MPS III中，存在严重的智力障碍，发育回归和各种神经系统症状，包括自闭症谱系障碍，行为挑战和睡眠障碍，所有这些都扩大了直接和间接成本，为报销机制提供了框架。FDA批准新疗法为患者提供了希望，但是付款人的限制和报销过程通常会阻碍其可及性。 如果包括商业保险计划或政府资助的计划（例如医疗补助计划和其他州派生）不包括新药或对其进行补偿，则该治疗的临床益处无法获得患者和家庭的临床益处。 诸如MPS III之类的罕见疾病加剧了这个问题，需要进行大量直接和间接成本，这些成本通常会导致政策决策，尤其是在美国 本白皮书探讨了当前LSD的地形，并探讨了增加付款人处置和报销的可能性的方法，最终改善了患者的访问。FDA批准新疗法为患者提供了希望，但是付款人的限制和报销过程通常会阻碍其可及性。如果包括商业保险计划或政府资助的计划（例如医疗补助计划和其他州派生）不包括新药或对其进行补偿，则该治疗的临床益处无法获得患者和家庭的临床益处。诸如MPS III之类的罕见疾病加剧了这个问题，需要进行大量直接和间接成本，这些成本通常会导致政策决策，尤其是在美国本白皮书探讨了当前LSD的地形，并探讨了增加付款人处置和报销的可能性的方法，最终改善了患者的访问。
国家战略对话及 NCD 政策和战略发布
小组讨论小组成员 AGI 代表 - 雇主观点 NCD 患者 - Christopher Agbega Philip Anderson（私营部门制药 - 获取治疗创新和技术） Degraft Aikins 教授（UG）-（学术/社会学） Patrick Kumah-Aboagye DG 博士，GHS（卫生系统和疾病管理问题） Gabriel Charles Palmer Buckle 大主教（宗教影响） Lydia Dsane Selby 博士 - NHIA 付款人 教学医院代表（疾病管理）
Beqvez™（Fidanacogene elaparvovec-dzkt）的计费和编码信息
重要通知辉瑞公司（Pfizer Inc.将加快向HCPS付款的BEQVEZ授权或计费。Pfizer为方便提供了此信息；它不构成有关医学实践的法律建议或建议。提供的信息绝不应视为保证任何产品或服务的保险或报销。编码确定是由提供者酌情决定的，应根据适用的法规和付款人指南进行。承保范围和报销可能会因付款人，计划，患者和护理现场而有很大差异。HCP的唯一责任是报告适当的代码，并确保用于寻求个人患者的承保范围和报销的所有陈述的准确性。提供者应联系第三方付款人，以获取有关其编码，承保范围和付款政策的特定信息。本指南旨在根据封闭的BEQVEZ处方信息，用于FDA批准的指示。寻求要求使用和/或管理该产品的规定使用和/或管理可能与BEQVEZ处方信息中概述的FDA清理或FDA批准的标签上可能不一致或未明确指定的产品，请与您的计费人员或患者的账单人员或有关处理此类问题的保险计划进行咨询。
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