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术前脑体积损失与左心室辅助支持的晚期心力衰竭患者的术后del妄有关
de妄是左心室辅助装置（LVAD）植入后晚期心力衰竭（ADHF）患者的常见神经系统并发症，从而显着影响恢复。这项研究旨在分析正在接受LVAD植入的ADHF患者中对大脑的非对比度计算机断层扫描（CT）扫描，以确定曾存在的脑萎缩与术后del妄之间的关联。从2020年3月至2023年7月进行了一项涉及166例ADHF患者的研究。植入前使用先进的定量神经影像学技术分析了非对比度CT扫描。评估的主要标记是侧心室分数（LVF），其次级标记包括皮质灰质分数（CGMF），白质分数（WMF），基底神经节分数（BGF）和丘脑分数（TLF）。在植入后的两周内，共有56例患者（33％）经历了术后del妄。div妄患者年龄较大，并且表现出更大的脑萎缩，该患者由较高的LVF和较低的CGMF，WMF，BGF和TLF值表示。ir妄的发生与年龄和心室增大密切相关，主要是在侧心室中。LVF有效地预测了妄想的发展，无论年龄如何。术前脑大量分析，特别是侧心室的大脑体积分析，对于识别有术后del妄风险的患者至关重要，增强了术后治疗以及改善LVAD接受者的结果。
门诊术前用药指南 – 2025 年
依普利酮 (Inspra ® ) 依他尼酸 (Edecrin ) 呋塞米 (Lasix®) 氢氯噻嗪 (Microzide , Esidrix®) 吲达帕胺 (Lozol ) 美托拉宗 (Zaroxolyn ) 甲唑胺 甲氯噻嗪 美托拉宗 (Zaroxoxlyn ) 螺内酯 (Aldactone ) 螺内酯 / 氢氯噻嗪 (Aldactazide ) 托拉塞米 (Demadex ) 氨苯蝶啶 (Dyrenium ) 氨苯蝶啶 / HCTZ (Dyazide , Maxzide ) 他汀类药物 阿托伐他汀 (Lipitor) 氟伐他汀 (Lescol) 洛伐他汀（Mevacor） 匹伐他汀（Livalo） 普伐他汀（Pravachol） 瑞舒伐他汀（Crestor） 辛伐他汀（Zocor）
术前和术后护理术前评估...
瘘管被识别，因为肠子含量通过伤口或排水部位泄漏。他们可能会以多种方式伤害患者。如果它们不直接直接清空到外部，而是泄漏成一个“污水池”，然后泄漏出来，则问题将是败血症（需要完全排水）。如果他们自由排水（患者是Afebrile，没有腹膜刺激的迹象），则有三个潜在的问题：液体和电解质损失，营养耗竭以及腹部壁的侵蚀和消化。这些问题与瘘管的位置和体积有关：远端结肠中不存在，但可以在低体积（高达200-300 ml/day）高g” i Fistulas（胃，DuodeNum，duodeNum，tuper jejunum），而在高voL（每天几升）中（每天几升）fistulas fistulas fistulas高中。液体和电解质的替代，营养支持（最好是瘘管以外的元素饮食）以及对腹壁的强迫保护（吸管，“骨hossomy”袋）以保持患者的活力，直到大自然愈合瘘管。如果没有异物，辐射损伤，炎症性肠病，上皮化，肿瘤组织，远端阻塞或类固醇治疗（“ F.R.I.E.E.N.D.S.” Mnemonic），那么自然将这样做。
术前红细胞制备和术中术中大规模输血的有效性
抽象背景已注意到术前填充红细胞（PRC）制剂的过多要求，导致浪费血液产品和脑肿瘤手术成本更高。本研究的目标如下：（1）主要目标是评估血液制备和利用的有效指数； （2）次要目标是探索与术中PRC输血相关的因素； （3）第三个目标是确定大规模输血的危险因素和分析。方法对接受脑肿瘤手术的患者进行了回顾性队列研究。术前PRC制备和术中利用的有效性指数计算如下：输血（C/T）比率（C/T）比，输血概率（TP）和输血指数（TI）（TI）。此外，分析了与术中PRC输血和大量输血相关的因素。结果分别有1,708例脑肿瘤患者，总C/T，TP和TI分别为3.27％，45.54％和1.10。术中PRC输血的患病率为44.8％，脑膜瘤，基于骨内/颅骨的肿瘤和肿瘤大小与大规模输血有关。结论在常规实践中注意到了不必要的术前血成分准备脑肿瘤手术的准备。探索术中输血变量在优化交叉匹配和实际使用方面受到了挑战。
开发基于证据的临床实践指南的术前焦虑症
在Digital Commons @ Otterbein的学生研究与创意工作中，该论文免费提供了免费的公开访问。已被授权的Digital Commons @ Otterbein的授权管理员所接受，以将其纳入护理医生。有关更多信息，请联系DigitalCommons07@otterbein.edu。
3D虚拟现实和3D打印技术的整合是神经肿瘤学术前计划的创新方法
手术计划在准备任何神经肿瘤干预措施时似乎是基本支柱[1]。它不仅允许外科医生分析和研究患者的特定解剖结构，重要的神经血管结构以及病变的建筑及其关系，而且还提供了预测多种术中情景的可能性。所有这些知识可以帮助外科医生进入手术室。要尽可能安全地执行神经外科干预措施，除了具有坚实的神经解剖学知识外，研究每个患者的结构细微差别至关重要，因为它们可能与标准差异不同。在当前实践中，这主要是通过对术前成像研究进行深入分析来实现的[2]。但是，测试的结果通常以二维（2D）切片表示，外科医生的任务是研究这些图像并创建一个心理图像，其中该2D信息被转换为三维（3D）风景，一旦经过手术场就可以找到该图像。这不是一件容易的事，因为它需要大量的经验，包括分析常规2D图像和将“精神可视化”解剖结合与手术过程中看到的真实解剖结构[3]。如今，持续的技术进步提供了有价值的工具，可将3D解剖结构可视化，这些结构从患者成像术前测试中得出的2D切片[4]。，但这不仅限于创建患者解剖结构的3D重建，而且还将其整合到虚拟现实（VR）环境中[5，6]。通过在虚拟和/或增强现实（AR）可视化系统中实施这些3D对象，外科医生可以从外科手术的角度以更有效的方式研究不同结构之间的关系。这种沉浸式方法允许外科医生将患者的3D重建放在
择期手术术前用药建议
有高血压危机风险 选项包括： 1. 确保采用 MAOI 安全的麻醉技术，包括避免使用氯胺酮、间接作用的血管加压药和局部麻醉中的血管加压药。 2. 不可逆的 MAOI 可以在手术前 2 周停止使用，以恢复正常的儿茶酚胺代谢。 3. 考虑改用可逆的 MAOI（例如吗氯贝胺） 任何停止/转换的益处都需要与抑郁症恶化（潜在的自杀和自残）相权衡。 如果您打算更换这些药物，请务必与全科医生和精神科顾问讨论。 3. 有血清素综合征（“1 型反应”）的风险 避免使用哌替啶、曲马多和右美沙芬。谨慎使用芬太尼 C. 其他风险 阿片类药物可抑制中枢神经系统（“2 型反应”） 曲马多可引起癫痫发作 苯乙肼可抑制血浆胆碱酯酶而延长琥珀胆碱发作时间 可逆性单胺氧化酶抑制剂（如吗氯贝胺）
MRI在婴儿早产早期 - 期与年龄脑白质损伤
静止状态（RS）fMRI已被证明可用于脑肿瘤和癫痫患者功能区域的术前映射。但是，缺乏标准化会限制其广泛使用，并阻碍多中心协作。美国功能神经放射学会，美国儿科神经放射学会以及美国神经放射学会功能和扩散学会MR成像研究小组建议特定的RS-FMRI获取方法和预处理方法，并将进一步支持RS-FMRI供RS-FMRI提供RS-FMRI。在多个机构的fMRI中具有专业知识的工作组提供了对成人和小儿脑肿瘤和癫痫患者的语言，运动和视觉区域所需的RS-FMRI步骤的建议。这些基于广泛的文献综述和专家共识。
胰岛素抵抗的负面影响/ ... div>
摘要简介：接受手术的患者需要术前进行彻底的评估。高血糖与结果不佳有关，葡萄糖水平的稳定性是术前管理的重要因素。糖尿病提出了一个特殊的挑战，因为患者通常使用多种药物，包括血糖管理和心血管疗法。涵盖的区域：对糖尿病术前方法的公开数据和评论进行了PubMed搜索。共识的意见推动了手术患者管理糖尿病的大多数准则和建议。病理生理学通常具有不同水平的葡萄糖和手术应激的复杂性。在手术干预前建立良好的控制糖尿病应是非急性程序的标准做法。我们回顾实施术前评估的最佳实践，糖尿病侧重于糖尿病药物。专家意见：术前的管理因地区和国家而异。机构在术前评估的方法上有所不同，建立一致的方法将为监测患者预后提供一个平台。术前评估的多学科团队和预评估诊所可以增强接受手术人员的患者护理。
术前低藻症和手术部位感染的发展和紧急结直肠手术中的吻合泄漏
摘要背景：尽管低珠蛋白血症是术后并发症的众所周知的预测指标，包括手术部位感染（SSI）和胃肠道手术患者的吻合术泄漏（AL），这需要手术前的必要干预措施，但在紧急术前进行了术前优化和干预紧急结肠直肠外科手术的机会有限。目标：因此，本研究旨在评估术前血清白蛋白水平与紧急结直肠手术患者中SSI和AL的发展之间的关系。方法：在这项队列研究中，评估了在17个月内接受紧急结直肠手术的患者。白蛋白水平是在手术前测量的，并且在手术后1个月内跟踪患者，以鉴定SSI和AL的发展。结果：总共有173名患者参加了研究，但对170名患者进行了数据分析。它们分为低硫蛋白血症组（n = 98，57.6％）和非肺泡血症组（n = 72，42.4％）。每组的平均年龄分别为57.17±16.19和51.61±16.14岁（p = 0.028）。在4（2.4％）患者中观察到Al； 3例低藻症组的患者和一名非炎性阿尔巴蛋白血症组的患者（P = 0.205，相对风险= 2.33，95％CI：0.42-12.82）。在1个月随访期间，在13例患者中观察到SSI； 8例患者（5.1％）患有浅表SSI，5例（3.2％）的患者具有深层SSI。与没有AL的患者相比，AL（2.9±0.48）患者（2.9±0.48）的白蛋白水平明显降低（3.6±0.7 g/dl）。此外，与没有SSI的患者（3.6±0.7 g/dL）相比，SSI患者（3.11±0.62）的白蛋白水平更高。与非甲状腺素血症患者相比，低珠蛋白血症患者的并发症发生率（AL或SSI）明显更高（P = 0.017，优势比= 4.24，95％CI：1.29-13.9）。调整或年龄为3.82（95％CI：1.15-12.75，p = 0.029）;因此，减少或表明年龄是一个混杂因素的13.5％。结论：术前低珠蛋白血症与紧急结肠直肠手术和年龄较大的并发症发生后的发育显着相关，术前白蛋白水平较低，可能是鉴定患有较高并发症风险的患者的宝贵指标。关键字：吻合式泄漏，生物标志物，结直肠手术，紧急手术，低藻症，手术部位感染