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预测帕金森氏病下丘脑深脑刺激后的运动结果和生活质量：标准筛查措施的作用
摘要。背景：帕金森氏病（PD）患者中丘脑深脑刺激（STN DBS）的标准化筛查对于确定资格至关重要，但其预测合格患者术后结局的实用性尚无定论。尚不清楚可穿戴数据是否可以促进此目标。目的：评估DBS筛选中纳入的通用组件的效用，并以可穿戴的传感器互补，以预测STN DBS手术后一年后的运动结果和生活质量（QOL）。方法：连续的患者被包括在两个DBS中心的乐观主义人群研究中。标准化评估包括术前左旋多巴挑战测试（LCT），以及有关QOL和非运动症状的问卷，包括认知，精神症状，冲动，自主症状和睡眠问题。此外，还使用了门槛可穿戴传感器（帕金森·伊氏（PKG））。术后评估相似，还包括刺激挑战测试，以确定DBS对运动功能的影响。结果：包括八十三名患者（中位数（四分位数）63岁（56-68）岁，女性为36％）。med-off（刺激）运动严重程度恶化，表明疾病的进展，但患者在（刺激）运动功能，运动浮动，QOL和大多数非运动域的疾病方面有了显着改善。运动结果未通过术前测试预测，包括LCT或PKG的协变量。在多元模型中，术后QOL预测了更好的术前QOL，较低的年龄和术前冲动得分。结论：来自DBS筛选的数据（包括可穿戴数据）不能预测一年的术后运动结果。DBS QOL似乎主要是由非运动症状驱动的，而不是由运动改善驱动。
结合简单的交互性和机器学习：一种可分离的深度学习方法，用于 MRI 中的丘脑底核定位和分割，用于深部脑刺激手术规划
结合了影像学和症状学信息。1 由于确定适当电极轨迹的复杂性，必须从术前图像中准确分割出感兴趣的解剖结构。对于 DBS 术前规划，分割主要通过将患者图像配准到图谱空间中来确定，在该图谱空间中，感兴趣的解剖结构（通常是丘脑底核 (STN)）以及其他显著区域已经预先分割。2、3 使用预先分割的图谱有几个优点。从临床角度来看，可以将大量分割区域从图谱移植到患者空间，从而简化工作流程的计算方面。从研究角度来看，使用图谱，可以将患者图像中特定于患者的信息移植回通用图谱坐标系，从而可以辨别出人群信息，这有助于指导治疗。4
Xultophy 100/3.6 PI
深度镇静 XULTOPHY ® 100/3.6 会延迟胃排空 [见临床药理学 (12.1)]。有罕见的上市后报告称，接受 GLP-1 受体激动剂治疗的患者在接受择期手术或需要全身麻醉或深度镇静的程序时，尽管遵守了术前禁食建议，但仍有残留胃内容物，从而发生肺吸入。现有数据不足以为服用 XULTOPHY ® 100/3.6 的患者在全身麻醉或深度镇静期间减轻肺吸入风险提供建议，包括修改术前禁食建议或暂时停用 XULTOPHY ® 100/3.6 是否可以降低胃内容物滞留的发生率。指导患者在进行任何计划的手术或程序之前告知医疗保健提供者他们是否正在服用 XULTOPHY ® 100/3.6。
新辅助针对可切除的EGFR突变非小细胞肺癌的靶向治疗：当前状态和未来考虑
表皮生长因子受体（EGFR） - 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）靶向治疗已成为EGFR突变转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的护理标准，基于改善的预后和与化学疗法相比降低毒性。鉴于EGFR-TKI在EGFR突变的高级NSCLC中的治疗潜力，几个学者探索了EGFR-TKI在EGFR-突出可切除的NSCLC患者中术前使用EGFR-TKI的价值。 然而，新辅助治疗EGFR突变的可切除NSCLC的靶向治疗目前仍处于起步阶段。 在这次微型审查中，我们总结了有关新辅助EGFR-TKIS针对可切除的EGFR-EGFR突变的NSCLC的靶向疗法的当前证据，并专注于讨论通过基于EGFR-TKIS基于基于EGFR-TKIS的多二二偶像治疗的治疗可切除的EGFR突破性患者的潜在临床策略。鉴于EGFR-TKI在EGFR突变的高级NSCLC中的治疗潜力，几个学者探索了EGFR-TKI在EGFR-突出可切除的NSCLC患者中术前使用EGFR-TKI的价值。然而，新辅助治疗EGFR突变的可切除NSCLC的靶向治疗目前仍处于起步阶段。在这次微型审查中，我们总结了有关新辅助EGFR-TKIS针对可切除的EGFR-EGFR突变的NSCLC的靶向疗法的当前证据，并专注于讨论通过基于EGFR-TKIS基于基于EGFR-TKIS的多二二偶像治疗的治疗可切除的EGFR突破性患者的潜在临床策略。
2025 按绩效付费衡量规范成人...
成人心脏外科手术 2025 基于价值的报销措施 #1：增加接受左心耳结扎和消融手术的术前阵发性房颤 CABG 和瓣膜患者的比例描述接受 CAB 或瓣膜手术且有术前阵发性房颤病史的患者中接受左心耳结扎和任何类型消融的百分比。基本原理越来越多的证据表明，对于阵发性房颤 (AF) 患者，在冠状动脉搭桥术 (CABG) 和瓣膜手术期间同时进行消融可改善长期结果。2023 年胸外科医师协会 (STS) 指南强调对心脏手术中的消融进行 I 级推荐，因为研究表明消融在降低 AF 复发和相关风险（如中风）方面有效 4-6 。测量时间段 2025 年 1 月 1 日 – 2025 年 9 月 30 日 纳入标准
对糖尿病护理的理解，态度和障碍
摘要：在机器人辅助部分肾切除术（RAPN）期间，已经引入了3D模型作为提高外科医生精度的工具。他们表明是为了提供准确的解剖细节，通过减少并发症来改善手术时间和患者的安全。在过去的几年中，已经开发并提出了几种有用的模型。但是，文献仍然很少在操作员的经验以及学习曲线的经验可能影响模型的准确性和精度。在这一目光中，研究的目的是评估从CT图像开始的RAPN 3D术前模型的分割的精度的准确性，人际变异性和学习曲线。这项研究将确定操作员经验和学习曲线对RAPN中3D术前模型准确性的影响，从而优化工作流程以进行更广泛的临床采用。关键字：3D手术，RAPN，三维，虚拟模型，肾切除术
基于 CT-MRI 图像融合的颞下-中颅窝肿瘤计算机辅助导航管理
摘要 目的 CT 和 MRI 对术前准确评估肿瘤与重要血管、脑组织及颅颌面骨的三维空间位置关系至关重要，探讨基于 CT-MRI 图像融合在颞下窝及颅中窝沟通性肿瘤治疗中术前评估、虚拟手术规划及导航手术的应用价值。方法 回顾性研究 8 例颞下窝-颅中窝沟通性肿瘤患者，将平扫、增强 CT 和 MRI 影像数据导入工作站进行图像融合，依次进行三维图像重建、虚拟手术规划及术中导航。通过对 ICFCT 患者采用 CT-MRI 图像融合导航引导下进行活检或手术后的临床资料进行分析，评估治疗效果。结果 8例患者均获得了高质量的CT-MRI图像融合及三维重建，图像融合结合三维图像重建增强了ICFCT术前评估，并通过虚拟规划提高了手术效果。4例导航引导下穿刺活检均获得了明确的病理诊断。7例导航引导下手术除1例例外，其余患者均实现了肿瘤完整切除。1例复发性脑膜瘤患者术后出现脑脊液漏。结论 CT-MRI图像融合结合计算机辅助导航管理，优化了ICFCT穿刺活检和手术的准确性、安全性及手术效果。
在心脏手术中优化患者血液管理
抽象背景：心脏病通常接受心脏手术治疗，这通常需要术前，术中和术后输血。但是，输血是心脏手术后严重并发症（包括死亡）的危险因素。患者血液管理（PBM）计划是为了减少血液输血的风险来减少其在心脏手术中的使用。目的：这项系统评价旨在研究目前发表的有关PBM策略的文献，这些文献有效地降低了术前，术中和术后输血的率。方法论：这项系统评价分析了心脏手术中术前血液管理策略，重点是2018年至2024年之间发表的研究，旨在降低输血率。这项研究利用了修改后的2022协议进行系统审查和荟萃分析，使用2008系统对证据进行了分级，并选择了21项研究进行系统综述。Results: The studies identified 12 PBM strategies, including iron therapy, Aminocaproic acid, Cardiopulmonary by-pass system, cell salvage, Perfusion Blood Collection, gel foam patches, Large-volume acute normovolemic hemodilution, Platelets Transfusion Therapy, Modified Ultrafiltration, TEM-based algorithms, and restrictive management of SVO2, which significantly reduced blood心脏手术前，期间和之后的输血体积和速率。结论：确定的12种PBM策略是当前列表中的宝贵补充，但是需要进一步的临床评估以提高其心脏手术的功效和安全性。
接受糖尿病患者的围手术期风险
摘要尽管在心脏病治疗方面取得了进步，但心脏手术（SC）仍在治疗某些病理方面必不可少。在这种情况下，糖尿病（DM）可能与严重的围手术期并发症有关。目的是在接受CS的DM患者的围手术期间识别和评估风险和事件。搜索是在PubMed，Cochrane库和虚拟健康库数据库中进行的。包括2015年至2021年间在互联网上提供的定性或定量性质的原始研究。重复的研究，论文，论文，书籍以及不适合研究问题的书籍被排除在外。作为结果的一部分，约有58％的选定研究评估了术前时期，术中8％，术后期83％。最常见的术前合并症是全身性动脉高血压和肾脏疾病。观察到有关术后事件，长期住院，感染，较短的存活率，高血糖和急性肾脏损伤。这项研究的结果支持DM关联的假设是CS中并发症的独立风险。关键词：糖尿病，术中期，围手术期，术后并发症，胸腔手术。