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甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退的预测因素
摘要 背景 不同研究报告的甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退症的发病率差异很大，平均为 22%。许多风险因素可预测接受甲状腺叶切除术的患者会出现甲状腺功能减退症。目的 本研究旨在评估甲状腺叶切除术后甲状腺功能减退症的预测因素。方法 在 2022 年 1 月至 2022 年 10 月的 9 个月期间，Faiha 专科糖尿病、内分泌和代谢中心和 Zain Alabdeen 教学医院进行了一项回顾性观察研究。该研究包括从医疗档案中收集的 80 名接受甲状腺叶切除术的患者的数据，无论原因如何。收集了患者叶切除术前后促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体水平的信息。结果 在本研究中，22.5% 的患者在叶切除术后出现甲状腺功能减退症。术后发生甲状腺功能减退症的患者术前 TSH 水平明显高于未发生甲状腺功能减退症的患者。甲状腺过氧化物酶自身免疫阳性的患者和甲状腺球蛋白自身免疫阳性的患者术后甲状腺功能减退症的患病率最高。术前 TSH 水平超过 2.61 mIU/L 是术后发生甲状腺功能减退症风险的预测因素。结论 TSH 水平和甲状腺自身免疫水平越高，甲状腺叶切除术后发生甲状腺功能减退症的风险就越高。
在接受手术前的新辅助治疗乳腺癌的心脏毒性
癌症治疗已逐渐从非特异性细胞毒性剂转移到分子靶向药物。乳腺癌（BC）是一种恶性肿瘤，是全球发病率最高的肿瘤，在靶向疗法方面已经快速发展，导致治疗范式发生了根本性的变化。然而，靶向药物的使用伴随着由于卑诗省患者的无肿瘤相关原因而导致的死亡率增加，心血管并发症是最常见的原因。抗肿瘤治疗期间的心血管毒性已成为卑诗省患者生存的高风险因素。 有针对性的药物诱导的心脏毒性对心脏结构和功能发挥了广泛的影响，包括传导障碍，QT间隔延长，心肌收缩性受损，心肌肿瘤和肥大，导致各种临床表现，例如各种临床表现，例如，心脏病，心脏病，心脏病，心脏失败。 在成年患者中，抗肿瘤靶向药物诱导的心脏毒性的发生率可以达到50％，并且当前的临床前评估工具通常在预测临床心脏毒性方面有效地有效。 在此，我们审查了发生的现状，因果机制，监测方法以及预防和治疗与术前新辅助治疗的心脏毒性的预防和治疗方面的进展。 它补充了有关术前新辅助治疗心脏毒性治疗的最新研究进度的相关审查，以期为BC患者提供更多参考。抗肿瘤治疗期间的心血管毒性已成为卑诗省患者生存的高风险因素。有针对性的药物诱导的心脏毒性对心脏结构和功能发挥了广泛的影响，包括传导障碍，QT间隔延长，心肌收缩性受损，心肌肿瘤和肥大，导致各种临床表现，例如各种临床表现，例如，心脏病，心脏病，心脏病，心脏失败。在成年患者中，抗肿瘤靶向药物诱导的心脏毒性的发生率可以达到50％，并且当前的临床前评估工具通常在预测临床心脏毒性方面有效地有效。在此，我们审查了发生的现状，因果机制，监测方法以及预防和治疗与术前新辅助治疗的心脏毒性的预防和治疗方面的进展。它补充了有关术前新辅助治疗心脏毒性治疗的最新研究进度的相关审查，以期为BC患者提供更多参考。
新辅助治疗中的病理完全缓解...
无事件生存期 (EFS)、无病生存期 (DFS) 或总生存期 (OS) 有显著且统计学显著的改善 本指南是对 2014 年 10 月发布的同名最终指南的修订。本指南取代了 2014 年 10 月的同名指南。 FDA 的指南文件（包括本指南）不规定具有法律强制执行力的责任。相反，指南描述了该机构当前对某个主题的想法，除非引用了特定的监管或法定要求，否则应仅将其视为建议。机构指南中使用的“应该”一词意味着建议或推荐某事，但不是强制要求。 II. 背景 A. 新辅助治疗的理由 乳腺癌的辅助全身治疗（即用药物降低乳腺癌复发风险）历来是在确定性乳房手术后进行的。术前或新辅助全身化疗曾经仅用于局部晚期乳腺癌患者，目的是使大型乳腺癌可手术，但现在已变得越来越普遍。考虑对早期乳腺癌进行新辅助治疗有几个潜在原因。术前化疗可使一些原本需要乳房切除术的患者保留乳房，并可能改善现有乳房保留候选者的美容效果。术前治疗还可实时评估肿瘤反应，从而停止无效治疗。此外，患者对新辅助化疗的反应可能提供预后信息，可补充常规预后
通过定量评估对早期术后语言函数的预测，并通过视觉和听觉命名任务在清醒的颅脑切开术期间
尚未确定用于监测术中语言症状的语言任务。这项研究旨在检查在清醒颅骨术期间对语言功能的定量评估是否可以预测患者的早期术后语言功能。包括语言为主导半球的三十七名患有脑肿瘤的患者。他们在术前和肿瘤切除术结束时进行了视觉和听觉命名，以进行内部评估。使用西方失语症电池，术前，术后（1周内）和术后晚期（1个月后）对其整体语言功能进行了评估。视觉和听觉命名评分的术前和术中变化与术前和术后早期评估之间的大多数西方失语症电池评分的变化显着相关，这对于听觉命名更为显着。多个线性回归分析表明，听觉命名评分的变化预测了西方失语症电池失语症的早期术后变化的术前变化。接收器的操作特征分析表明，在术后早期早期预测失语症的发展或加剧方面，听觉的曲线或判别能力的面积较高。考虑到针对低级和高级神经胶质瘤的分析，攻击性命名（攻击范围更广泛的语言功能）可能比视觉命名更具信息性，因为在术后早期的失败患者中，在清醒颅骨术中的语言命名评估是对高级囊肿的早期发育。
基于机器学习的预测儿科心脏手术后急性肾脏损伤：模型开发和验证研究
背景：心脏手术相关的急性肾损伤（CSA-AKI）是儿科心脏手术后的主要并发症，这与发病率和死亡率的增加有关。手术前后对CSA-AKI的早期预测可以显着改善围手术期间的预防和治疗策略的实施。但是，关于如何识别CSA-AKI高风险的小儿患者的临床信息有限。目的：该研究旨在开发和验证机器学习模型，以预测儿科人群中CSA-AKI的发展。方法：这项回顾性队列研究招募了1个月至18岁的患者，他们在中国南部南大学的3个医学中心接受了心肺旁路手术。CSA-AKI是根据2012年肾脏疾病的定义：改善了全球结果标准。特征选择分别应用于2个数据集：术前数据集以及术前和术中数据集。测试了多个机器学习算法，包括K-Nearest邻居，天真的贝叶斯，支持向量机，随机森林，极端梯度增强（XGBoost）和神经网络。通过使用接收器操作特征曲线（AUROC）下的区域（AUROC），在交叉验证中确定了最佳性能模型。使用Shapley添加说明（SHAP）方法生成模型解释。结果：其中一个中心的3278名患者用于模型推导，而另外2个中心的585例患者用作外部验证队列。CSA-AKI发生在衍生队列中的564例（17.2％）中，外部验证队列中的51例（8.7％）患者发生。在考虑的机器学习模型中，XGBoost模型在交叉验证中实现了最佳的预测性能。仅使用术前变量的XGBoost模型的AUROC为0.890（95％CI 0.876-0.906），在外部验证队列中为0.857（95％CI 0.800-0.903）。包括术中变量时，AUROC分别增加到0.912（95％CI 0.899-0.924）和0.889（95％CI 0.844-0.920）。Shap方法表明，基线血清肌酐水平，灌注时间，身体长度，手术时间和术中失血是CSA-AKI的前5个预测因子。结论：可解释的XGBOOST模型为CSA-AKI的早期预测提供了实用的工具，CSA-AKI对于正在进行心脏手术的小儿患者的风险分层和围手术期管理非常有价值。
术后小儿小脑突变综合症
简介：术后小儿小脑突变综合症（POPCMS）是肿瘤后窝手术后观察到的显着并发症，尤其是在儿科神经外科手术中。本文介绍了有关POPCMS的生理病理学，诊断，治疗和长期结局的文献综述。方法：遵循PRISMA指南的系统综述，搜索过去十年来PubMed，Web of Science和Lilacs发表的文章。纳入标准涉及对18岁以下人类受试者的研究，重点介绍了POPCMS的病理生理学，诊断，治疗和结果。结果：审查确定了34项关于最终包含的爆米花的研究。术前风险因素通常与小脑突变有关，包括中线肿瘤的位置，诊断髓母细胞瘤，诊断年龄较小，术前语言障碍，脑干浸润和肿瘤组织学。发现SHH亚组可降低CMS的风险。popcms的诊断标准包括语言障碍，情绪不稳定，肌咽喉功能障碍，吞咽困难，小脑运动综合征，小脑认知情感综合征和脑干功能障碍。治疗方法各不相同，药物显示出潜在的好处。语音和语言缺陷的康复选择受到限制。认知补救计划在改善学术成就和关注方面表现出了希望。很大一部分患者经历了临床改善。结论：后窝手术后，POPCMS仍然是一个具有挑战性的并发症。需要进一步的研究来制定标准化的诊断标准，有效的治疗方法和康复策略，以改善POPCMS患者的长期结局。
SGLT2抑制剂的围手术期管理SGLT2抑制剂的围手术期管理
Ming的术前评估由临床团队审查。可以鉴定出澳大利亚糖尿病学会腹部糖尿病性酮症酸中毒（DKA）（DKA）在糖尿病和/或局部指导/方案中使用SGLT2抑制剂，MING的手术可以进行小时的血糖和血糖酮在该手术过程中进行。3临床团队在Ming的许可下，使用翻译人员与Ming和他的妻子Lin讨论程序和监视计划。明格和他的妻子说，他们了解手术的风险和同意。还注意到并传达了MING需要术后持续的血糖和酮监测。
乳腺癌治疗
乳腺癌是全球女性癌症死亡的主要原因，也是美国女性癌症死亡的第二大原因。风险评估工具可以识别乳腺癌的风险，高风险患者可能适合服用降风险药物。药物的选择因绝经状态而异。乳腺癌治疗取决于分期。0 期为导管原位癌，为非侵袭性，但多达 40% 的患者会发展为侵袭性癌症。导管原位癌的治疗方法为乳房肿瘤切除术和放射治疗或乳房切除术。如果导管原位癌为雌激素受体阳性，患者也可能接受内分泌治疗。早期侵袭性阶段（I、IIa、IIb）和局部晚期阶段（IIIa、IIIb、IIIc）为非转移性，有三个治疗阶段。当肿瘤表达雌激素、孕酮或 ERBB2 受体时，术前阶段使用全身内分泌或免疫疗法。也可以使用术前化疗，当肿瘤没有这三种受体时，这是唯一的选择。手术阶段有两种选择，存活率相似；如果肿瘤可以完全切除并获得良好的美容效果，则进行乳房肿瘤切除术和放射治疗，或进行乳房切除术。当怀疑有淋巴结疾病时，也会进行前哨淋巴结活检。术后阶段包括放疗、内分泌治疗、免疫治疗和化疗。绝经后女性也应接受术后双膦酸盐治疗。IV 期（转移性）乳腺癌可以治疗但无法治愈。治疗目标包括改善生活长度和生活质量。（Am Fam Physician。2021；104（2）：171-178。版权所有 © 2021 美国家庭医生学会。）
围手术期护理中心 (CPOC) 战略
为所有人提供始终如一的高质量围手术期护理需要采用新方法。需要与患者及其护理人员共同设计和共同制定干预措施，以优化他们对手术的理解、准备和恢复。需要审查术前评估、优化和共同决策应如何以及何时进行，包括改善沟通和与全科医生的合作。需要重振增强康复途径，以确保英国各地的护理公平。需要采用新的术后护理方法，更加重视术后加强护理、重症监护和医生与外科医生之间的共同管理，更加注重康复和主动出院计划，并为长期健康问题提供服务指引。