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在香港儿童中使用无线食道pH监测系统的第一次体验：三个病例报告
二十四小时的pH监测用于评估儿童胃食管反流症状，以及对于需要长期鼻腔胃管喂养或胃造口术的患者的术前检查的一部分。它的使用仍然受到将鼻导管保持至少24小时的需要的限制。这可能会引起极大的不适感，并且可能受到儿童的容忍度不佳，尤其是患有行为问题的孩子。无线pH监测可以提高患者满意度和诊断胃食管反流的总体敏感性（图1）。尽管成年人的流行程度不断增加，但其儿童的使用量受到限制。本报告记录了胃肠道症状和喂养问题的儿童中无线食道pH监测系统的首次体验。
SESLHDGL/062 - 接受麻醉的患者术前/手术过程中禁食
本指南将为 SESLHD 的临床医生提供指导，以实施有关接受需要手术镇静或全身麻醉的患者的禁食要求的最佳实践。以下仅为指南，支持临床创新机构的“关键原则 - 新南威尔士州公立医院术前禁食”（ACI。2016）。麻醉和手术团队应考虑患者的个体情况和要求（特别是糖尿病患者和接受特定结直肠手术的患者），并与患者、家人和护理人员共同制定术前计划。对于糖尿病 (DM) 患者的术前禁食管理，请参阅当地临床业务规则以指导最佳实践。本指南不适用于禁食的非手术患者。
减少没有参加（DNA）-Aqua.nhs.uk
•确保预约是必要的 - 减少不适当的随访数量不仅可以释放时间，还减少了不参加的患者人数，因为他们认为任命是不必要的。•减轻患者焦虑 - 通过确保他们知道会发生什么以及何时会发生的情况来确保患者。明确的信息是关键，例如术前评估。•沟通 - 预约信件应该易于阅读和理解（请参阅患者信息）。考虑与患者一起重新设计这些字母，以包含患者需要的信息。您可以使用简单的技术（例如发短信）来提醒患者的任命细节吗？•旨在通过咨询接待员，预订文员，护士和医生来保持风格的一致性。
弥漫性中线神经胶质瘤的多个下述转移接受肿瘤治疗场：病例报告和文献审查
一名28岁的男性患者出现头痛和头晕，伴随着左肢无力，恶心和车祸创伤后呕吐。在初步体格检查中，左肢强度为4级和缺点。没有异常的家庭和病史。随后，他接受了成像检查，头骨计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）都表明右丘脑中有出血的质量（图1）。质量是异质的，具有不同的组成以及不规则的坏死区域，具有增强。病变和周围白质纤维束的术前三维重建表明，将主要的功能性纤维束推到了病变的周围和前部。
慢性神经性疼痛的发生率：回顾性队列分析
目标：据报道，慢性胸骨疼痛在心脏手术中位术后1年患者中有11％–56％的疼痛。但是，胸骨切开术后的慢性疼痛经常被忽略。方法：包括2020年1月至2022年6月之间接受心脏直视手术的患者。数据分析是通过文件扫描，医院数据处理系统以及患者后续文件，电话和疾病门诊门诊记录进行的。t是用于进行有效性和可靠性研究的土耳其语版本的。结果：分析所有患者时，慢性疼痛的发生率为28.7％，慢性神经性疼痛的发生率为14.7％。年龄，性别，教育水平，手术后的时间和吸烟没有差异。尽管比较后，该组的BMI较高，但在统计学上没有显着差异。在产生神经性疼痛组的组中，糖尿病（DM）诊断的存在具有统计学意义，并且在其他其他疾病方面没有发现明显的差异。在神经性疼痛组中发现术前心绞痛患者的发生率较高（p：0.030）。比较了手术，紧迫性和对修订的需求时，两组之间未观察到显着差异。在与L的两组进行比较时，发现在神经性疼痛组中发现住院期限更长（17 [15-19]天，p：0.046）。结论：估计慢性神经性疼痛的发生率为14.7％，并且表明DM，术前心绞痛和长期住院的存在可能是导致慢性神经性疼痛发展的因素。关键词：心脏手术，慢性疼痛，神经性疼痛，胸骨切开术
![arXiv:2006.15693v1 [eess.IV] 2020 年 6 月 28 日 - UCL Discovery](/simg/4\4f00046e0e9fe432faf9002240abb40fab0d0b4a.webp)
arXiv:2006.15693v1 [eess.IV] 2020 年 6 月 28 日 - UCL Discovery
摘要。切除手术可能治愈药物抵抗性局灶性癫痫，但只有 40% 至 70% 的患者在手术后实现无癫痫发作。回顾性定量分析可以阐明切除结构和患者结果的模式，以改善切除手术。然而，必须首先在术后 MRI 图像上分割切除腔。卷积神经网络 (CNN) 是最先进的图像分割技术，但需要大量带注释的数据进行训练。医学图像的注释是一个耗时的过程，需要训练有素的评估者，并且通常存在较高的评估者间差异。自监督学习可用于从未标记的数据中生成训练实例。我们开发了一种算法来模拟术前 MRI 图像上的切除术。我们整理了一个新的数据集 EPISURG，其中包含 431 名接受切除手术的患者的 431 张术后 MRI 图像和 269 张术前 MRI 图像。除了 EPISURG，我们还使用了三个公共数据集（包含 1813 张术前 MRI 图像）进行训练。我们在训练期间动态创建的人工切除图像上训练了一个 3D CNN，使用的图像来自 1) EPISURG、2) 公共数据集和 3) 两者。为了评估训练好的模型，我们计算了模型分割和三位人工评估者执行的 200 个手动注释之间的 Dice 分数 (DSC)。使用带有手动注释的数据训练的模型获得的中位数（四分位距）DSC 为 65.3（30.6）。我们表现最好的模型的 DSC 是在没有手动注释的情况下训练的，为 81.7（14.2）。相比之下，人类注释者之间的评级者间一致性为 84.0 (9.9)。我们展示了一种使用模拟切除腔的 CNN 训练方法，该方法可以准确地分割真实的切除腔，而无需手动注释。
神经外科中的混合现实
客观的大脑动静脉畸形（AVM）在神经外科中提出了重大挑战，需要逐渐计划和执行。在这项研究中，作者旨在评估混合现实（MXR）的功效，即虚拟现实（VR）的协同应用（VR）和增强现实（AR）在AVM的手术管理中。方法对10名在2021年至2023年之间进行AVM切除的患者进行了回顾性审查。术前计划使用了特定于患者的360°VR模型，而术中指南则使用AR标记来靶向干扰动脉喂食器。数据分析了由Spetzler-Martin（SM）分层的手术持续时间，失血和术后外的数据，并补充了Spetzler-Martin（SPED-SM）等级。导致10例脑AVM患者，MXR显着促进了21种动脉喂食器的鉴定，其中包括具有挑战性的深馈球。MXR辅助手术表现出有效的鉴定和断开动脉喂食器的连接，从而有助于精确的AVM切除。平均手术持续时间约为5小时11分钟，术中平均失血为507.5 mL。基于SM和补充SUPP-SM等级观察到手术持续时间和失血的统计学显着变化。两名患者术后神经系统缺陷恶化，强调了AVM手术的固有风险。在破裂的患者和AVM未破裂的患者之间住院的明显差异，特别是对于SM III级，突出了破裂状态对术后恢复的显着影响。在这项研究中得出结论，作者使用MXR进行了新的范式来描述AVM的手术干预。使用3D VR进行术前计划和AR进行术中指导，他们实现了无与伦比的精确性和效率，可在靶向深动脉喂食器方面。虽然结果是有希望的，但需要大量研究来进一步验证这种方法。
深部脑刺激作为脑回路干预的见解和机会
深部脑刺激 (DBS) 是一种有效的治疗方法，并为大脑疾病的动态回路结构提供了独到的见解。本综述阐述了我们目前对运动障碍病理生理学及其受 DBS 调节的潜在大脑回路的理解。它提出了帕金森病中病理网络同步模式（如 β 活动（13 – 35 Hz））的原理。我们描述了从微观尺度（包括局部突触活动）到通过调节中观尺度超同步到全脑宏观尺度连接的变化的改变。最后，展望了下一代神经技术临床创新的进展：从术前连接组靶向到反馈控制的闭环自适应 DBS 作为个体化网络特定大脑回路干预措施。
新西兰数据表1。产品名称
4.1麻醉中的治疗适应症：糖含量用于减少唾液，气管和咽部分泌物的术前抗司司氨基菜。减少胃分泌物的体积和游离酸度，并在诱导麻醉和插管期间阻止心脏迷走神经抑制性反射。糖囊性可注射术可在术中用于与相关心律不齐的药物诱导或迷走牵引力反射。溴化糖（糖吡喃甲酸）可预防外周毒树心作用（例如心动过缓和过度分泌物）胆碱能药物（如新生氨酸和吡idi碱），由于非骨化肌肉松弛剂而导致的神经肌肉阻塞，以扭转神经肌肉阻滞。在消化性溃疡中：在需要快速的抗胆碱能效应或不耐受口服药物时，用于成年人作为辅助治疗来治疗消化性溃疡。