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退休人员处方计划更新
2024 年 4 月 AFSCME 马里兰州理事会 3 符合 Medicare 资格的退休人员的处方药保险将于 2025 年 1 月 1 日转移至 Medicare D 部分。我们是怎么走到这一步的？2011 年，尽管遭到工会强烈反对，以及安纳波利斯超过 10,000 名州雇员和教育工作者参加的抗议，马里兰州议会还是投票决定将符合 Medicare 资格的退休人员从该州的退休人员处方药计划转移至 Medicare D 部分，作为一项节省成本的措施 1 。这一决定是更广泛的退休金方案改革 eFort 的一部分，该改革包括将归属期从 5 年增加到 10 年，并将员工必须工作才能获得全额退休健康福利的年限从 16 年延长至 25 年。尽管最初计划于 2020 年过渡到 D 部分，但诉讼将其推迟到 2023 年 10 月，当时马里兰州法院确认了立法机构实施该变更的合法权力。AFSCME 为抗击这一问题做了哪些努力？自 2011 年以来，AFSCME 理事会 3 一直在法庭上抗争，试图推翻立法机构的决定并恢复在职和退休员工的福利。我们的 AFSCME 退休人员分会也一直在积极尝试在立法机构中寻求解决方案，并倡导至少让我们收入最低的州退休人员免受损害。 2019 年，为了在诉讼失败的情况下减轻一些负担，美国州和市县雇员联合会 (AFSCME) 退休人员支持 SB 946 中的一些措施，该法案为 2020 年 1 月 1 日之前退休的州雇员设立了三个新的费用报销计划。在 2024 年立法会议期间，美国州和市县雇员联合会 (AFSCME) 退休人员前往安纳波利斯支持 SB 349 和 HB 670，这两项法案将恢复在 2011 年 7 月 1 日该计划被立法取消之前开始在州服务的个人的州退休人员 Rx 福利。不幸的是，这些法案今年未能通过，但美国州和市县雇员联合会 (AFSCME) 退休人员在会议后期在 FY25 预算中赢得了额外的 360 万美元，以帮助进一步减轻这一过渡期间的自付费用 (OOP)。 2025 年初，健康报销账户 (HRA) 将充值 750 美元，符合条件的退休人员可以在销售点使用这些资金来帮助支付自付额费用，包括免赔额。过渡到 D 部分的影响 Medicare D 部分计划有了显著的改进，特别是在退休人员的自付额 (OOP) 最高费用方面。在总统乔·拜登的领导下，2025 年的自付额最高限额将从每人 8,000 美元降至 2,000 美元。目前，该州的最高自付额为每人 1,500 美元，每对夫妇 2,000 美元。从 2025 年 1 月 1 日过渡期开始，符合医疗保险资格的退休人员也将不再需要每月向州计划支付保费，但一些医疗保险 D 部分计划的免赔额确实很高，因此很难确定最适合每位退休人员情况的计划。2024 年，D 部分计划的最高免赔额为 545 美元。
处方药可负担委员会
根据美国国家卫生政策研究院 (NASHP) 的数据，虽然马里兰州是 2019 年第一个授权成立处方药可负担委员会 (PDAB) 的州，但现在已有七个州拥有 PDAB。（NASHP 是一个无党派组织，致力于制定和推进州卫生政策创新和解决方案。）拥有 PDAB 的州包括科罗拉多州、缅因州、马里兰州、明尼苏达州、新罕布什尔州、俄勒冈州和华盛顿州。PDAB 是由州政府官员任命的独立实体，负责审查高昂的处方药费用。一些州还授权其 PDAB 在委员会确定该州消费者或医疗保健系统无法负担处方药费用时设定处方药的支付上限。一般而言，PDAB 致力于降低处方药成本并增加获得处方药的机会。本报告讨论了几个 PDAB 主题，包括筹资机制、董事会成员和任命、利益相关者咨询委员会成员、可负担性审查要求以及设定支付上限的权力等。信息来自 NASHP 资源、州法规以及缅因州、马里兰州、俄勒冈州和华盛顿州的 PDAB。
结果和评估信息集OASIS-E1手册
根据1995年的《减少文书工作法》，除非显示有效的OMB控制号码，否则不需要任何人响应信息集。此信息收集的有效OMB控制号为0938-0936。完成此信息收集所需的时间估计为每个响应的平均7.25小时，包括审查说明，搜索现有数据资源，收集所需数据并完成并查看信息收集的时间。如果您对时间估计的准确性有评论或改进此表格的建议，请写信给：7500 Security Boulevard，ATTN：PRA报告清算官，Mail Stop C4-26-05，马里兰州巴尔的摩，马里兰州21244-1850。请不要向PRA报告清算办公室发送申请，索赔，付款，病历或任何包含敏感信息的文件。请注意，与此表格上列出的相关OMB控制号批准的信息收集负担无关的任何信件将不会审查，转发或保留。如果您对在哪里提交文件有疑问或疑虑，请联系1-800-MEDICARE。
Express Scripts 处方药
1. 如果您在有仿制药的情况下购买品牌药，您将支付仿制药自付费用以及品牌药和仿制药之间的差价，即使您的医生在处方上写着“按处方配药”。2. 如果您使用非 EAN 药房，您将为短期药物额外支付 5 美元。3. 您必须在 Smart90 药房或通过 Express Scripts Home Delivery 填写第 4 张及后续维持药物处方，以避免支付罚款（相当于 30 天供应量的短期药物自付费用的两倍）。4. Cigna 和 Kaiser 处方服务包含在其各自的医疗计划中，不通过 Express Scripts 提供。
处方阿片类药物的风险管理
• 氢可酮 • 羟可酮 • 羟吗啡酮 • 吗啡 您需要了解的内容 1. 何时开具阿片类药物？ 处方阿片类药物可用于帮助缓解中度至重度疼痛，通常在手术或受伤后或针对某些健康状况开具。这些药物可能是治疗的重要组成部分，但也存在风险。医疗保健提供者和患者应共同努力，以最安全的方案获得最佳效果（减轻疼痛），其中可能包括或不包括阿片类药物 2. 阿片类药物和慢性疼痛 许多患者患有慢性疼痛，这是美国的主要公共卫生问题。患有慢性疼痛的患者应该得到安全有效的疼痛管理计划，该计划包括多种方法，例如循证药物和非药物治疗，如物理疗法。没有足够的证据表明处方阿片类药物能够长期有效控制慢性疼痛，有证据表明其他治疗方法可以有效且危害较小。 3. 使用阿片类药物的风险和副作用是什么？处方阿片类药物具有严重的依赖性、成瘾性和过量服用风险，尤其是长期使用。在初级保健机构中，多达四分之一长期接受处方阿片类药物治疗的人患有成瘾症。阿片类药物过量服用会导致呼吸明显减慢或呼吸抑制，这可能会导致猝死。
