摘要:质子泵抑制剂(PPI)是成功抑制胃酸分泌的药物。它们用于管理各种酸相关疾病,包括胃食管反流疾病(GERD)和其他胃病。它可以通过与氢钾三磷酸酶(H+/K+ ATPase)酶降低盐酸输出,并抑制其在胃中的作用。PPI是最常见的药物之一;但是,这些处方中有25%至70%没有合法的迹象。因此,患者经常在没有益处的情况下服用这些治疗,使自己面临不必要的不良事件。PPI会引起急性间质性肾炎(AIN),这可能是与急性肾脏损伤有关的严重副作用(AKI)。据报道,PPI的长期使用与慢性肾脏疾病(CKD)的风险升高有关。因此,本综述旨在研究PPI长期使用对肾功能的不利影响。
1丹麦大学医院,丹麦2号丹麦粒子疗法中心,丹麦2号大学医院,鲁南大学,辐射肿瘤学系,比利时3号肿瘤学和医学物理学系,奥尔胡斯大学医院,阿尔胡斯,阿尔胡斯,丹麦4丹麦4列克斯大学,英国利兹大学,英国5大学医院。格罗宁根,大学医学中心格罗宁根,格罗宁根,荷兰7大学医院NHS基金会信托基金会,英国8号放射疗法和放射肿瘤学系,医学院和大学医院卡尔·古斯塔夫·卡鲁斯(Carl Gustav Carus) Oncoray - 国家肿瘤学国家中心,医学院和大学医院Carl Gustav Carus,TechnischeUniversitätDresden,Dresden和Helmholtz-Zentrum Dresden-Rossendorf;放射学研究所 - Oncoray Helmholtz-Zentrum Dresden-Rossendorf,德国; 9丹麦奥尔胡斯大学卫生科学学院临床医学系10辐射肿瘤学系(Maastro),种植荷兰马斯特里赫特大学医学中心+的肿瘤学和繁殖学校。11质子治疗中心,瑞士维利根的保罗·施雷尔学院;瑞士苏黎世苏黎世大学医院辐射肿瘤科。12 Ku Leuven - 鲁汶大学,肿瘤学系,实验放射疗法实验室,比利时鲁汶13卫生经济学分析与研究方法团队(HERT),UCL研究部英国伦敦的初级保健和人口健康部门14部英国伦敦的初级保健和人口健康部门14部手术和移植,哥本哈根大学医院Rigshospitalet,丹麦哥本哈根 *共享第一授权#共享最后的作者身份
一名 64 岁男性,曾因前列腺癌、高血压和胃溃疡接受治疗。他正在服用氨氯地平、奥美沙坦、阿替洛尔、他达拉非、萘哌地尔、埃索美拉唑和 Miya-BM®(丁酸梭菌 MIYAIRI 588 菌株;日本东京宫崎县制药有限公司)。他没有吸烟史,偶尔饮酒。就诊前四天,他出现恶心和食欲不振。由于症状持续,他去了附近的诊所,医生开了止吐药。他的症状没有改善,他变得头晕目眩,无法移动,于是他叫了救护车。就诊时生命体征显示患者昏睡,但意识清醒,格拉斯哥昏迷量表评分为 15,血压为 141/100 mmHg,呼吸 29 次/分钟,脉搏 111 次/分钟,外周血氧饱和度 (SpO 2 ) 为 98%。检查期间,患者出现全身强直性抽搐。抽搐立即
II组中代理的主要迹象是腹水,其百分比为86.7%,其次是黄疸和静脉曲张出血,每一个的百分比为56.7%。肝脑病也有43.3%的患者报道。在实验室测试方面,代偿组中的血红蛋白水平明显低于对照。在补偿和代偿参与者中,血小板明显低于对照组。此外,表1表明,肝功能测试包括AST水平和胆红素总的代偿性患者和对照组明显更高,而血清白蛋白的代偿性低于补偿参与者和对照组明显低。凝血酶蛋白时间显着延长。根据表1,代偿组中的AFP显着增加了,而不是补偿。没有发现统计显着性差异
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务,并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意,客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议,覆盖范围证据,覆盖证证书,摘要计划描述(SPD)或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如,客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时,客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下,福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1)根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款; 2)任何适用的法律/法规; 3)任何相关的附带资料材料,包括覆盖范围政策; 4)特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗总监有望行使临床判断,并在做出个人覆盖范围确定方面有酌处权。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议,绝不应用作治疗指南。在某些市场中,可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
美国芝加哥西北大学Feinberg医学院胃肠病学系; b第四本地方医疗团队,希腊克里特岛的赫拉克里昂市政府实践和学术实践; C荷兰阿姆斯特丹阿姆斯特丹医学中心胃肠病学系; D美国德克萨斯州休斯敦贝勒医学院医学系; e德国西根的荣格 - 塞金医院内科医学系;西班牙巴塞罗那大学加泰罗尼亚卫生研究所的F La Mina初级保健学术中心; G意大利帕多亚大学帕多瓦大学肿瘤学和胃肠病学系; H Wingate Neurogastroenterology H Wingate研究所,英国伦敦皇后大学玛丽大学;我的个人练习,罗马尼亚布加勒斯特;加利福尼亚大学圣地亚哥分校的J胃肠病学系J; K纽卡斯尔,纽卡斯尔大学纽卡斯尔大学校园医学科学学院,名誉教授,英国泰恩河上
这项研究评估了四种情况下聚合物电解质膜燃料电池(PEMFC)的废热的利用:热量和功率组合(CHP),合并的冷却,加热和功率(CCHP),合并的冷却和功率(CCP),以及与有机兰克(Orc Cyce)一起产生有机的电力(ORC)。该方法涉及热力学建模和参数分析,以评估能源效率,节省燃料和环境影响。CCHP方案表明,总体系统效率最高,为87%,可节省46%的燃料和降低55%的CO₂排放量。ORC方案利用废物来发电,可实现41%的电效率,总体效率为68%,节省了26%的燃料和49%的CO₂排放量。这项研究表明,整合CCHP系统在能源,环境和经济指标之间提供了卓越的性能。这些发现通过优化废物恢复,减少排放并根据消费者需求和运营条件提供量身定制的解决方案来促进可持续能源系统。
• 如果您的症状在夜间恶化,请尝试在床腿下放置垫块,将床头抬高 10 至 20 厘米(4 至 8 英寸)。 • 停止或减少饮酒。每周饮酒量不要超过 14 单位。如果您确实喝了这么多,最好将其分散到 3 天或更长时间内。如果您觉得自己有酒精问题,请咨询医疗保健专业人员。 • 戒烟。与医疗保健专业人员讨论戒烟的方法或拨打免费“帮我戒烟”电话 0800 085 2219。如果我出现问题,该怎么办?如果出现以下情况,您应该咨询医疗保健专业人员: • 您的症状没有好转,或者变得更糟 • 您呕吐,尤其是呕吐物中含有血液或看起来像咖啡渣的物质 • 您的大便颜色发黑且粘稠 • 吞咽困难或疼痛 • 您出现不明原因的体重减轻。如果您在运动时或运动后感到胸痛加剧,或疼痛延伸到下巴或左肩,请立即就医,因为这种疼痛可能是心脏问题的征兆。由医疗保健专业人员完成:
本研究旨在分析质子泵抑制剂 (PPI) 药物说明书中是否存在有关停用处方的信息。我们分析了巴西卫生监管局 (ANVISA) 和食品药品管理局 (FDA) 网站上以下药物的说明书:奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、右兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。每张说明书中收集的变量包括:a) 有关停用处方的信息;b) 有关停用处方流程的指导;c) 建议最长使用时间;d) 长期使用的风险。这些信息是根据加拿大的 PPI 停用处方指南进行分析的。在药物说明书中,83.33% 的 ANVISA 说明书和 100% 的 FDA 说明书没有提供有关停用处方的明确系统指导。关于最长使用时间,两个机构的 100% 说明书都包含此信息。关于长期使用该药物的风险,33.33% 的 ANVISA 传单和 33.3% 的 FDA 传单未报告指南中所述的风险增加。结果突出表明,PPI 传单中关于减少处方的信息存在很大差距;这种强调对于促进合理用药是必要的。