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质子泵抑制剂药物数量管理政策
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务，并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议，覆盖范围证据，覆盖证证书，摘要计划描述（SPD）或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如，客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时，客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下，福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1）根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款； 2）任何适用的法律/法规； 3）任何相关的附带资料材料，包括覆盖范围政策； 4）特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。Cigna国家配方覆盖范围：o Verview医疗总监有望行使临床判断，并在做出个人覆盖范围确定方面有酌处权。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议，绝不应用作治疗指南。在某些市场中，可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
药房医疗必要性指南：质子泵抑制剂（PPIS）
未经事先授权，他们将被覆盖。对于无法吞咽口服片剂或胶囊的成员，兰索拉唑悬架（第一兰索拉唑）和奥美拉唑悬架（第一 - 奥美普拉唑）是首选的PPI。他们将在13岁及以下的成员事先授权的情况下获得覆盖。
优化和审查质子泵抑制剂（PPI）
背景信息和不利影响PPI被广泛规定，使用它们来治疗多种胃肠道情况和胃保护的好处是众所周知的，具有不良反应，例如头痛，恶心和腹泻，通常是轻度且可逆的。但是，人们对PPI的长期风险有担忧。几项观察性研究已将PPI的长期使用与几种严重不良反应的风险相关联。关于质子泵抑制剂的良好CKS信息指出，长期治疗可能与罕见，严重的不良反应有关，例如梭状芽胞杆菌艰难梭菌感染，易感人群，低镁血症和反弹酸性超脱胚综合征的骨折风险增加。列出了PPI的少数或非常罕见的不良反应，其中包括皮下皮肤狼疮性红斑狼疮和肾小管间质肾炎和英国胃肠病学学会表明，ciRRRHOTIOT患者对自发性细菌性腹膜炎的风险增加。请参阅BNF或产品的SPC，以获取副作用的完整列表。因此，应在个人基础上使用临床判断来评估长期PPI使用的风险和好处，并包括在共享决策讨论中，并在适当的情况下继续进行最低效果。
质子与光子辅助放疗
客观的脊架是颅底的罕见肿瘤，脊柱被认为是由胚胎脊索的遗迹产生的。这些肿瘤是局部攻击性的，并且在切除和辅助放疗后经常复发。质子疗法已被引入了组织的选择，因为与传统的光子放射疗法相比，质子梁技术提供的精确度更高。这项研究旨在通过应用基于树的机器学习模型来比较接受质子的合唱患者与光子放射疗法的复发。审查了梅奥诊所的所有切除术后辅助质子或光子放射疗法的患者的临床记录。提取了患者人口统计学，手术类型和放射疗法，肿瘤复发和其他变量。决策树分类器经过训练和测试，以根据看不见的数据使用80/20拆分来预测长期复发。发现了接受手术的55.2±SD年龄为55.2±13。4年的患者，并确定了治疗脊髓瘤的辅助质子或光子疗法；大多数患者是男性。总体切除术。质子治疗是最常见的辅助放疗（84.9％），其次是常规或外束放射疗法（9.4％）和立体定向放射外科手术（5.7％）。接受质子疗法的患者出现40％的复发性可能性，明显低于接受非普罗顿治疗治疗的患者观察到的88％。对肿瘤切除量和肿瘤位置的逻辑回归分析进行了确认，这表明质子辅助放疗与复发风险降低有关（OR 0.1，95％CI 0.01-0.71; P = 0.047）。决策树算法预测复发，精度为90％（95％CI 55.5％–99.8％），在接受辅助质子疗法的总体切除术的患者中观察到了最低的复发风险（23％）。切除后的结论，与光子疗法相比，辅助质子治疗与脊髓瘤复发的风险较低有关。所描述的机器学习模型能够根据所使用的肿瘤切除和辅助放射疗法的方式来预测肿瘤进展。
阶梯疗法-质子泵抑制剂（PPI）
1. 背景：质子泵抑制剂 (PPI) 已获 FDA 批准用于治疗多种疾病，包括十二指肠溃疡、幽门螺杆菌相关十二指肠溃疡、胃溃疡、糜烂性食管炎、成人和儿童胃食管反流病 (GERD)、佐林格-埃利森综合征等高分泌疾病、GERD 相关喉炎，以及改善 CF 患者的胰酶吸收（非 FDA 批准的适应症）。阶梯疗法计划用于鼓励使用某些治疗类别的低成本替代方案。该计划要求会员先尝试低成本 PPI，然后才能获得 Nexium 悬浮液、Prevacid SoluTab* 和 Zegerid* 悬浮液的承保。对于 6 岁以下的患者，Nexium 混悬液和兰索拉唑口腔崩解片（通用 Prevacid SoluTabs）的索赔将自动处理。2. 承保标准 a：A. 授权
质子泵抑制剂
使用以下覆盖范围政策的说明适用于Cigna公司管理的健康福利计划。某些CIGNA公司和/或业务范围仅向客户提供利用审核服务，并且不做覆盖范围的确定。引用标准福利计划语言和覆盖范围确定不适用于这些客户。覆盖范围政策旨在为解释Cigna Companies管理的某些标准福利计划提供指导。请注意，客户的特定福利计划文件的条款[集团服务协议，覆盖范围证据，覆盖证证书，摘要计划描述（SPD）或类似计划文件]可能与这些承保范围政策所基于的标准福利计划有很大差异。例如，客户的福利计划文件可能包含与覆盖策略中涉及的主题相关的特定排除。发生冲突时，客户的福利计划文件始终取代覆盖策略中的信息。在没有控制联邦或州承保范围授权的情况下，福利最终取决于适用的福利计划文件的条款。在每个特定实例中的覆盖范围确定需要考虑1）根据服务日期生效的适用福利计划文件的条款； 2）任何适用的法律/法规； 3）任何相关的附带资料材料，包括覆盖范围政策； 4）特定情况的具体事实。应自行审查每个覆盖范围请求。医疗总监有望行使临床判断，并在做出个人覆盖范围确定方面有酌处权。覆盖范围政策与健康福利计划的管理仅有关。覆盖范围政策不是治疗的建议，绝不应用作治疗指南。在某些市场中，可以使用授权的供应商指南来支持医疗必要性和其他承保范围的确定。
质子泵抑制剂诱导的肾损伤与CYP2C19多态性的关系：回顾性队列研究
质子泵抑制剂（PPI）最近据报道与肾毒性有关。PPI主要由细胞色素P450 2C19（CYP2C19）代谢。然而，CYP2C19遗传多态性与PPI诱导的肾毒性之间的关系尚不清楚。在这项研究中，我们旨在分析PPI的肾脏损伤发生时间，包括兰索拉唑，埃索美唑，拉布拉唑和Vonoprazan和CYP2C19代谢剂状态，由CYP2C19基因型分类。在这项回顾性队列研究中审查了开处方的PPI的患者。主要结果是估计的肾小球滤过率（EGFR）的时间降低了30％。在接受兰索拉唑治疗的患者中，CYP2C19差的代谢剂（PM）组的EGFR降低了30％的时间比非PM组的时间明显短（PM vs. non-pm，2.43，2.43，2.43，95％的置信区间，1.21至4.87，P = 0.012）。相比之下，在接受埃索美丙唑，拉布拉唑或vonoprazan的患者中，非PM和PM组之间EGFR的30％降低了30％。在兰索拉唑治疗的患者中，CYP2C19 PM，高血压和心肌梗塞史的患者的调整后危害比与30％EGFR的降低显着更高。总而言之，这项回顾性研究表明，用兰索拉唑治疗的患者的CYP2C19代谢剂状态与30％EGFR相关，但与埃苏美唑，拉巴拉唑或Vonoprazan相关。
在胃肠道出血的患者中，连续质子泵抑制剂治疗的连续质子泵抑制剂治疗的比较分析
上胃肠道出血（UGIB）作为普遍的临床挑战，每年的发病率在每100,000名个人中为80至150例。由于出血性溃疡而导致的UGIB患者的指南建议连续输注质子泵抑制剂（PPI）。但是，比较PPI治疗的间歇性给药的研究表明，该方案具有相似的临床益处。如果临床疗效仍然等效，则间歇性给药将对患者和医疗保健系统更具成本效益。我们的研究旨在分析UGIB患者内窥镜治疗后间歇性与连续PPI治疗的比较效率，重点是在3天和7天死亡率下再出血风险等终点。方法：搜索的资源包括Medline，Embase，PubMed和Cochrane Central Central Controlled试验数据库，从2010年1月至2023年12月，包括荟萃分析，系统审查，审查，审查或ACG指南指南。分析的结果表明，如何将高于PPI方案的建议随着时间的流逝而变化：从2010年的地区没有差异到建议2012年的连续方案，以宣布在2013年选择一种方案而不是另一种方案之间确定两种方案在2014年 - 2018年与最终划分的范围均可在2021年中脱颖而出。得出结论，我们的重新观点表明，在出血性溃疡和高危内窥镜检查结果中，间歇性PPI治疗不属于连续的PPI输注三天，七天出血风险或死亡率；但是，由于荟萃分析中包含的RCT的高度，确定最佳的间歇性方案仍然很具有挑战性，并且需要进一步的试验
质子泵抑制剂相关多发性胃增生性息肉伴无法控制的出血：一例病例报告
摘要。背景/目的：据报道，长期使用质子泵抑制剂 (PPI) 与胃底腺息肉 (FGP) 的发生密切相关。相反，已报道了几例与 PPI 使用相关的胃增生性息肉 (GHP) 病例。我们遇到了一例与 PPI 相关的多个 GHP 伴有无法控制的出血的病例。病例报告：一名 64 岁男性，有类风湿性关节炎病史，因眩晕和黑便到医院就诊。血液检查显示贫血和低蛋白血症。食管胃十二指肠镜检查 (EGD) 显示胃内积聚血液和黑色残留物。出血源是多个增生性息肉。即使禁食也可以止血，18 天内需要输血 28 单位红细胞。停止使用 PPI 后，EGD 显示息肉几乎消失。切除的息肉病理诊断为增生性息肉，特征为毛细血管增生和水肿。胃泌素受体在小凹上皮中过度表达，而在毛细血管中不表达。随访期间发现甲氨蝶呤 (MTX) 诱发的门脉高压性胃肠病