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RCEM位置声明麻疹
2024年3月，已广泛报道说，英国确认的麻疹发病率已大大增加。在2023年1月有12例案件，该案件在2023年12月增加到157个案件。麻疹病例存在区域差异，大多数病例在伦敦和西米德兰兹郡都被发现。其他领域报告了案件，欧洲和非洲也发生了疫情，这意味着可能进口案件。如果大多数人群接受两剂MMR疫苗，则麻疹是可预防的疾病。 麻疹具有高度感染力，在未接种疫苗的人群中被单个病例感染了15-20人。 RCEM认为，其成员在诊断和公共卫生团队的通知中起着重要作用。 在ED中看到患者及其家人时，在支持和教育患者方面也有重要作用。 RCEM承认，对于那些以前从未看过的人来说，麻疹可能是一个困难的临床诊断。 RCEM将鼓励所有ED临床医生确保他们熟悉麻疹的临床特征和并发症。 如果怀疑案件，则应将其通知相关的公共卫生团队。 这不仅允许监视，还可以接触示威并在预防暴露后，以获取诸如孕妇之类的脆弱接触。 我们建议在急诊室工作的临床医生应确保已完全疫苗接种。 这将确保对患者，家庭和个人的最佳保护。 这应该在您的职业卫生部门可用。麻疹是可预防的疾病。麻疹具有高度感染力，在未接种疫苗的人群中被单个病例感染了15-20人。RCEM认为，其成员在诊断和公共卫生团队的通知中起着重要作用。在ED中看到患者及其家人时，在支持和教育患者方面也有重要作用。RCEM承认，对于那些以前从未看过的人来说，麻疹可能是一个困难的临床诊断。RCEM将鼓励所有ED临床医生确保他们熟悉麻疹的临床特征和并发症。如果怀疑案件，则应将其通知相关的公共卫生团队。这不仅允许监视，还可以接触示威并在预防暴露后，以获取诸如孕妇之类的脆弱接触。我们建议在急诊室工作的临床医生应确保已完全疫苗接种。这将确保对患者，家庭和个人的最佳保护。这应该在您的职业卫生部门可用。麻疹疫苗是在1968年在英国引入的，但摄取量很低，直到1988年更改为MMR疫苗。在1994年11月，向所有人（5-16岁的人）提供了一场大型运动，并向所有人提供了一场大型运动，并于1996年在学前年龄引入了第二次MMR。其他国家在不同时间引入麻疹和MMR疫苗。令人满意的保护证据包括记录两种MMR疫苗或麻疹和风疹的阳性抗体测试。在1970年之前出生的任何人都可能小时候有麻疹。您可以检查您是否与GP进行了童年疫苗，如果没有，则可以在NHS上接种MMR疫苗接种。如果不确定，您仍然可以进行MMR疫苗接种。第二（随后）剂量的副作用速率较低，因此额外的剂量并不有害。应仔细考虑分类过程，以尝试最大程度地减少ED中其他麻疹病例的接触。这些过程将取决于各个部门的布局。在此过程中，与感染控制同事联络将有助于。
前门脆弱：建立服务的建议
目前，任何一次医院病床中有60％以上的病床被65岁以上的患者占用，这些入院与死亡率增加，住院时间5，再入院率高和机构化相关。在多个层面上认识到，对具有多种多发性和复杂性的人的传统住院关注护理模型的不可持续性质，这在英国老年医学学会（BGS）和皇家急诊医学学院（RCEM）（RCEM）以及政府层面的最新医疗保健政策文件中得到了认可。及时认识和主动管理脆弱的6正成为NHS的优先事项。银行II 7分享了此观点。显然需要新的方法，以便为弱小的老年人提供及时有效的护理。
急诊科的病人护理
2013 年中斯塔福德郡 NHS 信托公开调查的 Francis 报告 (1) 揭露了这种只注重国家目标和财务平衡而忽视可接受的护理标准的文化。皇家急诊医学院 (RCEM) 承认这种情况并不局限于某个组织或部门 (2)。Francis 报告的第一项建议是“所有员工都应为安全、尽职、富有同情心和关爱的服务做出贡献”。2013 年英格兰患者安全国家咨询小组 (3) 发布了其第一条指导原则：“将患者护理的质量（和安全）置于 NHS 的所有其他目标之上”。本文件应与以下 RCEM 文件结合阅读：急诊护理质量：定义和衡量急诊科护理质量急诊科患者体验：战略概述安全急诊科：战略概述急诊科标准：战略概述
成人疼痛管理
范围 本指南的制定和审查旨在为镇痛及时性标准提供明确指导，并为急诊科 (ED) 成年患者提供镇痛方法。本指南不涵盖儿童、姑息治疗或出院药物发放（在单独的 RCEM 指南中涵盖）。 制定原因 疼痛管理是患者护理中最重要的组成部分之一，这就是为什么 RCEM“急诊科临床标准”和初步评估流程将其置于如此高的优先级，这些流程可能涉及预警系统和分诊工具，如曼彻斯特分诊量表 [1]。 简介 疼痛是急诊科常见的主诉，但经常被低估、治疗不足和优先考虑不足 [2,3]。如果疼痛没有被认识或评估，就无法治疗。在治疗病人和伤者时，识别和缓解疼痛应该是首要任务。这一过程应从分诊开始，在急诊科住院期间进行监测，并持续到入院或出院，确保始终提供足够的镇痛治疗，适当时包括出院后。这取决于临床患者治疗路径中的许多因素，与过程、文化和个人偏见有关。有证据表明，疼痛缓解与患者满意度有关 [4]。疼痛评估作为初步评估的一部分，疼痛评估是必不可少的组成部分。目前使用多种评估工具。较为知名的量表尚未在急诊科环境中得到验证，但对于疼痛评估和管理而言仍然令人满意。疼痛评分的记录通常不是最理想的 [3]。最先见到患者的工作人员的经验将有助于估计疼痛的严重程度。工作人员在管理疼痛时经常依赖他们的经验或直觉，特别是在判断开出适当的镇痛水平时，他们更看重这一点，而不是严格遵守疼痛评分 [5]。仅依靠疼痛评分可能不可靠，但评分系统在连续评估和审核疼痛治疗方面很有用。文献表明，急诊科疼痛评估通常不如预期那么好[6,7]，这尤其令人担忧，因为疼痛往往是就诊的原因。确保充分镇痛的其他明显原因包括改善患者评估、能够进行疼痛或不舒服的手术以及