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如何避免RYGB和OAGB中的边缘溃疡
Hazem Al Momani顾问律师疗法外科医生传播委员会主席IFSO和IFSO MENAC部门负责人 - 体重管理部门NMC皇家医院Abu Dhabi，阿联酋
对瑞典男性和男性瑞典患者的微生物组，血脂谱和IL-6的长期变化，以响应减肥犬胃旁路
摘要：脂质代谢失调是导致肥胖症的关键因素。为了抵消与肥胖相关的疾病，减肥手术被作为一种非常有效的方法实施。然而，诸如roux-en-y胃旁路（RYGB）之类的手术是不可逆的，导致消化道的终身变化。本研究的目的是阐明RYGB之前和之后与血脂谱和促炎性IL-6有关的粪便菌群的变化。在这里，我们研究了RYGB手术后长达六年的长期效果，对15例患者的肠道微生物组及其手术后的幸福感，强调了患者的生物学性别。结果表明，手术后患者的健康状况有所改善，这与体重减轻和脂质代谢改善相吻合。健康变化与炎症减少和肠道微生物组的显着变化有关，在女性和男性之间有所不同。女性的静脉细菌门降低，男性增加。prevotella，Paraprevotella，gemella，链球菌和Veillonella_A的总体增加，以及Bacteroides_H，Anaerostipes，lachnoclostridium_b，hydrogeniiclostridium，Lawsonibacter，Lawsonibacter，Lawsonibacter，lawsonibacter，paludicola and Rothia and paludicola and Rothia sasve。总而言之，我们的发现表明，RYGB后肠道微生物群发生了长期变化，并且微生物分类群的转移似乎取决于性别，这应该在更大的队列中进一步研究。
肺炎后手术后综合征
电子邮件：daniel.csf29@gmail.com摘要倾倒综合征是胃肠道手术后的一种常见现象，例如Roux Y胃旁路（RYGB）和垂直胃切除术（SG），是由于食物快速进入原料而引起的。被分类为早期和晚期症状，该综合征具有广泛的表现，包括血管舒缩和胃肠道症状。饭后大约15分钟发生更常见的倾倒，引发呼吸症，腹痛和腹泻。在25％的病例中观察到的后期倾倒，在摄入后1至3小时表现出症状，例如震颤，混乱和低血糖。了解这些方面对于有效管理至关重要，旨在改善术后生活质量。本评论探讨了倾倒综合征早期和晚期症状的独特特征，突出了其流行率，鉴定方法以及与低血糖的分化方面的挑战。目标是为这些患者的护理提供更个性化的方法，根据个人需求促进他们的福祉和适应治疗策略。关键字：倾倒综合征，减肥手术，胃旁路，后血糖低血糖，生活质量。抽象倾倒综合征是胃肠道手术后的一种常见现象，例如Roux-Y胃旁路（RYGB）和垂直胃切除术（SG），这是由于食物的快速进入
胃癌手术后肠道菌群的变化
胃癌 (GC) 是一个全球性健康问题，是全球第五大最常见的癌症和第三大肿瘤死亡原因 ( 1 )。中国的癌症状况正在发生转变，癌症发病率更高 ( 2 )。胃切除术作为胃癌的治愈性切除术，旨在获得完整的组织病理学清除，包括原发部位的根治性切除以及必要时切除受影响的淋巴结和邻近器官 ( 3 )。人体胃肠道 (GI) 是一个复杂的微生态系统，栖息着多达 10 14 种微生物，包括细菌、真菌、病毒和原生动物 ( 4 )。人体肠道微生态中有400余种细菌，其中优势菌群主要有拟杆菌和芽孢杆菌，占细菌总数的70%以上，其他细菌主要有变形菌、梭菌、放线菌、疣微菌、蓝藻等（5）。不同肠道菌群相互制约，共同维持微生态系统的动态平衡，参与机体的能量转换、代谢、消化、免疫调节及肠黏膜屏障防御功能等（6～8）。随着16S rRNA基因序列分析技术的发展，胃切除患者围手术期肠道菌群的变化逐渐被揭示。鲁氏胃绕道手术 (RYGB) 后发现肠道微生物多样性增加、微生物组成改变和代谢改善( 9 )。此外，将 RYGB 手术小鼠的粪便定植于无菌小鼠体内可导致体重减轻和肥胖减少，这证明 RYGB 相关的肠道微生物群可以改善宿主的代谢( 10 )。这些临床研究表明胃切除术后微生物群发生了重大变化，而大多数研究对象是肥胖患者或接受 RYGB 手术的小鼠。与以往研究不同的是，胃癌患者围手术期面临多种临床暴露因素，包括抗生素、饮食、焦虑和医院内病原体，这些都会影响肠道菌群( 11 )。然而，人们对胃癌患者围手术期肠道微生物群的变化了解甚少。此外，由于消化道重建和肿瘤负荷减轻，胃癌患者的肠道微生物群可能受到进一步影响( 12 )。 Liang 等首次报道了根治性远端胃切除术对胃癌患者粪便菌群的影响，发现根治性远端胃切除术对肠道菌群组成有显著影响，主要表现为阿氏菌、大肠杆菌/志贺氏菌、乳酸杆菌和微杆菌相对丰度的变化（11），但该研究样本量仅为 6 例。本研究旨在描述胃癌患者住院期间手术前后粪便微生物群的变化。
肥胖手术与低功能饮食的短期影响...
摘要目标/假设肥胖手术（OS）和饮食诱导的体重减轻迅速改善胰岛素抵抗。我们旨在投资于与饮食低的能量（低热量饮食； LCD）对人体组成，葡萄糖控制和胰岛素敏感性相比，在全球范围内和组织中都没有糖尿病，但在全球范围内都评估了葡萄糖控制和胰岛素敏感性，但对身体组成和胰岛素的敏感性低，但在全球范围内评估了葡萄糖的控制和胰岛素敏感性，但与糖尿病相比。在此并行组随机对照试验中的方法，OS等候名单上的患者是随机的（无盲，密封的信封）直接接受手术或在手术前接受LCD。At baseline and 4 weeks after surgery ( n =15, 11 RYGB and 4 SG) or 4 weeks after the start of LCD ( n =9), investigations were carried out, including an OGTT and hyperinsulinaemic–euglycaemic clamps during which concomitant simultaneous whole-body [ 18 F]fluorodeoxyglucose- positron emission tomography (PET)/MRI was performed.主要结果是HOMA-IR的变化。在减肥手术和LCD开始后一个月的结果，两种治疗都会引起体重相似的减轻（平均值±SD：-7.7.7±1.4 kg和-7.4.4±2.2 kg），脂肪组织体积（7％）和肝脏脂肪含量（2％umit）。homa-ir是一个主要端点，在LCD（-20.9％[-20.9％[95％[95％ci -58.2，16.5）之后显着降低。对于两组，甘油三酸酯和LDL-胆固醇的降低都相似。禁食等离子体葡萄糖和胰岛素也仅在OS后才显着降低。对OS组的OGTT响应葡萄糖AUC增加（在LCD组中却没有增加20％）。在高胰岛素血症期间，只有OS组在骨骼肌中显示出宠物衍生的葡萄糖摄取率显着增加，但心脏和腹部脂肪组织的摄取减少。手术或LCD后，肝脏和脑葡萄糖摄取率均未改变。全身葡萄糖处置和内源性葡萄糖的产生没有显着影响。结论/解释OS后4周后看到的短期代谢作用仅通过单独的体内脂肪损失来解释。因此，OS而不是LCD导致空腹血糖和胰岛素抵抗的减少，以及胰岛素刺激的葡萄糖通量对不同组织的明显变化。这种影响可能导致OS后2型糖尿病的预防或逆转。此外，对全身胰岛素耐药性和血浆葡萄糖的全部影响需要超过4周的时间。试验登记临床。Zetterling Foundation，Novo Nordisk基金会，Agnes和Mac Rudberg基金会和Uppsala University Hospital Alf Grants
供体粪便的输注会影响人类具有代谢综合征的人类的肠道轴
目的：越来越多的证据表明肠道菌群通过肠道丁酸酯的产生在不同的代谢过程中发挥作用。人类减肥手术数据表明，肠脑轴也参与了这一过程，但潜在的机制仍然未知。方法：我们比较了后鼠后胃旁路（rygb）供体对（123 i-fp-CIT确定）脑多巴胺多巴胺（Date）和丁酸的丁酸酯（Date）和固定剂（Sert）固定型（and Sert）固定型（及其稳定性）的效果24名未经代谢综合征受试者的男性和女性治疗的数周。血浆代谢物和粪便菌群。结果：与口服丁酸酯相比，我们观察到供体FMT后大脑DAT的增加，从而降低了这种结合。然而，在患有代谢综合征的人类中，在乳房后的供体粪便转移后，没有对体重和胰岛素敏感性的影响。粪便水平均均匀的均匀水平与DAT的增加显着相关，而Prevotella spp的增加。显示反向关联。血浆代谢物甘氨酸，甜菜碱，蛋氨酸和赖氨酸（与S-腺苷甲氨酸循环相关的）的变化也与纹状体DAT的改变有关。结论：尽管需要更多和更大的研究，但我们的数据表明，在患有肥胖代谢综合征的人类受试者中，潜在的肠道微生物群驱动的调节脑多巴胺和5-羟色胺转运蛋白。NTR注册：4488。这些数据还表明可以调节的人类存在肠脑轴。2020年作者。由Elsevier GmbH出版。这是CC下的开放访问文章（http://creativecommons.org/licenses/4.0/）。