执行摘要 Black Basta 最初于 2022 年初被发现,以双重勒索攻击而闻名,这个讲俄语的组织不仅执行勒索软件,还窃取敏感数据,运营网络犯罪市场,如果受害者未能支付赎金,就会公开发布这些数据。该威胁组织在运营的前两周内针对至少 20 名受害者进行了多次攻击,这表明它在勒索软件方面经验丰富,并且拥有稳定的初始访问来源。其熟练的勒索软件运营商的复杂程度,以及不愿在暗网论坛上招募或做广告,支持了为什么许多人怀疑新生的 Black Basta 甚至可能是讲俄语的 RaaS 威胁组织 Conti 的品牌重塑,或者也与其他讲俄语的网络威胁组织有联系。HC3 分析师之前关于 Conti 和 BlackMatter 的说明甚至强化了与 Black Basta 共享的类似策略、技术和程序 (TTP)。然而,随着勒索软件攻击不断增加,本威胁概况重点介绍了新兴组织及其经验丰富的网络犯罪分子,并提供了降低受害风险的最佳实践。
严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 是一种正义单链 RNA 病毒,可导致潜在致命的 Covid-19 呼吸道感染。它通过与宿主细胞血管紧张素转换酶 2 (ACE2) 受体结合,导致与受体的内吞作用,随后利用宿主细胞的机制复制自身并侵入新细胞来实现这一目的。感染在体内的扩散程度取决于 ACE2 的表达模式和免疫系统的过度反应。此外,通过诱导肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 失衡和 ACE2 的丧失,将有利于肺部炎症和血栓形成过程的进展。目前尚无药物或疫苗被批准用于治疗人类冠状病毒。目前,已有数百项临床试验针对不同类别的现有已获批准药物开展,这些药物作用于病毒生命周期中的多个靶点,以检验其对预防和治疗感染的潜在效果。本综述总结了 SARS-CoV-2 病毒在宿主细胞中的生命周期,并为这种新型冠状病毒的再利用和实验药物提供了生物学和病理学观点。病毒生命周期为药物治疗提供了潜在靶点。
椅子证实,锆环硅酸钠(SZC)目前已包含在相同指示的配方中,但对于患有慢性肾脏病3B至5的成年人。但是,它被归类为“仅医院产品”,该请求旨在包括心力衰竭患者,并重新分类以允许在初级保健中处方。成员审查了评论中提出的问题的答复。主席欢迎Raga博士,Grant夫人和Davidson女士参加会议,讨论了对心力衰竭和持续性高钾血症的SZC的请求,否则他们需要在诊断或停止其肾素 - 血管紧张素 - 血管紧张素 - 醛固酮 - 醛固酮 - RAAS系统(RAAS)抑制剂治疗以维持临床上可接受的血清玻璃钾含量。The requestors confirmed that: • the service does not anticipate SZC being used in many patients • patients would be identified by the specialist heart failure nurses in the community, and discussed at the heart failure multidisciplinary team (MDT) • it would be a MDT decision if patients would be put forward for SZC treatment, with the decision communicated from the MDT • patients would have ongoing support from the specialist heart failure nurses in the community, and the nurses would have direct如果需要,请访问心脏病学心力衰竭顾问•无论专业心力衰竭护士是否是处方者,该服务将为专业心力衰竭护士提供指导。基线指导将允许护士在适当停止时提供有关剂量调整的建议。•并非所有专业的心力衰竭护士都是处方者,因此,已经有要求全科医生支持其他心力衰竭药物的处方•该提案是,SZC最初将由GP同事的专家心力衰竭疗养者提供,尤其是对于那些不是处方者的人。这样做的原因是,社区中的专业心力衰竭护士将看到这些患者,而不是在二级护理服务的护理下看到这些患者。•如果这些药物有两种不同的供应路线成员认为SZC与GPS所使用的心力衰竭药物有很大不同的供应路线,那么患者的伤害存在疑虑。这种新药将有一条学习曲线,而初级保健处方者不会建立他们的专业知识和信心,因为患者人数如此之低。查询仍然有关[初级保健]进行额外监控的能力,以及(遍布NHS Grampian)专业心力衰竭护士服务的传播,以便能够提供所需的投入。成员质疑,为什么在NHS Grampian中如此少量的人数,SZC处方不能保留在急性服务中,就像肾脏患者一样。戴维森女士报告说,这些患者受到肾脏服务的照顾,并经常看到。
2 本命令中 FinCEN 权力的适用仅适用于《打击俄罗斯洗钱法》第 9714 条。它并非旨在反映《银行保密法》(BSA)或其实施条例的任何条款的适用性或义务,并且 FinCEN 未考虑 Bitzlato 在美国开展业务的程度。3 勒索软件“毒株”是一种特定类型的恶意软件,它会加密或窃取受害者的数据以进行网络勒索。毒株的开发者和所有者被称为勒索软件“团伙”或“团体”,他们可能会将毒株用于自己的勒索活动,或将毒株的访问权出租给其他非法行为者(关联方)以用于“勒索软件即服务”(RaaS)模型。随着特定毒株的效力降低或更容易被发现,该组织可能会开发新的毒株来继续其业务。例如,“Conti v2”是 Conti 勒索软件组织开发的第二个毒株,第一个是“Conti”。在攻击中同时使用 Conti 毒株和 Phobos 毒株的勒索软件参与者既是 Conti 的附属组织,也是 Phobos 的附属组织。4 如上所述,在脚注中。3,Conti 既指犯罪集团,又指其衍生的同名勒索软件毒株,以及其他附属参与者。
ACC 美国心脏病学会 ACE 血管紧张素转换酶 ACE 2 血管紧张素转换酶 2 ADR 药物不良反应 AHA 美国心脏协会 ARNI 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 BIHS 英国和爱尔兰高血压学会 BP 血压 CCB 钙通道阻滞剂 CDS 社区药物计划 CKS 临床知识总结 CV 心血管 DBP 舒张压 DDD 规定日剂量 DPS 药物支付计划 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GMS 全科医疗服务 HSE 卫生服务执行官 ICGP 爱尔兰全科医师学会 LTI 长期疾病 MAP 平均动脉压 MMP 药物管理计划 mTOR 雷帕霉素哺乳动物靶点 NICE 国家健康与临床优化研究所 NSAID 非甾体抗炎药 PCRS 初级保健报销服务 RAAS 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 RAS肾素-血管紧张素系统 SBP 收缩压 SGLT2 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 SmPC 产品特性总结 WHO 世界卫生组织 致谢
蛋白尿与肾移植受者(KTRS)中同种异体移植和患者存活率的减少有关(1,2)。在钙调神经磷酸酶抑制剂上的KTR中,优化阻断肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)的药物通常受到不良反应(例如高钾血症)的限制(3,4)。此外,没有随机对照试验研究了KTR中SGLT-2抑制剂的抗蛋白尿作用。因此,需要其他策略来减少蛋白尿中的蛋白尿和延长同种异体移植的存活。在患有足细胞病的患者和肾小球肾炎的患者中,钙调神经蛋白抑制剂(CNIS)通过免疫和非免疫作用降低蛋白尿,例如血管收缩和足细胞稳定作用(5)。另一方面,它们还可以通过多种机制引起蛋白尿,包括管状损伤,血栓性微血管病和肾小球硬化症(6-9)。- CNIS还可以通过氧化应激和血管收缩损害内皮功能,进一步导致肾小球损伤和蛋白尿。相比之下,Belatacept不具有这些血管活性特性,可能支持更健康的内皮和降低的蛋白尿。一些临床前研究假定了共刺激阻塞的抗蛋白尿作用(10,11)。在蛋白尿KTR的回顾性队列中,CNIS的BELATACEPT转化或雷帕霉素(MTOR)抑制剂的哺乳动物靶标与转化后12个月的蛋白尿降低有关(7)。但是,这没有
引言肾小球疾病,包括糖尿病性肾病(DN),是终末期肾衰竭的最常见原因(1)。大约有5分之一的糖尿病患者在其一生中需要DN治疗(2)。2018年,美国有70万人因终末期肾病(ESRD)治疗,糖尿病占所有新ESRD病例的47%(3)。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)具有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的阻断降低了蛋白尿和ESRD的风险(4)。然而,由于醛固酮逃脱,使用ACEI或ARB可能不会减少醛固酮介导的矿物皮质激素受体(MR)刺激(5,6)。在DN中,在ACEI或ARB治疗中添加MR拮抗剂进一步降低了蛋白尿,这表明MR激活直接导致蛋白尿(7-12)。最近,大型III阶段Fidelio-DKD试验报告说,在患有慢性肾脏疾病(CKD)和2型糖尿病的患者中,MR拮抗作用降低了CKD进展,蛋白尿和心血管疾病的风险(13)。然而,包括高钾血症在内的副作用限制了MR拮抗剂的临床使用(10、12、14-16)。因此,需要更好地定义由MR拮抗剂介导的肾小球保护机制,以鉴定新型的特异性治疗靶标。
无症状的高尿酸血症由女性高于6.2 mg/dL的血清尿酸水平定义,男性为7 mg/dl。在存在单钠晶体形成和关节炎症的情况下,高尿酸血症可能会成为有症状的(即肾结石症和痛风)。尿酸是由嘌呤分解代谢引起的,是复杂的代谢相互作用的中心,涉及氧化应激,炎症,肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)激活和胰岛素抵抗。尿酸水平与高血压和慢性肾脏疾病(CKD)等疾病持续关系,据报道对心血管事件的风险有影响。但是,升高的尿酸是否是因果剂,因此可能的治疗靶标仍然不确定和进一步研究的问题。治疗有症状的高尿酸血症涉及降低尿酸药物并控制炎症。降低尿酸盐的剂的耐受性良好,但对痛风患者的心血管事件的影响很小。在与心血管疾病相关的无症状高尿酸血症中使用直接作用的尿酸含量并不保证明显的好处,而针对指导型疗法的心血管问题降低了尿酸并减少心血管事件的发生。在开始和更新降低尿酸盐治疗之前,建议定期评估尿酸和临床症状。
缩写列表 ACC 美国心脏病学会 ACE 血管紧张素转换酶 ACE2 血管紧张素转换酶 2 ADR 药物不良反应 AHA 美国心脏协会 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 ARNI 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 AT 1 血管紧张素 1 型 BIHS 英国和爱尔兰高血压协会 BP 血压 CCB 钙通道阻滞剂 CDS 社区药物计划 CHMP 人用药品委员会 CYP 细胞色素 P450 DDD 规定日剂量 DPS 药物支付计划 EMA 欧洲药品管理局 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GMS 全科医疗服务 HPRA 健康产品监管局 HSE 卫生服务执行官 ICGP 爱尔兰全科医师学会 LTI 长期疾病 LVEF 左心室射血分数 MRA 盐皮质激素受体拮抗剂 MMP 药物管理计划 NICE 国家健康与护理研究所卓越 NSAID 非甾体抗炎药 NYHA 纽约心脏协会 PCRS 初级保健报销服务 RAS 肾素-血管紧张素系统 RAAS 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 SGLT2 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 SmPC 产品特性摘要 WHO 世界卫生组织
Clop 涉嫌针对医疗行业进行数据泄露 执行摘要 据报道,与俄罗斯有关的勒索软件组织 Clop 利用安全文件传输软件 GoAnywhere MFT 中的零日漏洞对包括医疗行业在内的 130 多个组织发动了大规模攻击。网络安全和基础设施安全局 (CISA) 将 GoAnywhere 漏洞 (CVE-2023-0669) 添加到其已知被利用漏洞的公共目录中。此行业警报遵循之前 HC3 分析师关于 Clop 的报告(CLOP 对 HPH 组织和 CLOP 勒索软件构成持续风险),并提供有关其最近攻击的最新信息、潜在的新策略、技术和程序 (TTP),以及检测和防范勒索软件攻击的建议。报告 Clop 声称对 2 月初的攻击负责,当时它告知技术和计算机教程网站 Bleeping Computer,它涉嫌在 10 天内窃取了个人信息并保护了健康信息数据。它还声称,它能够通过部署勒索软件有效载荷来加密受影响的医疗保健系统。威胁行为者拒绝对其说法提供任何验证,Bleeping Computer 也无法独立证实这些说法。目前,虽然这些说法尚未得到证实,但 Clop 继续展现出在多个行动中使用引领潮流的 TTP 的历史。HC3 之前的 Clop 分析师报告指出,Clop 是针对 Window 编写的