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Moderna COVID-19 疫苗接种者和护理人员紧急使用授权情况说明书 08312022
什么是 COVID-19？COVID-19 是由一种名为 SARS-CoV-2 的冠状病毒引起的。这种冠状病毒以前从未见过。您可以通过与感染该病毒的人接触而感染 COVID-19。它主要是一种呼吸道疾病，会影响其他器官。据报道，患有 COVID 19 的人有多种症状，从轻微症状到严重疾病不等。症状可能在接触病毒后 2 至 14 天出现。症状可能包括：发烧或发冷；咳嗽；呼吸急促；疲劳；肌肉或身体疼痛；头痛；新近失去味觉或嗅觉；喉咙痛；鼻塞或流鼻涕；恶心或呕吐；腹泻。
CAR T细胞疗法受体中传染并发症的概述
嵌合抗原受体模型的T细胞（CAR T细胞）疗法已彻底改变了血液恶性肿瘤的治疗。除了令人印象深刻的恶性肿瘤相关结果外，CAR T细胞疗法还具有与毒性相关的不良事件，包括细胞因子释放综合征（CRS），免疫效应细胞相关的神经毒性综合征（ICAN），免疫效应细胞效应细胞相关的血肿毒性（ICAHT）和概率的Intections。不同的汽车T细胞靶标具有不同的流行病学和感染危险因素，并且由于其独特的靶向和外肿瘤作用，这些靶标导致不同的长期免疫效率状态。通过在CRS和ICAN的管理中使用多模式免疫抑制，这些影响会加剧。控制传染性并发症的最有效的行动方案是确定筛查，预防性和监测策略，并了解免疫球蛋白替代和疫苗接种策略的作用。这涉及考虑先前免疫调节疗法的性质，潜在的恶性肿瘤，T细胞目标以及相关不良事件的开发和管理。总而言之，我们现在对CAR T细胞受体的感染管理有了越来越多的了解。随着其他效应细胞和汽车T细胞目标的可用，感染管理策略将继续发展。
JAMA皮肤病学，2024-肾脏移植受者晚期皮肤癌的免疫疗法 - 高危
InthestudybyHannaetal, 2 12kidneytransplantre- cipients with locally advanced and metastatic cutane- ous squamous cell carcinoma (cSCC) were cross- tapered to an mTOR inhibitor (mTORi), from their existingimmunosuppressiveregimenwithin7to10days prior to starting the programmed cell death 1 (PD-1) in- hibitor （PD-1I），Cemiplimab。此外，患者还会抑制prednisonetapereachcycle。泼尼松的泼尼松在-1至+3，20 mg ondays4to6，and10mgondays7to20，and10mgondays7to20，relativetoeach cemiplimiplimiplimabdosegiven3timesweekly.therespons.therespons asteraspore asterepterate as interpsepter.46 persepterate ind to inds4to6，and10mgondays7to20 to and inddays4to6中。反应（CRS）和2-副反应。thestudybyschenketal 3注册12KidneyTrans-plant-植物受体，其中8个是可以评估的，并诊断为CSCC，Merkel细胞癌或红色黑色素瘤。入学时，将患者过渡到低剂量的他克莫司（血清槽目标2-5 ng/ml）和泼尼松（每天5 mg/laper），并在11天内开始服用PD-1I，Nivolumab。除nivolumab外，所有患者均经历了疾病进展和1例同种异体移植抑制。6名患者中有四名经历了疾病进展，同种异体移植被排斥在2名患者中发生（表）。这些2smalltrials（删除了不同的方法），为多学科团队提供重要的课程，以照顾带有advance癌的肾脏移植接受者。首先，可以在没有同种异移植排斥的情况下进行免疫疗法，其次，在该患者中确实可以对治疗的反应
疫苗接种记录 - 年龄≥10 岁的血液和骨髓移植 (BMT) 接受者
由于抗体-疫苗相互作用，减毒活疫苗和输血产品之间需要适当的间隔，以获得最佳的疫苗接种反应。所需的时间间隔取决于输血产品以及剂量（对于静脉注射免疫球蛋白）。
SGLT2糖尿病和非糖尿病肾移植受者的抑制剂：当前的知识和期望
最近在众多随机对照试验（RCT）和系统评价中显示了钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）的有益效应。根据KDIGO指南，SGLT2I目前是患有慢性肾脏疾病（CKD）的糖尿病患者的第一个选择。此外，最近对13个大型荟萃分析，由“ SGLT2抑制剂荟萃分析心脏分析的心肾脏试验者”（SMART-C）引导，提供了SGLT2I在CKD或心力衰竭患者心脏衰竭患者（和患有糖尿病患者）中有益的可靠证据。总体而言，接受SGLT2I治疗的患者患有CKD进展，急性肾脏损伤（AKI），终末期肾脏疾病（ESKD）或心力衰竭死亡的风险降低。是否应在进一步的研究中评估这些心肾脏的好处是否应外推到肾脏移植受者（KTR）。在本文中，我们报告了迄今为止在文献中积累的最新数据，研究了SGLT2I在糖尿病和非糖尿病KTR中的效率和安全性。我们发现了有关在糖尿病中使用SGLT2I使用SGLT2I的令人鼓舞的数据。这些药物似乎是安全的，并且减少了这组患者的体重和血压。对肾脏移植功能和生存的潜在影响尚待研究。
固体器官移植受体中免疫接种的更新：临床医生需要知道
可预防疫苗的疾病仍然是移植受体中发病率和死亡率的主要来源。自2004年美国移植学会的固体器官移植接受者疫苗接种指南（1）以来，已经获得了几种新疫苗。移植临床医生被患者和同事关于这些疫苗在移植候选者和食物中的效用和安全性的问题所淹没。此外，新数据似乎还考虑了一些已建立的疫苗，疫苗接种后缺乏排斥和较新的佐剂策略。在Medline搜索中审查了2004年至2007年之间发表的文献。疾病控制与预防中心的免疫实践咨询委员会的指南进行了审查和总结，特别涉及人类乳头瘤病毒，vari-cella和varicella-zoster疫苗，tetanus降低了diphtheria-蛋白 - 蛋白酶 - 细胞的甲壳虫（tdap）和conjucitiit conjc，and conjugc conjugc conjugc conjucciucciuc assiucis as ansjucciuc assis as ansjucc。肺炎疫苗。尽管尚未针对大多数新的许可疫苗进行移植接收者中的随机对照试验，但可以根据当前数据和准则来制定初步建议。进一步的研究对于确定新的临时和免疫策略的适应和最佳时机至关重要。
SARS-COV-2疫苗接种肾脏移植受者的细胞免疫反应：系统评价和荟萃分析
1肾脏科医学系，医学系，朱拉隆科恩大学和国王chulalongkorn纪念医院，泰国曼谷，泰国2卓越器官移植中心（ECOT），chulalongongorn Memorial Hospital，Thai Red Cross Society，Thai Red Cross Society，Thairand and thailand and renalland Intive and Renalology and Franspllantions an Chrultation and Flastemant，伸缩型，纽约市，国王chulalongongorn Memorial Hospital，thai Memorial Hospital，曼谷，泰国，泰国红十字会4号，泰国红十字会研究中心，曼谷，泰国，5个卓越的渗透和免疫学转化研究中心（Cetrii）（Cetrii）（CERTII），chulalongongorn University，Chulalongongorn University S.中心，研究事务，医学院，尚隆龙科大学，曼谷，泰国，8柯比研究所，新南威尔士大学，新南威尔士大学，新南威尔士州，澳大利亚，新南威尔士大学
肾脏移植受者中的胰高血糖素样肽-1受体激动剂 - 回顾性单中心研究
objetives：移植后糖尿病的发生率和移植受体中升高的心血管风险升高。胰高血糖素样肽激动剂有可能减轻免疫抑制药物的作用，以解决高血糖和体重增加。这使他们呼吁在该人群中使用，鉴于他们的简历和重新保护的益处。尽管如此，就其在糖尿病肾移植受者（KTR）中的疗效（KTR）方面没有足够的实质证据。方法：这项回顾性研究的目的是评估KTR中胰高血糖素样肽激动剂的有效性和安全性。主要重点是评估它们对各种参数的影响，例如血红蛋白A 1C水平，体重指数（BMI），脂质面板，血红蛋白水平，肾移植物功能（估计的肾小球滤过率[EGFR]）和尿蛋白与尿蛋白至关重要的比率。结果：在18个月的中位观察期间，这项研究包括64名肾脏移植患者。基线时EGFR中位数为61.9 mL/min/1.73 m 2，在整个随访过程中保持稳定。中位HBA 1C从7.5降低至7％（95％CI； P <0.002）。还观察到了BMI和脂质面板的显着改善。我们没有观察到中位肌酐和尿蛋白的重大变化：肌酐比率水平。没有副作用证明该药物的中断是合理的。结论：这项研究表明，在KTR中，使用胰高血糖素样肽激动剂是可行且耐受性的，没有观察到显着的副作用。需要进行随后的研究来探索胰高血糖素类肽激动剂是否可以有效地改善这些患者的同种异体移植存活率。
CD19 CAR T – CELL受体中血液 - 脑屏障渗透性改变的机制
摘要：分化的簇19（CD19）嵌合抗原受体（CAR）T细胞是一种高效的免疫疗法，用于复发和难治性B细胞恶性肿瘤，但它们的实用性可以受到免疫效应物细胞相关的神经毒性综合征（ICANS）的发展限制。最近在血脑屏障（BBB）中发现CD19在周细胞上的表达表明，这是ICAN发育的重要脱靶机制。此外，通过CD19与CAR T细胞的互动刺激的全身细胞因子的释放可能会导致内皮细胞活化并降低紧密连接分子的表达，从而进一步损害BBB的完整性。一旦在脑微环境中，细胞因子会引发神经炎症反应的细胞因子特异性级联反应，在临床上表现为神经系统变化的范围。脑成像通常为阴性或非特异性，治疗涉及密切的神经系统监测，支持性护理，白介素拮抗剂和类固醇。本综述的目的是将BBB的正常发育和微观结构告知读者，其对CD19 CAR T细胞的独特易感性，单个细胞因子对大脑微观结构环境的特定元素的作用以及ICAN的临床和成像表现。我们的综述将将细胞病理生理学与复杂临床实体的临床和放射学表现联系起来。
肠道微生物组动力学和肠杆菌感染肝移植受者：一种前瞻性观察性研究
的影响和含义对与耐碳青霉烯肠杆菌（CRE）定植和感染相关的肝移植受体中肠道微生物（GM）的时间动力学知之甚少。与没有感染的CRE载体或其他微生物感染或没有感染和CRE定殖的患者相比，用CRE和发育感染的患者的GM结构和功能似乎是不同的。在发生感染的CRE携带者中，甚至在肝移植之前就观察到了能够促进整体宿主健康的细菌和代谢途径的较高比例的细菌和代谢途径。因此，回移通用通用汽车的培养可以改善患者的层次和风险预测，并指导早期基于GM的干预策略，以减少感染并发症并改善整体预后。