简介:史蒂文斯-约翰逊综合征 (SJS) 和中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 是罕见的、危及生命的过敏反应,会影响皮肤和粘膜。SJS 被认为是一种较轻的形式,受累的体表面积 (BSA) 不到 10%。我们报告了两例 SJS 和 TEN 的成功治疗。第一例是一名 24 岁的女性,在口服环丙沙星和局部使用莫西沙星眼药水后,面部、胸部和上肢出现皮疹。她出现高烧和呼吸困难,需要插管和肺保护性机械通气,并接受了高剂量甲基强的松龙、阿奇霉素、索拉霉素皮肤敷料和局部眼部抗生素治疗。其次,另一例病例是一名 16 岁的女性,她在口服阿苯达唑后,躯干、手臂、手、脸和脚底出现了大疱性皮疹,皮疹面积达 60%。她被诊断为 TEN,并成功使用无菌硝酸银、索拉霉素敷料和抗生素进行治疗。关键信息:史蒂文斯-约翰逊综合征 (SJS) 和中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 是危及生命的过敏反应,会影响皮肤和粘膜。早期识别、停用可疑药物并尽早转至专科中心可降低死亡率。关键词:阿苯达唑、环丙沙星、莫西沙星、史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症。印度重症监护医学杂志 (2021):10.5005/jp-journals-10071-23826
导致严重的皮肤和粘膜分离,并发症风险更高。1 --- 3此外,对于SJS而言,两个或多个粘膜表面涉及,并且患者倾向于经历全身症状
agep,急性概括性脓疱病;着装,嗜酸性粒细胞的药物反应和全身症状; FDE,固定药物喷发; MPE,大量膜片的; NSAID,非甾体抗炎药; Sdrife,对称药物相关的间际和弯曲的非那种疾病; SJS,史蒂文斯 - 约翰逊综合症;十,有毒表皮坏死。ACE(血管紧张素转化酶)抑制剂特异性诱导血管性水肿,与荨麻疹无关,即使经过数月或几年的治疗,也可能会开始。b有时用别嘌呤醇更长。c主要是1 - 2 d抗生素,通常与其他药物一起使用7-12 d。d ACD的全身重新激活。 与第一个反应相比,重复反应的时间间隔通常短。 在大型药物爆发中,通常在1 - 4 d之后出现的反应,反复反应的典型时间间隔尚未在AGEP,SJS,TEC和衣服中进行研究。 来源:改编自Brockow等。 48d ACD的全身重新激活。与第一个反应相比,重复反应的时间间隔通常短。在大型药物爆发中,通常在1 - 4 d之后出现的反应,反复反应的典型时间间隔尚未在AGEP,SJS,TEC和衣服中进行研究。来源:改编自Brockow等。48
严重的皮肤反应NSAID可能很少引起严重的皮肤不良事件,例如脱落性皮肤炎,有毒表皮坏死溶解(十)和史蒂文斯 - 约翰逊综合征(SJS)(SJS)以及与嗜酸性粒细胞的药物反应全身性症状(连衣裙)(请参阅与全身性症状(着装)的药物反应,这可能是致命的,并且没有发生战争。这些严重的不良事件是特殊的,并且独立于剂量。患者似乎在治疗的初期发生这些反应的风险最高,在治疗的第一个月内,大多数病例发生了反应的开始。与含有布洛芬的产物有关的急性广泛性脓疱病(AGEP)。应告知患者严重皮肤反应的体征和症状,并咨询其
AE:自身免疫性脑炎 ALD:自身免疫性肝病 APS:抗磷脂综合征 GN:肾小球肾炎 IIM:特发性肌病 ILD:间质性肺病 JIA:葡萄膜炎 NPLE:神经精神性 LE MCTD:混合性连接组织疾病 OS:重叠综合征 SACLE:亚急性皮肤 LE SjS:干燥综合征 SSc:系统性硬化症 UCTD:未分化 CTD
收到的月份,年;在修订月,一年后接受。来自放射学系(DR),(JVM),(又称),(SJS),(PAR),梅奥诊所,美国佛罗里达州杰克逊维尔。来自放射学部门(.DR,J.V.M,A.A,S.J.S,P.A.R),佛罗里达州杰克逊维尔的Mayo Clinic,佛罗里达州杰克逊维尔的利益冲突:所有作者都没有。请致辞,致梅奥诊所放射科医学博士Dinesh Rao,6500 San Pablo Blvd,美国佛罗里达州杰克逊维尔,美国32224,美国; rao.dinesh@mayo.edu
• 药物不存在不可接受的毒性。不可接受的毒性的例子包括:免疫介导的不良反应(例如,肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌病、肾炎/肾功能不全、皮疹/皮炎[包括 Stevens-Johnson 综合征 (SJS)、伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹 (DRESS) 和中毒性表皮坏死松解症 (TEN)]、心肌炎、心包炎、血管炎、实体器官移植排斥等)、严重的输液相关反应、异基因造血干细胞移植 (HSCT) 并发症等。
a。请参阅Champ Beta -LACTAM过敏指南 - 低风险过敏:延迟皮疹(初次暴露后> 1小时),而无需粘膜或全身受累(没有呼吸窘迫和/或心血管损害)。- 高风险过敏:立即皮疹(暴露后<1小时);过敏反应;严重的皮肤不良反应{例如药物皮疹伴有嗜酸性粒细胞和全身症状(着装)和史蒂文斯 - 约翰逊综合征(SJS) /有毒表皮坏死术(十)}或其他严重的全身反应。
AG WO 分行经理 AG WO 支持者 特别行动 HR 技术作家/开发人员 AG 学校 陆军立法联络 GOMO HR 技术 WO 招聘人员 (USAREC) 陆军 G3/5/7 HR 技术 WO 顾问/助理 XO-4 星 AXO、SACEUR 监察长 WOCC SGL HRC、副局长、奖励和勋章 OCSA ECC/CJCS SJS WHCA HR 技术 NATO 盟军 CMD 转型 HR 技术 COCOM HR 技术 GO 执行官 WOCC 通信教育部负责人 AVNCOE HR 技术
•病毒学筛查:所有引用全身性抗癌治疗的新患者均应针对乙型肝炎和C进行筛查,并在治疗开始前进行了审查。先前未测试的患者也应筛查丙型肝炎和C。在个人风险评估和临床医生酌情下,将进行进一步的病毒学筛查。•在每个循环中监视FBC,U&ES,LFT,随机血糖。•如果PLT <75或NEUTS <1.0 D/W顾问。•必须在基线时评估甲状腺功能,然后每8周或临床表明。•应根据KMCC网站上提供的ESMO免疫疗法毒性指南进行皮质醇监测(请参阅下面的链接)。皮质醇水平不应在最后一个类固醇剂量的24小时内服用。•肾功能障碍:轻度至中度肾功能障碍的患者不需要具体剂量调整。严重的肾功能障碍,数据有限,D/W顾问。•肝损伤:轻度或中度肝损伤,总胆红素= 3倍ULN和任何AST中无剂量调整。严重的肝损伤,有限的数据,D/W顾问。•输注相关的反应:如果发生严重输注反应,停止并进行适当的治疗方法。如果发生轻度或中等反应,可以通过密切监测进行治疗。应考虑与扑热息痛和氯苯甲胺进行治疗的预处理,以进行后续治疗。•剂量修改:剂量升级或减少不合适。根据个人的安全性和容忍度,可能需要延迟或停药,请参见表1。•免疫相关的反应:o最常见的反应是肺炎,结肠炎,肾炎,肝炎,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退症,甲状腺炎,糖尿病,糖尿病性酮酸病和免疫相关性皮疹。o Stevens-Johnson综合征(SJS)和有毒表皮坏死溶解(TEN)的病例,有些是致命的结果。 对于SJS或十个症状的症状或症状,应扣留OpDualag®,并应将患者转介给专门的单位进行评估和治疗。 如果确认了SJ或十个,则应永久停止治疗。 o据报道,如果患者患有肌毒性的体征和症状,应进行密切监测,并将患者转交给专家进行评估。 一旦确定了心肌炎的诊断,应扣留或永久停止治疗:对于3级或4级心肌炎,必须是o Stevens-Johnson综合征(SJS)和有毒表皮坏死溶解(TEN)的病例,有些是致命的结果。对于SJS或十个症状的症状或症状,应扣留OpDualag®,并应将患者转介给专门的单位进行评估和治疗。如果确认了SJ或十个,则应永久停止治疗。o据报道,如果患者患有肌毒性的体征和症状,应进行密切监测,并将患者转交给专家进行评估。 一旦确定了心肌炎的诊断,应扣留或永久停止治疗:对于3级或4级心肌炎,必须是o据报道,如果患者患有肌毒性的体征和症状,应进行密切监测,并将患者转交给专家进行评估。一旦确定了心肌炎的诊断,应扣留或永久停止治疗:对于3级或4级心肌炎,必须是