结果:我们的分析包括47篇文章,涉及50例与ICI相关的SJS/10患者。该队列的平均年龄为63岁,男性占主导地位(54%)。大多数患者患有黑色素瘤或非小细胞肺癌。sjs/十个通常发生的早期发生,启动后23天发病。治疗主要涉及全身性皮质类固醇和静脉免疫球蛋白。总体死亡率为20%,为32%的10%,感染和肿瘤进展为主要原因。从发病到死亡的中间时间为28天。幸存者经历了30天的上皮时间的中间时间,与表皮脱离的程度正相关(r s = 0.639,p = 0.009)。死者的患者比幸存者相比表现出明显更高的十个(90%,48%,p = 0.029)和更大的表皮脱离面积(90%比30%的身体表面积[BSA],P = 0.005)。与皮质类固醇单一疗法或非皮质类固醇治疗组相比,联合疗法组的比例更高(72%vs. 29%和50%,P = 0.01),而死亡率或重新上述时间没有显着差异。双重ICI治疗的率高于单个治疗率(100%比50%,p = 0.028)。Among single ICI therapies, the sintilimab-treated group trended towards a higher TEN rate (75% vs. 40-50%, p = 0.417), a larger detachment area (90% vs. 30-48% of BSA, p = 0.172), and a longer re-epithelization time (44 vs. 14-28 days, p = 0.036) compared to other ICI groups, while mortality rates remained 相似的。
A 34-year-old male with metastatic penile squamous cell carcinoma presented with painful erosions, hemorrhagic crusting, and bullae involving his oral mucosa, sacrum, and left lower abdomen.患者在发作前五天完成了他的第二个ipilimumab/nivolumab的周期。实验室检查对于贫血和血小板病是显着的。呼吸道病原体面板,A组链球菌的喉培养和HSV/VZV拭子为阴性。Punch biopsy demonstrated vacuolar alteration of the basal cell layer with separation at the dermal epidermal junction and overlying full-thickness epidermal necrosis.口服泼尼松以0.5 mg/kg/day的给药开始,并导致显着改善。Given milder course with rapid improvement with oral steroids, lack of ocular involvement, and onset in the setting of immunotherapy, the diagnosis of progressive immunotherapy-related mucocutaneous eruption (PIRME) was made.PIRME is a recently described clinical entity of bullous mucocutaneous eruptions that are clinically and pathologically similar to Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis (SJS/TEN) but occur in the setting of recent immunotherapy and typically follow a more indolent course.眼部受累很少见。In PIRME, some cases are thought to be triggered by a “second-hit” medication following priming of the immune system with initiation of immunotherapy, although in this case, we were unable to definitively identify a second culprit medication.鉴于我们患者的转移性疾病的进展,由于对Pirme的怀疑,该决定是将患者重新检查患者的ipilimumab/nivolumab。他成功地用ipilimumab/nivolumab重新开始治疗,而无需复发粘膜皮肤症状,目前正忍受他的第七个周期。
严重的皮肤不良反应(SAX)NSAID可能很少引起严重的皮肤不良反应(SCARS),例如去性质性皮炎,多象红肿,有毒的表皮性坏死溶解(十),药物与嗜酸性粒细胞的药物与全身症状(eosimimia cymimiaia cymimiaia cymimiaia cymimiaia cymimialia cymimimia cymimimialia continction)史蒂文斯 - 约翰逊综合症(SJS)和急性概括性脓疱病(AGEP),可能是致命的,并且在没有警告的情况下发生。这些严重的不良事件是特殊的,并且独立于剂量或使用时间。应告知患者严重皮肤反应的体征和症状,并在首次出现皮疹或任何其他过敏迹象时咨询医生。布洛芬应立即撤回,并考虑了另一种治疗方法(适当)。
该项目的主要研究人员:ConcepciónMarañónLizana研究中心:安达卢西亚基因组学和肿瘤学研究中心(Genyo)研究系列,其中初级博士后候选者将起作用:通过生产大量IFN的自身免疫性反应,我们提出了一种基于多学科的PDC策略,用于发现用于管理原型IFN介导的疾病的新型战略方法,即牛皮癣(PSO),即全身性lupus erythematosus(Sleematosus(Slee)和Sjögren综合征(SJS)。我们的方法整合了计算方法,体外筛选和体内测试,以寻找新的重新利用策略和发现新的活性分子。该项目提出了新颖和综合的策略,允许在SADS患者的新治疗选择中发展。
P4-05-09:埃里布林的奥术奥德赛:释放史蒂文·约翰逊综合症(SJS) /有毒的表皮坏死性(十),在转移性乳腺癌Arti goel P4-05-10中P4-05-11:低剂量的他莫昔芬治疗引起的身体变化Rinat yerushalmi P4-05-12:与抗PD-1疗法相关的不良事件的荟萃分析Balazs Gyorffy P4-05-13:妇女治疗乳腺癌后的妇女生活质量是淋巴癌的淋巴结症,是一种复杂的生活。Marha Mukueva P4-05-14:一个与两个妊娠相关的乳腺癌Maxim Izquierdo P4-05-15的预后因素P4-05-15:Evolve:利用AI,RWD和精度教育的力量,以最大程度地减少乳腺癌护理的干扰。
摘要。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)已成为癌症治疗的新领域。These agents include inhibitors of epidermal growth factor receptor (EGFR), human epidermal growth factor receptor 2 (HER2), BRAF, mitogen‑activated protein kinase kinase (also referred to as MEK), bcr‑abl, c‑KIT, platelet‑derived growth factor (PDGFR), fibroblast growth factor receptor (FGFR), anaplastic lymphoma激酶(ALK)和血管内皮生长因子(VEGF)。随着TKI的不断发展的应用,人们对这些药物潜在的皮肤毒性广度的认识越来越高。在这篇综述中,我们概述了在TKIS治疗期间可能发生的潜在威胁生命的严重不良反应(SCARS)。这些毒性包括史蒂文斯·约翰逊综合征(SJS),有毒表皮坏死溶解(十),药物与嗜酸性粒细胞和全身性症状(着装)以及急性广泛性的脓疱性脓疱病(AGEP)。
Dear Editors, Toxic epidermal necrolysis (TEN)/Stevens – Johnson syndrome (SJS), life-threatening drug reactions presenting with fever, diffuse erythema with mucosal involvement, and varying degrees of visceral damage, are differentiated according to the area of epidermal necrotic changes observed (In Japan, TEN is de fi ned as involvement of > 10% and SJS小于身体表面积的10%)。抗编程的细胞死亡蛋白1(抗PD-1)抗体增强对肿瘤细胞的免疫反应可以诱导严重的皮肤不良反应(SCARS)作为免疫相关的不良事件(IRAE)[1]。在此,我们报告了由腹膜内癌症的Nivolumab给药引起的十个案例。一个80多岁的日本男子接受常规的血液透析,以表现为慢性肾衰竭,伴有结膜性高血症,咽,发烧,全身融合的水性红斑和阳性尼古尔斯基标志(图1A)。他接受了无法切除的腹膜内癌的治疗,该癌症可能是源自分化较差的胃腺癌。该治疗由四疗疗程(每两周一周)的四个疗程组成,作为未成功的紫杉醇单药治疗和紫杉醇/ramucirumab组合疗法后的第三层治疗。我们的患者大约在最后剂量的Nivolumab后大约7天出现了症状。白细胞增多,C反应蛋白水平升高和胆汁酶的水平升高,I类人白细胞抗原(HLA)的血清型为A24/33和B58/60。内部淋巴细胞主要是CD8 +,并且病变表皮对程序性死亡凸凸(PD-L1)强烈阳性(图1D,E)。对腹部皮肤的组织病理学检查显示出中度血管周围的淋巴细胞和弥漫性表皮坏死,伴有下表皮泡得不到(图1B,C)。临床和实验室发现导致诊断为十。在出现患者的皮疹之前,还没有发起成像发现的成像发现。甲基强龙脉冲治疗(1000 mg/day 3天),然后是泼尼松龙80 mg/天(即1.5 mg/kg/day),侵蚀病变在第21天重新上皮,而不会加重内脏
Matt Evans 博士,蒙蒂塞洛高中总监 Theresa Carlin,课程与教学助理总监 Keith Petzinger,小学教育主任 Connie Avery Cheng,卢瑟福小学教师 Jennifer Unverzagt,蔡斯小学教师 Jessica Diferenzia,SJS 学前班教师 JoAnn Kelleher,RJK 特殊教育教师 Michelle McCoy,PPS 主任 Robyn Boardman,蒙蒂塞洛高中助理校长 Shannon Leaney Levenson,数据、评估和人力资源执行主任 Thomas Ventre,高中数学教师 Ryan Speer,卢瑟福教学教练 Ashley Rielly,蒙蒂塞洛高中董事 Jennifer Gorr,蒙蒂塞洛高中校长 Laura Zanrucha,中学教育主任 Sara Kozachuk,RJK 校长 Jill Yannetta,卢瑟福教学教练 Sue Rodriguez,库克教学教练 Erin Lake,库克教学教练 Robert Keesler,RJK 教学教练、家长 Tokinma Killins、学生支持服务主任 Michelle Knowlton、MCSD 协调员
代谢综合征,包括脂质、血糖水平和/或 HbA1c,并根据目前的治疗指南进行管理。(5.2) 心血管疾病:据报道,男性使用 GnRH 类似物会增加心肌梗死、心源性猝死和中风的风险。监测心血管疾病并根据目前的临床实践进行管理。(5.3) 对 QT/QTc 间期的影响:雄激素剥夺疗法可能会延长 QT 间期。考虑风险和益处(5.4) 无论有无诱因史的患者均已观察到抽搐。根据目前的临床实践处理抽搐。(5.5) 使用醋酸亮丙瑞林混悬液治疗的患者可能会出现严重皮肤不良反应(SCAR),包括 Stevens-Johnson 综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)。如果出现疤痕的迹象或症状,则中断醋酸亮丙瑞林混悬液的使用。如果确认有疤痕,则永久停用。(5.6) 注射醋酸亮丙瑞林混悬液 22.5 毫克,连续 3 个月后,监测血清睾酮水平。(5.7) 胚胎-胎儿毒性:醋酸亮丙瑞林混悬液可能会对胎儿造成伤害。(5.8、8.1)
背景免疫检查点抑制剂(ICI)疗法通过提供化学疗法的替代方法,已大大改变了癌症治疗的景观。然而,ICI疗法(例如pembrolizumab)与影响所有器官系统的显着免疫相关不良事件(IRAE)有关。皮肤表现很常见,包括临床表现,包括大绝语皮疹,sori-肌肉皮疹,大胆性皮炎,地衣,史蒂文斯 - 约翰逊综合征(SJS)和毒性的表皮坏死分析(十)。ICI棒状果比大绝语和牛皮膜皮疹晚期,最常见的是在免疫疗法开始后6-12周。1次用抗PD-1/PD-1/PD-L1免疫疗法的患者中有0.5%–6%的山科爆发。2系统性糖皮质激素是大多数高级伊拉斯的治疗中的支柱。可以考虑使用1级ICI大肠皮炎的高功效局部类固醇(该疾病涉及<10%的身体表面积(BSA)时),但建议使用2 - 4年级的全身性皮质类固醇。3–5然而,当前的国家综合癌症网络(NCCN)指南未解决有关ICI类衣喷发的管理建议。3–5然而,当前的国家综合癌症网络(NCCN)指南未解决有关ICI类衣喷发的管理建议。