隐私咨询 披露此信息是自愿的,将用于记录有关囚犯军事监禁刑期计算的信息,包括刑期计算的原因以及囚犯的最低和最高释放日期。有关更多信息,请参阅记录系统通知、A0190-47 DAPM-ACC、“陆军惩教系统和假释委员会记录”、NM01650-1、“个人监禁记录”和 F031 AF SF A、“惩教和康复记录”,发布于 https://dpcld.defense.gov/Privacy/SORNs/ 。填写完成后,此表格包含个人身份信息,并受 1974 年隐私法(经修订)保护。1.囚犯姓名(姓氏、名字、中间名首字母)(又名) 2.登记号码
本出版物实施国防部指令 (DODI)_空军指令 (DAFI) DODI5000.89_DAFI 99-103,基于能力的测试评估;空军指令 (AFI) 63-101/20-101,综合生命周期管理;国防部实现可靠性、可用性和可维护性的指南;国防部手册、可靠性、可用性、可维护性和成本合理性报告;和技术订单 (T.O.)00-20-2,维护数据文档。确保根据本出版物中规定的流程创建的所有记录均按照空军指令 (AFI) 33-322《记录管理和信息治理》进行维护,并按照空军记录信息管理系统 (AFRIMS) 记录处置时间表 (RDS) 进行处置。本说明提供了如何填写 Edwards AFB 表格 5258(1-4) 系统效能数据库系统 (SEDS) 数据收集表格的逐块描述和示例。本说明可用作示例,并可在任何级别进行补充。本说明适用于使用 Edwards 表格 5258 (1-4) 来记录维护活动的测试组织。使用 AF 表格 847(出版物变更建议)将建议的变更和问题提交给主要责任办公室;通过适当的职能指挥链将 AF 表格 847 从现场路由。本说明要求收集和维护受《1974 年隐私法》保护的信息,该法由美国法典第 10 篇(USC)第 9013 节空军部长授权。适用的记录通知系统 (SORN) F036 AF PC Q、人员数据系统和 F036 AF PC C、军事人员记录系统可在以下网址获取:https://dpcld.defense.gov/Privacy/SORNs/ 。爱德华兹空军基地表格 5258 (1-4) 上收集的数据包括使用的装备内和装备外维护操作
权威:DHA-IPM 20-004,“ DOD冠状病毒病(COVID-19)疫苗接种计划实施”;公共法104-191,10 U.S.C.,第1章55,医疗和牙科护理;目的:确定是否可以向患者施用Covid-19-19疫苗。常规用途:您的记录中的信息可能会被披露给MHS中的其他组件,以继续医疗服务和确定军事准备就绪。此外,可以与退伍军人事务和卫生和公共服务部以及其他地方,州和联邦公共卫生机构的部门共享此信息,以满足公共卫生和疫苗接种报告要求并响应Covid-19-19的大流行。在您的记录中,任何受保护的健康信息(PHI),包括心理健康和滥用药物的信息,可以根据HIPAA隐私规则(45 CFR Parts 160和164)的允许使用和披露,DODM 6025.18在DOD中实施。PHI的允许用途和披露包括但不限于治疗,付款和医疗保健操作。可以在相关的记录通知系统(SORN)中找到适用的例程用途的完整列表。适用的SORN:EDHA 07,军事健康信息系统(2020年6月15日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/portals/49/documents/documents/privacy/sorns/sorns/dha/ edha/ edha--07.pdf披露:如果您选择不提供信息,则可能不会施加罚款,但是您的电子健康记录中适当的医疗条目可能会延迟。请向下滚动或翻转页面以阅读有关问题的更多信息。1。此表格的第3页提供了减少文书工作法案的声明,以下问题将有助于我们确定今天是否应该为您提供COVID-19疫苗接种。如果您对任何问题回答“是”,我们将要求您提供更多信息,以确定何时或是否应接收Covid-19-19疫苗。名称(最后,第一个,中间字母)2。DOD ID或唯一标识符3。出生日期(yyyymmdd)4。年龄
权威:DHA-IPM 20-004,“ DOD冠状病毒病(COVID-19)疫苗接种计划实施”;公共法第104-191号,美国法典104-191,第3章。55,医疗和牙科护理;目的:确定是否可以向患者施用Covid-19-19疫苗。常规用途:您的记录中的信息可能会被披露给MHS中的其他组件,以继续医疗服务和确定军事准备就绪。此外,可以与退伍军人事务和卫生和公共服务部以及其他地方,州和联邦公共卫生机构的部门共享此信息,以满足公共卫生和疫苗接种报告要求并对COVID-19的大流行作出响应。在您的记录中,任何受保护的健康信息(PHI),包括心理健康和滥用药物的信息,可以在HIPAA隐私规则(45 CFR Parts 160和164)中使用并普遍披露,DODM 6025.18在DOD中实施。PHI的允许用途和披露包括但不限于治疗,付款和医疗保健操作。可以在相关的记录通知系统(SORN)中找到适用的例程用途的完整列表。适用的SORN:EDHA 07,军事健康信息系统(2020年6月15日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/portals/49/documents/documents/privacy/sorns/sorns/dha/ edha/ edha--07.pdf披露:如果您选择不提供信息,则可能不会施加罚款,但是您的电子健康记录中适当的医疗条目可能会延迟。请向下滚动或翻转页面以阅读有关问题的更多信息。1。此表格的第3页提供了减少文书工作法案的声明,以下问题将有助于我们确定今天是否应该为您提供COVID-19疫苗接种。如果您对任何问题回答“是”,我们将要求您提供更多信息,以确定何时或是否应接收Covid-19-19疫苗。名称(最后,第一个,中间字母)2。DOD ID或唯一标识符3。出生日期(yyyymmdd)4。年龄
隐私咨询此表格中收集的信息用于记录性侵犯预防和应对月度案件管理小组 (CMG) 的会议活动,该小组旨在确保成年性侵犯受害者的安全并方便受害者获得恢复性服务、报复举报人转介以及跟踪无限制报告和与无限制报告相关的报复,符合 10 USC 136 和国防部指令 6495.02 第 1 卷。信息将在国防性侵犯事件响应数据库 (DSAID) 中维护和保护;有关 DSAID 的信息,包括维护的其他记录及其保护功能,可在隐私法记录系统通知 DHRA 06 DoD 中找到,网址为 https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/OSDJS/DHRA-06-DoD.pdf。
授权:10 U.S.C.1075 和 1086,38 U.S.C.第 17 章;32 CFR 199.17;和 E.O.9397 (SSN),经修订。主要目的:获取必要信息,以允许个人根据个人要求注册、取消注册或更改其 TRICARE Select 保险的注册区域。常规用途:收集的信息可能会与卫生与公众服务部、国土安全部和退伍军人事务部以及其他联邦、州、地方或外国政府机构、私营企业实体(包括与国防部签约的实体)和个人护理提供者共享,涉及资格、索赔定价和付款、欺诈、计划滥用、利用率审查、质量保证、同行评审、计划完整性、第三方责任、福利协调以及民事或刑事诉讼等事项。适用 SORN:EDHA 07,“军事健康信息系统”(2020 年 6 月 15 日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf 披露:自愿;但是,如果您未能提供所有要求的信息,可能会导致您的 TRICARE Select 健康计划保险的注册、取消注册或更改注册请求被拒绝。
权力:10 USC 1075 和 1086、38 USC 第 17 章;32 CFR 199.17;以及经修订的 EO 9397(SSN)。主要目的:获取必要信息,以允许个人根据个人要求加入、取消加入或更改其 TRICARE Select 保险的加入地区。常规用途:所收集的信息可能会与美国卫生与公众服务部、国土安全部、退伍军人事务部以及其他联邦、州、地方或外国政府机构、私营企业实体(包括与国防部签约的实体)和个人护理提供者共享,涉及资格、索赔定价和支付、欺诈、计划滥用、利用率审查、质量保证、同行评审、计划完整性、第三方责任、福利协调以及民事或刑事诉讼等事宜。适用的 SORN:EDHA 07,“军事健康信息系统”(2020 年 6 月 15 日,85 FR 36190)https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/DHA/EDHA-07.pdf 披露:自愿;但是,如果您未能提供所有要求的信息,可能会导致您的 TRICARE Select 健康计划保险的注册、取消注册或更改注册请求被拒绝。
隐私法声明授权:美国法典第 10 章第 113 节,国防部长;美国联邦法规 (CFR) 第 36 章第 1220 部分,联邦记录,总则;美国法典第 44 章第 31 章,联邦机构的记录管理;美国法典第 44 章第 33 章,记录处置;DoDD 5105.53,行政和管理主任;DoDD 5110.04,华盛顿总部服务处 (WHS)。主要目的:确保由以下高级官员或代表其创建和维护的联邦记录和信息的责任制:• 国防部长、国防部副部长和执行秘书的直属办公室,• 国防部长主要参谋办公室;以及• 国防机构和国防部实地活动负责人。常规用途:除了根据《1974 年隐私法》(经修订)第 5 USC 552a(b) 条一般允许的披露外,本文所含记录还可根据第 5 USC 552a(b)(3) 条作为常规用途在国防部之外披露,详见以下适用记录系统通知:https://dpcld.defense.gov/Portals/49/Documents/Privacy/SORNs/OSDJS/DHRA-23-DoD.pdf。披露:自愿披露;但是,非法删除或销毁联邦记录以及未经授权披露机密和受控非机密信息会受到各种处罚。
权力:10 U.S.C.Ch.47,“统一军事司法法典”;10 U.S.C.§136,“国防部人事和战备副部长”;国防部指令 1030.02,“受害者和证人援助”。主要目的:告知受害者其审判后和上诉权利,并记录他们对每项权利的选择。这些权利包括合格受害者是否希望提交事项供召集当局对调查结果或判决进行审议,收到审判记录的副本,或收到案件任何进一步上诉程序的通知。常规用途:根据 5 U.S.C.,通常允许披露记录。1974 年《隐私法》第 522a(b) 条(经修订)。信息可提供给司法部进行年度统计数据分析。适用的记录系统通知中列出了其他常规用途:A0027-10a DAJA,“军事司法档案”;A0027-10b DAJA,“军事法庭记录和审查”;A0027-10c DAJA,“证人出庭档案”;F051 AFJA I,“军事司法和地方法院记录”;N05810-2,“军事司法通信和信息文件”;以及 MJA00009,“海军陆战队司令部法律档案”,发布于 https://dpcld.defense.gov/Privacy/SORNs/ 。披露:自愿;但是,不提供身份信息将阻止相关实体协助受害者行使其审判后权利。
隐私法声明权限:10 USC §136:“国防部人事和战备副部长”;10 USC 第 48 章“军事惩教设施”;国防部指令 1325.04“军事囚犯监禁和军事惩教计划与设施管理”;以及国防部指令 1325.07“军事惩教设施管理以及赦免和假释权限”。 主要目的:记录囚犯要求面谈或与惩教系统工作人员沟通的请求,记录对请求的批准或不批准以及相关评论。 常规用途:根据经修订的 1974 年隐私法 5 USC 522a(b) 条,通常允许披露记录。信息可能会被披露给地方、州和联邦执法和调查机构,以进行调查和可能的刑事起诉、民事诉讼或监管命令。其他常规用途列于适用的记录系统通知 A0190-47 DAPM-ACC,“陆军惩教系统和假释委员会记录”,NM01650-1,“个人监禁记录”,以及 F031 AF SF A,“惩教和康复记录”,发布于 https://dpcld.defense.gov/Privacy/SORNs/ 。披露:自愿。但是,未能提供所有要求的信息可能会导致无法处理表格。