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冠状动脉支架的设计与开发
摘要 - 减少冠状动脉阻塞的最有效的支架技术使用是医学和技术的关键领域。支架特定于患者和根据患者动脉尺寸设计的不同类型的支架。通过计算模拟，我们可以根据患者的规模，强度和其他要求。这也是具有成本效益的方法。与简单的气球血管成形术相比，裸金属支架（BMS）的部署可以取得更好的性能。当前的药物洗脱支架（DES）的死亡率较低，支撑杆薄和高度安全。在这项研究中，在3D设计软件中使患者冠状动脉动脉。在冠状动脉设计的帮助下，我们使用AutoCAD设计冠状动脉支架，用于2D和SOLIDWORKS 3D。我们进行有限元分析来定义冠状动脉支架的设计结构强度。使用ANSYS。并使用不同的材料设计不同的支架几何形状。通过有限元分析的结果，我们发现最生物相容性的材料。在这项研究中，我们通过可扩展和自言自语的支架讨论了支架几何，设计和开发的技术。关键字：冠状动脉支架，FEA，支架设计，AutoCAD。
可吸收支架的研究进度
动脉粥样硬化是一种血管壁的慢性炎症，是一种逐步的病理生理过程，其特征是脂质沉积和先天适应性免疫反应。动脉硬化通常会导致血管变窄。目前，介入的支架治疗是血管狭窄的主要治疗方法，其优势减少了创伤，较小的风险和更快的恢复。然而，动脉粥样硬化发生在复杂的病理生理环境中。支架不可避免地会造成局部组织损害，从而导致并发症，例如炎症，内膜增生，晚血栓形成晚期，支架再狭窄和其他并发症。迫切需要优化介入治疗计划。本文总结了可吸收金属支架的优势和缺点以及可吸收聚合物支架的研究进度。提出了支架的优化策略。总结了药物涂料的现状。新支架的前景。改善动脉硬化的治疗作用。
SCTIMST 开发的导流支架技术
特里凡得琅：印度政府科技部下属的国家级重要研究所 Sree Chitra Thirunal 医学科学技术研究所 (SCTIMST) 的研究团队研发出一种创新型颅内血流分流支架，用于治疗脑血管动脉瘤。该支架已准备好进行移植并在动物身上进行进一步测试，然后进行人体试验。血流分流支架部署在脑内有动脉瘤的动脉中时，会将血流从动脉瘤处转移，从而降低动脉瘤因血流压力而破裂的可能性。颅内动脉瘤是由于血管壁内壁肌肉逐渐衰弱而导致脑动脉局部膨胀、膨出或扩张。
神经血管支架的表面修饰：从长凳到患者
用于治疗脑血管动脉瘤治疗的抽象流动式支架（FDS）是革命性的。但是，这些设备需要全身性双重抗血小板治疗（DAPT）来减少血栓栓塞并发症。鉴于与DAPT相关的缺血性并发症以及发病率和禁忌症的风险，表明FD的安全性和功效而无需DAPT或减少DAPT持续时间。前者可以通过表面修饰来实现，从而通过使用加快内皮生长的涂层来降低装置血栓形成性，而后者可以实现。生物仪通常是通过将亲水性和非相互作用聚合物接种到表面而实现的，可以用通常激活凝血和炎症的循环因子掩盖设备表面的表面。一种策略是模仿无害的循环系统组件的表面。磷酸胆碱和聚糖涂层自然受到启发，并存在于所有真核细胞膜的表面上。另一种策略涉及将合成生物相容性的聚合物刷与破坏正常相互作用与循环蛋白和细胞相互作用的设备的表面联系起来。最后，药物固定还可以赋予抗血栓形成作用，以抵消循环系统中正常的外国反应而没有全身效应。自1960年代以来就探索了肝素涂料，并用于各种血液接触表面。现在正在为神经血管设备探索这个概念。改善内皮化的涂层在临床上不如抗直流涂层那么成熟。冠状动脉支架已使用抗CD34抗体涂层来捕获表面上循环的内皮祖细胞，从而有可能加速内皮整合。同样，正在为神经血管植入物探索带有CD31类似物的涂层。
先天性心脏病中的支架：艺术状态和未来情景
摘要：支架是肾小管内预本植物，通过旋转器干预植入小型侵入性，以确保人体导管的通畅，主要是在心血管施用中。在小儿心脏病学中，支架已成为先天性心脏病（CHD）的公认程序，作为胸部手术的替代方法。CHD是指影响心脏在怀孕期间异常发育引起的一系列缺陷。在胎儿寿命期间，额外的分流剂允许建立平行的循环和妊娠生存，而冠心病与外界寿命不兼容，并且在出生后不久就需要进行医疗干预。本评论旨在讨论CHD中支架支架的艺术状况。尽管这些病理学严重程度，但由于病例的限制，该行业的投资仍然存在，并且仍然缺少专用设备。因此，在新生儿中通常以标签的基础利用市售成人支架，而没有对特定解剖结构和所需功能进行任何优化。在本综述中，提供了可用支架的分类，恢复了制造技术，材料和几何方面，以获得目标生物力学性能。分析了胎儿循环后，考虑了不同形式的冠心冠军，收集当前采用的支架，并讨论临床结果以概述理想设备的特征。
增材制造在聚合物生物可吸收心血管支架开发中的应用：综述
聚合物血管生物可吸收支架 (BRS) 已广泛用于治疗冠状动脉疾病。而增材制造 (AM) 正在通过实现具有高度复杂结构的患者专用支架来改变医疗保健领域的格局。然而，使用聚合物 BRS 存在挑战，特别是支架内再狭窄 (ISR)，与其较差的机械性能有关。因此，本综述的目的是概述在开发旨在满足机械和生物要求的聚合物 BRS 方面的最新进展。首先，重点介绍并简要描述了适用于 BRS 的生物聚合物以及形状记忆聚合物 (SMP)。其次，除了引入有效的机械超材料（例如负泊松比 (NPR) 结构）之外，还讨论了不同类型的血管支架设计结构。随后，讨论了目前用于制造聚合物 BRS 的 AM 方法，并将其与传统制造方法进行了比较。最后，针对实现新一代 AM BRS 所面临的现有挑战，提出了未来的研究方向。总体而言，本文为未来的心血管应用提供了基准，尤其是通过选择合适的聚合物、设计和 AM 技术来获得临床上可行的聚合物血管支架。
第二代药物洗脱支架术后指南推荐的风险评分指导双重抗血小板治疗的疗效和安全性
收到日期：2019年7月23日；修改稿收到日期：2019年10月29日；接受日期：2019年10月31日；J-STAGE 预发表于2019年12月13日在线发布 初审时间：21天 高阳市国民健康保险服务团一山医院心脏病科（J.-YJ）；江南 Severance 医院心脏病科（B.-KL、HMK）、首尔延世大学医学院 Severance 心血管医院心脏病科（J.-SK、D.-HS、S.-JH、C.-MA、B.-KK、Y.-GK、DC、M.-KH、YJ）、首尔延世大学医学院心血管研究所（M.-KH、YJ）；首尔国立大学医学院首尔国立大学医院医学院心脏病科（KWP、H.-SK）；以及韩国首尔成均馆大学医学院三星医疗中心心脏病学部（H.-CG）临床试验注册：EXCELLENT（ClinicalTrials.gov，NCT00698607）、RESET（ClinicalTrials.gov，NCT01145079）、IVUS- XPL（ClinicalTrials.gov，NCT01308281）、OPTIMA-C（ClinicalTrials.gov，NCT03056118）。邮寄地址：Jung-Sun Kim，医学博士，哲学博士，延世大学医学院 Severance 心血管医院心脏病学部，50-1 Yonsei-ro，Seodaemun-gu，120-752，首尔，韩国。电子邮件：kjs1218@yuhs.ac 和 Byoung-Kwon Lee 医学博士、哲学博士，延世大学医学院江南 Severance 医院心脏病科，211 Eonju-ro, Gangnam-gu, Seoul 135-720, South Korea。电子邮件：cardiobk@yuhs.ac ISSN-1346-9843 所有权利归日本循环学会所有。如需获得许可，请发送电子邮件至：cj@j-circ.or.jp
血流分流支架在急性破裂脑动脉瘤早期治疗中的应用：有效预防再出血，降低血栓栓塞并发症发生率
目的 血流分流支架 (FDS) 一般不用于治疗伴有蛛网膜下腔出血 (SAH) 的急性破裂动脉瘤。本文，作者介绍了在这种情况下使用 FDS 的经验，重点介绍了抗血小板方案、围手术期管理和结果。方法作者回顾性地审查了其机构数据库中 2010 年 7 月至 2018 年 9 月期间所有急性破裂动脉瘤并伴有 SAH 的患者的治疗和结果，这些患者在诊断后 4 天内接受了 FDS 植入作为独立治疗。对这些患者使用血流分流的方案包括在支架植入前放置外部心室引流管的低阈值，然后在支架植入前服用阿司匹林和氯吡格雷并进行血小板检测。通过这种方法，出血和支架相关血栓形成的风险是有限的。分析了人口统计学、临床、技术和成像数据。结果总体而言，76 名患者（61% 为女性，平均年龄 42.8 ± 11.3 岁）符合纳入标准。FDS 植入是在诊断后中位 2 天内进行的。平均每个手术使用 1.05 个装置。没有直接归因于血管内介入治疗的手术死亡。共记录了 6 例（7.9%）手术装置相关临床并发症，2 例（2.6%）导致永久性神经系统发病。11 名患者（14.5%）动脉瘤立即完全闭塞，65 名患者（85.5%）动脉瘤持续充盈。尽管如此，没有患者出现目标动脉瘤再出血。62 名患者（81.6%）的临床结果良好，他们的 90 天改良 Rankin 量表评分为 0-2。在 71 名幸存者中，64/67 名患者 (95.5%) 在 3 至 6 个月的血管造影随访中观察到完全或接近完全闭塞，并且在 12 个月时对所有病例进行了评估。五名患者 (6.6%) 在随访期间死亡，原因与手术或新出血无关。结论 血流转移是治疗选择性急性破裂动脉瘤的有效治疗策略。尽管 FDS 植入后动脉瘤立即闭塞的发生率很低，但该装置发挥了重要的保护作用。作者的经验证实，没有动脉瘤再次破裂，延迟完全闭塞率很高，并发症发生率与使用其他技术获得的发生率相比毫不逊色。
iih干预：比较两种治疗方法（分流和支架）的临床试验，以保护特发性颅内高血压患者的愿景
普通的英语摘要背景和研究的目的是特发性颅内高血压（IIH）是一种神经系统疾病，其特征是颅骨内部压力增加，称为颅内压（ICP）。在肥胖年龄的女性中更常见。IIH的常见症状包括头痛，视力模糊和耳朵响起。 如果未经治疗，该疾病可能会引起失明。 大多数IIH患者都通过减肥和药物治疗。 不到10％的患者会出现进行性视觉丧失，需要紧急干预以减少ICP并保留视力。 该试验将比较在英国执行的两种最常见的干预措施，并评估其临床和成本效益。 第一个被称为脑脊液（CSF）分流，并涉及一种程序，其中将一个称为分流的细管植入体内以排出脑液。 第二个称为硬脑膜静脉窦支架（DVSS），涉及一项程序，其中将称为支架的金属网管植入脑血管内。 这两个程序都可以保留视力，但是没有强有力的证据可以支持另一个程序。 参与者将有同样的机会接受CSF分流或DVSS的治疗。 试验的目的是知道哪种干预措施是保存愿景和最具成本效益的最有效的方法。IIH的常见症状包括头痛，视力模糊和耳朵响起。如果未经治疗，该疾病可能会引起失明。大多数IIH患者都通过减肥和药物治疗。不到10％的患者会出现进行性视觉丧失，需要紧急干预以减少ICP并保留视力。该试验将比较在英国执行的两种最常见的干预措施，并评估其临床和成本效益。第一个被称为脑脊液（CSF）分流，并涉及一种程序，其中将一个称为分流的细管植入体内以排出脑液。第二个称为硬脑膜静脉窦支架（DVSS），涉及一项程序，其中将称为支架的金属网管植入脑血管内。这两个程序都可以保留视力，但是没有强有力的证据可以支持另一个程序。参与者将有同样的机会接受CSF分流或DVSS的治疗。试验的目的是知道哪种干预措施是保存愿景和最具成本效益的最有效的方法。
回顾……的生产技术和材料
本文旨在从设计和材料的角度概述支架的生产技术。自从支架开始用于治疗动脉粥样硬化以来，其发展发生了迅速的变化。随着材料科学、治疗技术和新制造工艺的发展，各种支架也得到了开发。这样，支架的发展就从最初的裸金属支架 (BMS) 转向药物洗脱支架 (DES) 和生物可吸收支架 (BRS)，它们由可生物降解的聚合物或金属制成。各种研究都认为，有必要通过分析和数值研究进一步审查实验获得的材料特性。在这里，计算建模（有限元分析 - FEA 和计算流体动力学 - CFD）被发现是评估支架力学和优化支架设计的宝贵工具。多年来，支架制造技术的发展也发生了变化和补充。如今，3D 打印可能是一种令人兴奋的制造方法，用于生产聚合物生物材料，适用于最新一代可生物降解支架应用。