摘要术后疼痛,尤其是全膝关节置换术 (TKA) 术后疼痛是一个常见的问题。使用足够的止痛药是抑制疼痛副作用的主要治疗方法,即固定、运动范围(ROM)减少、血栓栓塞风险增加和康复成功率降低。先前的一些研究报告称,使用环氧合酶2抑制剂(COX-2抑制剂)进行预先镇痛可能对术后疼痛反应产生显著的治疗效果。本文的目的是通过文献研究来确定COX-2抑制剂与预先镇痛方法在全膝关节置换术中的有效性。在几个电子期刊数据库 PubMed、ProQuest 和 Google Scholar 上进行数据搜索,关键词为“环氧合酶 2 抑制剂”、“COX-2 抑制剂”、“塞来昔布”、“伐地昔布”、“罗非昔布”、“依托昔布”、“非甾体抗炎药”、“术前镇痛”和“全膝关节置换术”。在2013年至2022年期间。总体研究表明,与对照组相比,在预先镇痛的方法中使用 COX-2 抑制剂来抑制 TKA 后静息时和膝关节屈曲运动时的疼痛反应有显著的效果。采用COX-2抑制剂的PA方法也被证明能成功降低抢救性镇痛药的使用水平,这间接表明疼痛控制取得了成功。研究表明,COX-2 抑制剂可通过预先镇痛有效减轻接受 TKA 手术的患者的疼痛反应。关键词:COX-2 抑制剂、超前镇痛、全膝关节置换术 COX-2 抑制剂在全膝关节置换术中作为超前镇痛的有效性
摘要:总膝盖置换(TKA)的康复通常涉及亲自治疗课程,这可能很耗时且昂贵。数字康复有可能解决这些局限性,但是这些系统中的大多数都提供了标准化的协议,而无需考虑患者的疼痛,参与和康复速度。此外,大多数数字系统在需要时缺乏人类的支持。这项研究的目的是研究个性化和适应性应用程序的人为支持的数字监测和康复计划的参与,安全性和临床有效性。在这项前瞻性多中心纵向队列研究中,包括127名患者。不希望的事件是通过智能警报系统管理的。当怀疑问题时会触发医生。通过应用程序收集了辍学率,并发症和再恢复,舞会和满意度。只有2%的再入院。通过该平台的医生行动可能避免了57次咨询(占警报的85%)。对该计划的依从性为77%,其中89%的患者建议使用该计划。个性化的人为支持的数字解决方案可以帮助改善患者在TKA之后的康复旅程,通过降低并发症和再启动率降低与医疗保健相关的成本,并改善患者报告的结果。
但是,一个重要的问题仍然存在:是否应该再现所有术前解剖学?不仅患者之间的臀部 - 膝盖角角(HKA)存在很大的差异(16),而且由于现有的高个体间和个体内部较高的个体内和个体内部变异性,定义膝盖正常负荷条件的边界,受活动类型的影响(17)。此外,如果在手术期间重新创建,某些宪法解剖学可能会使患者容易患者(18)和假体并发症(19)。由于这些原因,肢体和联合对齐边界仍在争论中(19,20,21)。更多的偏远解剖学在生物力学上可能是较低的(8),并且被认为是病原体。再现异常解剖学可能会影响TKA生物力学并增加磨损。
,Baterkománie是如何在南摩拉维亚地区去的?我们在参与当局的场所安装了带有项目徽标的电池收集容器。工作人员以及其他人都使用容器返回用过的电池。在2019年5月至109年10月之间,收集了12,331公斤电池,这是上一年相似时期收集的三倍。根据竞争规则,财务贡献分为三个选定的项目:CZK 50,000,用于从脊髓灰质炎的VelkéPavlovice(Hustopeče附近)的VelkéPavlovice康复; CZK 30,000在VelkáNadVeličkou建造公园长凳;和czk 20,000,用于从B营业的10岁的Markétka治疗辅助工具,患有先天性精神障碍。
摘要:骨关节炎(OA)是一种常见的退化性疾病,影响了绝大多数老年人,最终可能踏上了总膝关节置换术(TKA)的道路,尽管在医学界仍然存在有关骨关节炎最佳疗法的医学界。Compared with physical therapy, oral analgesics and other non-operative treatments, intra-articular injection is more safe and effective.Moreover, intra-articular injection is much less invasive and has fewer adverse reactions than surgical treatment.本文回顾了皮质类固醇(CS),透明质酸(HA),富含血小板的血浆(PRP),间充质干细胞(MSC),基质血管分数(SVF)(SVF)和其他新疗法(例如:基因治疗)的机制,益处和不良反应。The application prospect of intra-articular injection was analyzed according to the recent progress in drug research.Keywords: osteoarthritis, intra-articular injection, treatment, prospect, review
哺乳动物的大脑以高度区域的特定方式逐渐成熟。在特定的发育阶段,脑细胞分化并集成在复杂的功能网络中。细胞分化的程度(例如den- dritic and axonal aborization and myelination) at any given developmental time point is reflected in regional alterations of the neurochemical profile as reported in the rat brain (Tka´cˇ et al.2003)。 因此,随着时间的流逝,代谢产物组成和浓度变化使我们可以推断区域发展程度。 共享共识,包括精神分裂症在内的精神疾病(Tsuang 2000),自闭症(Keller and Persico 2003)和注意力/多动障碍(有关评论,请参见Curatolo等人。 2009)由于神经发育过程中遗传和环境风险因素之间的相互作用而产生。 为了更好地理解这些疾病,表征是至关重要的2003)。因此,随着时间的流逝,代谢产物组成和浓度变化使我们可以推断区域发展程度。共享共识,包括精神分裂症在内的精神疾病(Tsuang 2000),自闭症(Keller and Persico 2003)和注意力/多动障碍(有关评论,请参见Curatolo等人。2009)由于神经发育过程中遗传和环境风险因素之间的相互作用而产生。为了更好地理解这些疾病,表征
专注于六种特定的医疗状况,包括心力衰竭(HF),心肌梗死(MI),慢性阻塞性肺疾病(COPD),冠状动脉搭桥手术(CABG)手术,总髋关节/膝关节/膝关节促进术(THA/TKA)和肺炎,CMS已启动了2008年的公开报告(THA/TKA)。 CMS,2023)。HF在全球范围内有超过2600万个人,每年在美国导致超过100万个住院治疗(Sarijaloo等,2021)。由于人口老龄化,HF的患病率正在稳步增加。2015年至2018年的数据显示,约600万20岁及以上的美国成年人被诊断为HF(Virani等,2021)。预测表明,到2030年,这个数字预计将增加到800万,导致550亿美元的相关成本(Savarese and Lund,2017年)。入院后再入院或死亡率对HF患者对医疗保健构成了重大挑战。在出院后30天内,高达25%的HF患者可能会面临再入院,相关的死亡率风险约为10%(Krumholz等,2009)。尽管全国范围内专注于降低HF加剧的再入院率,但证据表明,这些患者的30天再入院和死亡率仍在上升(Gupta等,2018)。数据在医疗保健提取宝贵的知识和见解中起着至关重要的作用(Au Q. Ray等,2016)。从不同来源收集的大量患者信息已引起数据分析,作为理解复杂医疗状况的强大工具(Shameer等,2017; Jahangiri等,2024)。鉴于降低再入院率的重要性,已经进行了许多研究,以探索HF患者中侵害再入院率的因素。例如,在Sharma等人的最新研究中,HF再入院预测模型(基于树的分类)是使用性别,年龄,急诊部门访问等因素开发的,其C统计数据达到0.65(Sharma等人,2022年)。同样,Mortazavi等。设计了一个随机森林(RF)模型,该模型纳入了上述因素,合并症,种族和严重程度指数,导致C统计量为0.62,精度为0.32(Mortazavi等,2016)。对同一主题的其他几项研究(Philbin和Disalvo,1999; Ross等,2008; Awan等,2019a,b)的性能水平<0.66。此外,最近围绕该主题的研究数量有所上升。例如,在过去的12个月内,有几项研究采用机器学习(ML)方法来预测HF患者的再入院风险(Ru等,2023; Tong等,2023; Scholten等,2024)。c-统计数据在0.59–0.63范围内。但是,大多数研究都受到使用<50,000个样本的小型数据集的限制,这可能会阻碍其发现的普遍性。要解决现有文献中的这一差距,必须在国家一级收集较大的数据集。彻底的文献分析揭示了在开发HFR预测模型时可以考虑的150多个潜在特征。全国性的重新入学数据库(NRD)是最合适的数据集之一,包括全国性的数据,以及其2020年HF患者的最新样本量超过500,000个出院记录。预测心力衰竭再入院(HFR)的研究的可变性可以归因于几个因素,包括选择预测模型中使用的功能。这些功能可以大致分为五个类:(1)人口统计
THURSDAY 29 AUGUST, 2024 Governor's B (Expo Hall) 6:45 am - 8:00 am Breakfast 9:30 am - 10:15 am Morning Break 11:15 am - 12:30 pm Lunch Served and Poster Viewing 3:30 pm - 4:00 pm Afternoon Break and Poster Viewing Governor's A/E (Podium) THURSDAY AUGUST 29 7:15 am - 7:45 am: SHORT TALKS #1 (KIOSK 1): TKA机器人主持人:票价HADDAD,THOMAS HALL 7:15 AM AM的准确性和一种新型的切割块定位机器人臂辅助系统的总膝关节置换术:系统评价和荟萃分析Faseeh Zaidi;迈克尔·戈普伦(Michael Goplen);斯科特·博拉姆(Scott Bolam);安德鲁·保罗·蒙克(Andrew Paul Monk)上午7:18讨论7:21 AM都是机器人技术的创建是否相等?将最新的无图像机器人技术与所有其他机器人系统进行了比较,用于总膝关节置换术Anshu Gupta;菲利普·黄(Philip Huang);迈克尔·克罗斯;达拉·英特瓦拉(Dhara Intwala);吉尔·鲁平坎普(Jill Ruppenkamp);丹·霍夫尔(Dan Hoeffel)上午7:24讨论7:27 am patellar重铺或固定类型的机器人全膝关节置换术Alana Prinos没有差异; Akram Habibi; Sophia Antonioli; Matthew Hepinstall; Morteza Meftah;凯瑟琳·迪·甘迪(Catherine di Gangi)上午7:30讨论7:33 AM机器人臂辅助转换膝关节置换术对全膝关节置换术Matthew Magruder;坦纳·麦克卢尔(Tanner McClure);凯文·马尔坎德(Kevin Marchand);迈克尔·蒙特;罗伯特·马尔尚(Robert Marchand)上午7:36讨论7:39 AM,Unicompartmental膝关节置换术转换为基于非CT的机器人帮助:一种新颖的手术技术和案例系列Hamza Raja;诺亚·霍德森;菲利普·麦基格(Phillip McKegg);卢克·韦森曼(Luke Wesemann);迈克尔·宪章; Trevor North 7:42 AM讨论州长的A/E(简短谈话)
参考文献:[1] Lee, Yong Seuk 等人。“全膝关节置换术中运动校准是机械校准的一种可能替代方案。”膝关节外科、运动创伤学、关节镜 25 (2017): 3467-3479。[2] Courtney, P. Maxwell 和 Gwo-Chin Lee。“初次全膝关节置换术中运动校准的早期结果:文献荟萃分析。”关节成形术杂志 32.6 (2017): 2028-2032。[3] Blakeney, William 等人。“全膝关节置换术中的运动校准比机械校准更能再现正常步态。”膝关节外科、运动创伤学、关节镜 27 (2019): 1410-1417。 [4] Rosa, Sergio Barroso、Kaushik Hazratwala 和 Matthew PR Wilkinson。“关节炎膝关节滑车冠状面排列与目前可用的假体不匹配:对 4116 个膝关节和 45 种植入物设计的形态学分析。”《膝关节外科、运动创伤学和关节镜》31.8 (2023):3116-3123。[5] 王志伟等人。“在运动学排列的全膝关节置换术中,外侧滑车切除术的覆盖不足与胫股骨排列参数相关:一项回顾性临床研究。”《BMC 肌肉骨骼疾病》22.1 (2021):1-9。[6] Jeremić, Dragan V. 等人。 “运动学与机械校准全膝关节置换术(带内侧枢轴部件)的短期随访:病例对照研究。”《骨科与创伤学:外科与研究》106.5(2020 年):921-927。[7] Ziv, Yaron Bar 等人。“接受分期双侧膝关节置换术的患者对其运动校准膝关节的认知度低于对其机械膝关节的认知度。”《骨科杂志》23(2021 年):155-159。[8] Scott, David F. 和 Celeste G. Gray。“与植入运动校准装置的后稳定全膝关节相比,内侧稳定全膝关节的效果更好。”《关节成形术杂志》37.8(2022 年):S852-S858 [9] Scott, David F. 和 Amy A. Hellie。 “植入运动学校准的全膝关节置换术的中屈曲、前后稳定性:后稳定和内侧稳定植入物的随机定量放射学松弛度研究。” JBJS 105.1 (2023): 9-19。[10] JONES, Brett K.;CARLSON, Brian J.;SCOTT, David F. 内侧稳定与单桡骨全膝关节置换术相比,运动学校准的屈曲度更好,早期恢复更好:两年临床结果。膝关节,2023,43: 217-223 [11] Scott, G.,等人。“全膝关节置换术能否同时不受旋转限制和前后稳定?:脉冲荧光透视研究。”骨与关节研究 5.3 (2016): 80-86。 [12] Morra EA、Greenwald AS,《GMK-Sphere 全膝关节设计在站立至下蹲活动中的运动学性能模拟》,2013 年研究报告。[13] Steinbrück、Arnd 等人,《全膝关节置换术后股骨胫骨运动学和负荷模式:后稳定设计与内侧稳定设计的体外比较。”临床生物力学 33(2016 年):42-48。[14] Schütz、Pascal 等人,“GMK 球体植入物在步态活动过程中的运动学评估:动态视频荧光透视研究。”骨科研究杂志® 37.11(2019 年):2337-2347。[15] Hossain F 等人,“内侧顺应球窝胫股关节的膝关节置换术可提供更好的功能”,临床骨科研究。2011 年 1 月;469(1):55-63。[16] Banks S 等人,“内侧顺应和旋转不受约束的 TKA 设计的体内运动学”,国际技术协会第 27 届年会讲稿Arthroplasty,日本京都,2014 年 9 月 25-27 日。[17] Pritchett JW,“患者更喜欢双十字韧带保留或内侧枢轴全膝关节假体”,《关节成形术杂志》,2011 年。[18] Dowsey, Michelle M. 等人,“一项比较内侧稳定全膝关节假体与十字韧带保留和后稳定设计的随机对照试验:全膝关节置换术后临床和功能结果报告。”《关节成形术杂志》35.6(2020 年):1583-1590。[19] 存档数据:Medacta。
ACKHOWL EO GEHE ITS 本出版物是阿拉斯加海洋赠款学院计划赞助的工作成果,项目编号为 A/71-01 和 A/75-01,拨款编号为 NA82AA-D-OOO44F。阿拉斯加海洋赠款计划由美国商务部阿拉斯加海洋赠款和额外海洋项目办公室以及阿拉斯加大学合作赞助,资金由州政府拨款。作者要感谢阿拉斯加经济发展部商业渔业发展办公室的 Dick Reynolds 为开展东南阿拉斯加鲑鲨项目实验性渔业提供资金支持。还要感谢在该项目期间自愿担任官方记录员的 Kyle Schlecta,以及 f/V~Lesie Ann 船主兼船长 Dale Bosworth 的帮助以及在实验性渔业中使用数英里的大比目鱼延绳。加州海洋赠款学院计划慷慨地借出绳子供项目使用。许多人提供了技术审查。作者感谢并承认俄勒冈州科瓦尔市 Argus-Hariner 的 Sid Cook、阿拉斯加安克雷奇阿拉斯加大学海洋咨询计划的 John Doyle、阿拉斯加彼得斯堡阿拉斯加渔业和野生动物部的 Barry Bracken 的帮助;阿拉斯加州科尔多瓦鱼类和野生动物管理局的 Rich Randal 1;阿拉斯加州锡特卡的 Jim Parker;阿拉斯加州锡特卡的 Terry Johnson;阿拉斯的 Michael Kali