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人工智能的反馈提高了初级内镜医师对胃病变组织学预测的学习
使用人工智能辅助图像分类器对初级内镜医师进行胃病变组织学预测培训的初步效果。方法 在具有五个卷积层和三个完全连接层的卷积神经网络上构建人工智能图像分类器，通过 2,000 个未放大的内镜胃图像训练 Resnet 主干。独立验证集由来自 100 个胃病变的另外 1,000 个内镜图像组成。六名初级内镜医师审查了验证集的第一部分，然后向其中三名（A 组）披露人工智能的预测，而其余三名（B 组）未提供此信息。所有内镜医师都独立审查了验证集的第二部分。结果 AI 的总体准确率为 91.0 %（95 % CI：89.2 – 92.7 %），敏感度为 97.1 %（95 % CI：95.6 – 98.7 %），特异度为 85.9 %（95 % CI：83.0 – 88.4 %），ROC 曲线下面积 (AUROC) 为 0.91（95 % CI：0.89 – 0.93）。在两个验证集中，AI 的准确度和 AUROC 均优于所有初级内镜医师。在第二个验证集中，A 组内镜医师的表现有所提高，但 B 组内镜医师没有提高（准确度为 69.3 % 到 74.7 %；P = 0.003）。结论 训练后的 AI 图像分类器可以准确预测胃病变中是否存在肿瘤成分。人工智能图像分类器的反馈还可以加快初级内窥镜医师预测胃病变组织学的学习曲线。
开发和实施自动主题索引
纸质档案的广泛数字化和数字资料的更积极归档正在创建越来越多的数据集合。主题索引，即根据受控词汇表为文档分配主题，是组织集合和提高其可发现性的重要方法。传统上，主题索引是由人类专家执行的手动过程，但由于手动索引是一个非常劳动密集的过程，因此自 20 世纪 60 年代以来，已经开发了主题索引的自动化和半自动化方法（Stevens 1965）。芬兰国家图书馆长期以来的目标一直是使芬兰图书馆和相关机构的一些主题索引过程自动化，原因有几个：减少索引工作量，使主题索引更加一致，并将主题索引扩展到传统手动索引不可行的集合。然而，从我们的角度来看，现有的自动主题索引工具和服务存在许多问题。首先，我们的民族语言芬兰语和瑞典语得不到大多数工具的良好支持。其次，这些工具通常依赖于它们自己的词汇表，而我们希望使用通用芬兰语本体 YSO 1（Niininen、Nykyri 和 Suominen 2017）以及其他芬兰语主题词汇表。第三，许多可用的解决方案都是商业服务，客户对系统几乎没有控制权，而且容易受到供应商锁定的影响。2017 年，我们开始开发自己的自动主题索引开源工具 Annif 2 。三年后，即 2020 年 5 月，我们推出了 Finto AI——一种基于 Annif 的自动主题索引服务，旨在用于生产用途 3 。在本文中，我们解释了开发 Annif 的过程、它支持的文本分类算法、我们用来确保算法生成的主题索引符合预期的质量保证流程、已部署基于 Annif 或 Finto AI 的自动主题索引的系统，并总结了一些经验教训。
镰状细胞病单倍体骨髓移植国际学习合作 2 期试验
1 医学部血液学/肿瘤学分部和 2 范德堡大学医学院范德堡-梅哈里镰状细胞病卓越中心，田纳西州纳什维尔；3 英国伦敦帝国理工学院圣玛丽医院儿科系；4 荷兰阿姆斯特丹大学阿姆斯特丹大学医学中心血液学系；5 荷兰阿姆斯特丹 Sanquin 研究与兰德斯坦纳实验室血液细胞研究系；6 沙特阿拉伯利雅得费萨尔国王专科医院成人血液学和干细胞治疗及细胞治疗项目；7 巴西圣保罗 Samaritano Higienopolis-Americas 医院儿科造血细胞移植项目； 8 儿科造血干细胞移植项目，儿科造血细胞移植，Instituto de Oncologia Pediatrica – Graacc/Unifesp，圣保罗，巴西； 9 儿科骨髓移植项目，Pequeno Príncipe 医院/Instituto de Pesquisa Pele Pequeno Principe，巴西库里蒂巴； 10 圣保罗大学里贝朗普雷托医学院医学系、11 血液学系和 12 临床肿瘤学系，巴西圣保罗； 13 小儿血液科/肿瘤科，阿卜杜勒阿齐兹国王医学城，国民警卫队卫生部，阿卜杜拉国王国际医学研究中心，沙特本阿卜杜勒阿齐兹国王健康科学大学，沙特阿拉伯利雅得； 14 北卡罗来纳州夏洛特市维克森林大学医学院 Atrium Health Levine 儿童医院儿科、儿科移植和细胞治疗系；15 佛罗里达州盖恩斯维尔市佛罗里达大学儿科、儿科骨髓移植和细胞治疗项目系；16 俄亥俄州克利夫兰市克利夫兰诊所儿科血液学/肿瘤学、儿科血液肿瘤学和血液与骨髓移植系；17 法国巴黎圣路易斯医院血液学、青少年和青年血液学系；18 俄亥俄州哥伦布市全国儿童医院儿科血液学、肿瘤学、血液和骨髓移植系；19 田纳西州纳什维尔市范德比尔特大学医学中心药学服务系； 20 田纳西州纳什维尔范德堡大学医学院儿科、血液学/肿瘤学系；21 伊利诺伊州芝加哥 Rodeghier 咨询公司
PGY-1药房住院医师护理（程序＃...
William S. Middleton退伍军人医院（也称为“ Madison VA”）的药房实践居住计划已有自1983年以来一直存在，并培训了数百名居民。这一第一年的居住计划旨在开发具有高水平的技能，以管理患者护理作为跨学科团队不可或缺的成员所需的高技能。该计划的毕业生在临床和学术职位上都取得了成功。VA诊所为整个威斯康星州和伊利诺伊州北部的退伍军人提供初级保健以及各种医学专业护理。居民在多年来发展的实践中，作为跨学科团队的一部分共同管理患者，允许药剂师在其范围的顶部进行练习。除了完成患者任命外，居民还为他们评估的患者写入进度笔记，并且（与受体合作）有权编写处方，订购实验室和其他诊断测试，在指示时请咨询其他服务，并制定用于患者随访的治疗和监测计划，所有这些都在实践范围内。通过面对面，电话和视频约会提供护理。居民在患者护理中发挥积极的直接作用。在初级保健本身中，在药物管理服务中看到患者的各种医疗问题。作为这项服务的一部分，居民为初级保健提供者访问之间的患者提供临时护理。居民还有机会作为家庭基地的初级保健团队的一部分提供护理，并开发配方管理技能。专业诊所的护理包括诊断，移植，过敏/哮喘，风湿病学，癫痫，骨质疏松症，疼痛管理，心理健康和抗凝诊所。居民还可以从其他各种诊所中选择两种选修课，包括但不限于传染病，GI，皮肤病学，营养和妇女健康。居留权隶属于威斯康星大学（UW）药学院，居民担任临床讲师。以这种能力，居民在药物治疗实验室任教。由大学药学院提供了一项可选的，长达一年的教学证书计划，大多数居民都完成了它。参与者参加系列会议，评估自己的教学经验，并发展教学理念作为此认证的要求。其他教学经验包括在药学院提供教学演讲的机会，以及向药房工作人员提供服务的教育。居民被要求参加期刊俱乐部和案例会议。麦迪逊VA药房居住计划使用倒置研究模型（有关更多信息，请参见倒立的研究模型手册）。这使居民可以在一个居住年份获得两个纵向项目的项目管理经验。居民与受体和研究团队一起在这些项目上工作，并在每年4月的威斯康星州药房居住会议上举行。最终的手稿是居留权完成的要求。
急性和慢性痛风管理
•需要联合抽吸（用于诊断，排除败血症和治疗），然后需要紧急的电话转诊至风湿病学 - 有关联系方式，请参见附录1。风湿病学家的电话建议通常会避免需要转介第2部分治疗痛风急性痛苦症状的药物治疗，通常会在几个小时内发育，持续3到10天。如果患者已经使用了慢性痛风的别嘌呤醇或Febosostat，请不要阻止它。如果可能，请停止利尿剂。治疗疼痛和炎症，请参阅下面的治疗选择。有关注意，禁忌症和药物相互作用的更多信息，请参见BNF和产品特征的摘要。NSAID口服非甾体类抗炎药（NSAID），例如萘普生500mg每天两次，除非禁忌症+/-质子泵抑制剂（PPI）1至2周，直到急性攻击沉降为止。肾功能障碍：应在最短的持续时间内使用最低有效剂量。避免EGFR <30ml/分钟。考虑皮质类固醇，如果肾上腺素固醇仍然不合适，如果轻度到中度的肾脏损伤和接触性风湿病 - 请参阅附录1，有关接触细节，有关秋水仙碱，秋水仙碱500微克每天两次，最多可容纳6天。n.b：急性攻击的秋水仙碱的许可课程总共超过6mg（12片），课程之间有3天。秋水仙碱的使用受到较高剂量毒性的发展的限制，但是如果禁忌，不耐受或无效，它是有价值的。在心力衰竭的患者中，与NSAID不同，它不会诱导液体保留率，可以给予接受抗凝剂的患者。重要说明：应咨询患者，以仔细遵循规定的剂量，如果胃肠道不适/腹泻，请停止服用秋水仙碱。如果胃肠道不适/腹泻和接触性风湿病，如果皮质类固醇仍然不合适，请考虑使用皮质类固醇 - 有关联系方式，请参见附录1：不应在严重的肾脏损害患者中使用（EGFR <10ml/minne）。用于轻度/中度肾功能不全（EGFR 10至50ml/分钟），在老年人中，减少剂量或增加剂量间隔。注意事项：秋水仙碱具有狭窄的治疗窗口，用药过量极具毒性。患有毒性风险的患者是患有肾脏或肝损害，胃肠道或心脏病的患者，以及年龄的极端。药物相互作用：在服用有效抑制剂P450 3A4的药物的患者中，秋水仙碱还应谨慎使用，低剂量（例如cimetidine，Clarithromycin，红霉素，氟西汀，酮康唑，蛋白酶抑制剂，Tolbutamide）或P-糖蛋白（例如Clarithromycin，Ciclosporin，红霉素）。 在接受他汀类药物的患者中使用秋水仙碱时，还需要谨慎，特别是在肾脏损害的患者中，由于有肌病和横纹肌溶解的病例报告是在伴有秋水仙碱和他汀类药物后的。 有关相互作用的更多信息，请参见BNF和SPC。 如果肌肉内皮质类固醇被考虑使用风湿病学讨论 - 有关联系方式，请参见附录1。Clarithromycin，Ciclosporin，红霉素）。在接受他汀类药物的患者中使用秋水仙碱时，还需要谨慎，特别是在肾脏损害的患者中，由于有肌病和横纹肌溶解的病例报告是在伴有秋水仙碱和他汀类药物后的。有关相互作用的更多信息，请参见BNF和SPC。如果肌肉内皮质类固醇被考虑使用风湿病学讨论 - 有关联系方式，请参见附录1。皮质类固醇建议在无法耐受NSAIDS或秋水仙碱以及关节内注射的情况下使用短暂的口服皮质类固醇或单次注射肌内皮质类固醇。尽管没有关于痛风口服皮质类固醇的最佳剂量和持续时间的研究，但建议每天30-35毫克的口服泼尼松龙剂量3-5天，这是基于欧洲联盟反对风湿病的建议（欧洲欧洲人）（欧洲风湿病联盟）的建议。+/-联合抽吸/ - 关节内注射+/-联合抽吸/ - 关节内注射皮质类固醇在单关节痛苦中被阴性滑液培养所排除后的单明关节痛风（例如甲基丙糖酮或Triamcinolone） - 与风湿病讨论（有关联系方式，请参见附录1）。审查在4至6周时进行审查 - 评估生活方式和心血管危险因素，进行药物审查，测量血清尿酸水平和肾功能