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成年心脏移植患者的他克莫司种群药代动力学
通讯作者：Jean-Baptiste Woillard标题：Pharmd，Phd OrcID：0000-0003-1695-0695； 0000-0001-6147-9201地址：大学。LIMOGES，INSERM U1248 P＆T，2 Rue du Pr Descottes，F-87000 Limoges，法国。电话：+33 5 55 05 61 40传真：+33 5 55 05 61 62电子邮件：Jean-Baptiste.woillard@unilim.fr作者确认本文的主要研究人员是Pierre Marquet教授和
血液和骨髓移植临床试验网络（BMT CTN）对有或没有固结疗法的单个自体移植试验，以及与Lenalidomide维持多发性骨髓瘤患者（0702）方案
拥护者路德教会综合医院亚利桑那癌症中心克里斯蒂安娜护理健康系统科罗拉多州科罗拉多州佛罗里达州癌症医院癌症研究所盖辛格医疗中心乔治亚健康科学大学H. Lee Moffitt癌症中心Hackensack Hackensack Hackensack Hackensack Hackensack Hackish Universit jewish Universit jewish Universit jewish Hospital Hospital BMT计划莎拉·坎农（Sarah Cannon）BMT计划SUNY UPSTATE医科大学圣路易斯大学圣卢克斯山国家肿瘤研究所德克萨斯移植研究所汤普森癌症生存中心UCSD/肯塔基州伊利诺伊大学伊利诺伊大学北卡罗莱纳大学北卡罗莱纳大学北卡罗来纳大学俄克拉荷马州俄克拉何马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克拉荷马州俄克斯大学伊斯兰大学伊斯兰大学伊利诺伊大学医学院伊利诺伊大学医院科学西弗吉尼亚大学医院威奇托CCOP
迈向实体器官移植领域有意义的人工智能应用
系统免疫学的进展（例如新的生物标志物）为高度个性化的免疫抑制方案提供了潜力，从而可以改善患者的预后。将来，将所有这些信息与其他患者病史数据整合在一起很可能要依靠人工智能 (AI)。AI 代理可以通过发现模式和对文献中未涉及的特定患者进行预测，或通过整合大量数据（例如，跨众多生物标志物的趋势）以人类无法预料的方式进行预测，从而帮助增强移植决策能力。与其他临床决策支持系统类似，AI 可能有助于克服人类的偏见或判断错误。但是，迄今为止，AI 尚未广泛应用于移植。在这篇快速评论中，我们调查了最近在移植相关 AI 应用研究中采用的方法，并确定了与实施这些工具相关的问题。我们确定了阻碍 AI 在移植中应用的三个关键挑战（偏见/准确性、临床决策过程/AI 可解释性、AI 可接受性标准）。我们还确定了近期可以采取的措施，以帮助推动 AI 在移植领域的有意义应用（在每个中心组建移植 AI 团队，建立临床和伦理可接受性标准，并将 AI 纳入共享决策模型）。
使用依维莫司的儿科移植患者接种麻疹-腮腺炎-风疹疫苗
儿科移植共识会议 (5) 已确定/提出了 SOT 后接种减毒活疫苗的推荐基本标准。MMR 疫苗（联合 MMRV 除外）在肝肾移植后一年以上和急性排斥反应发作后两个月的患者中被认为是安全的，这些患者临床情况稳定，可以密切监测，并符合指南中定义的“低水平”免疫抑制的某些标准：类固醇（泼尼松当量）<2 mg/kg/d 或总累积<20 mg/d，他克莫林连续两次读数<8 ng/mL，环孢菌素连续两次读数<100 ng/mL。患者还需要满足最低免疫标准，即绝对淋巴细胞计数 (ALC) ≤6 岁儿童 >1500，>6 岁儿童 >1000 细胞/μL，CD4 ≤6 岁儿童 >700 细胞/μL，>6 岁儿童 >500 细胞/μL，且总血清 IgG 水平与年龄相符 (5)。在我们的病例中，MMR 疫苗是在移植六年后接种的，并且在评估了 IgG 水平、淋巴细胞计数、淋巴细胞谱测试和依维莫司水平后接种的。
移植部位在控制靶靶细胞生长的作用中的作用。
1型糖尿病（T1D）导致免疫系统破坏了胰腺β细胞，导致慢性高血糖和胰岛素治疗的依赖。当前的治疗方法，包括胰岛素置换，胰岛移植和胰腺移植，并不能完全恢复正常血糖症，并且有自己的并发症和局限性。干细胞衍生的β细胞通过提供潜在的无限胰岛素产生细胞来源提供了有希望的替代方法。然而，安全性受到脱靶细胞生长的风险，包括畸胎瘤形成，非内分泌脱靶细胞分化和致癌突变。本综述研究了移植位点在最小化T1D干细胞衍生的β细胞疗法中脱靶细胞生长的作用。每个移植部位的微环境会以氧气张力，细胞外基质（ECM）组成，血管形成和局部细胞信号传导等因素来影响细胞产物的安全性。评估的部位包括肝脏，皮下空间，肌肉内组织，血管内区域，性腺脂肪垫，omentum，Omentum，骨髓骨髓和胃粘膜粘膜粘膜。在分析的部位中，前直肠鞘下的腹腔内植入给出了最有希望的结果。该部位支持血管化和β细胞的成熟，同时表现出低靶向细胞生长的发生率较低。动物和人类研究都证实了其在防止畸胎瘤形成和靶向细胞分化方面的功效，使其成为临床应用的良好候选者。肌内空间也是一个有前途的部位，因为它支持细胞存活并最大程度地减少肿瘤形成，尽管在该部位发现了某些畸胎瘤形成。相反，肝内移植是一种共同的选择，但由于肝脏的再生和免疫调节特性而带来了重大风险，这可以促进肿瘤的生长和畸胎瘤形成。皮下空间虽然可访问，但提出了与低血管和缺氧相关的挑战，增加了靶向细胞持久性和β细胞功能受损的可能性。本文得出结论，仔细选择移植部位对于提高干细胞衍生的β细胞治疗在T1D中的安全至关重要。肌内和肌内部位提供了最佳的环境，以减少靶向脱靶细胞的生长并确保移植细胞的功能整合。
高剂量疗法和自体干细胞移植
骨髓瘤被称为复发和恢复癌症：患者接受治疗，通常在癌症不活跃并且经常不接受治疗时会恢复，然后在骨髓瘤活跃并再次需要治疗时复发。可以长时间持续持续，许多患者在其一生中有许多复发和复发。尽管骨髓瘤目前无法治愈，但近年来患者的前景得到了很大改善，并且正在继续改善。有许多不同的治疗方法，而其他治疗方法正在临床试验中开发。
关于造血干细胞移植 (HSCT) 的事实
几十年来，造血干细胞移植 (HSCT) 一直是血癌治疗不可或缺的一部分，迄今为止，全球已实施了超过一百万例手术。移植技术和支持性护理的改进改善了患者的治疗效果，并将捐献者的风险降至最低。然而，造血干细胞移植在短期和长期内仍与严重的并发症有关。尽管存活率随着时间的推移已显著提高，但移植后死亡率（通常由于移植物抗宿主病 (GVHD) 或血癌复发）仍然是一个重大问题。本出版物描述了造血干细胞移植的发展及其随时间的增长、移植类型和干细胞来源的趋势、捐献者选择、造血干细胞移植过程（包括移植前和移植后注意事项）、患者治疗效果、长期影响以及可能导致临床进展的新兴趋势。本指南还包括来自白血病和淋巴瘤协会 (LLS) 和其他提供有关造血干细胞移植的优质信息的组织的资源。这些资源将帮助医疗保健提供者更好地了解 HSCT 在血癌中的作用，并帮助患者、家人和护理人员应对这种治疗的复杂性，这种治疗是癌症治疗过程中有效但具有挑战性的一个组成部分。
评估固体器官移植受者的生活质量
Roderick，P.，Metcalfe，W.，Forsythe，J.L.R.，Dudley，C.，Watson，C.J.E.，Bradley，J. A.和Bradley，C。（2021）。 生活质量（QOL）和其他患者报告的结果指标（PROM）在客场供体和死者肾脏肾脏移植受者中的变化，以及在英国ATTOM计划中等待移植的人：一项纵向群众群体问题问卷调查，并进行其他定性访谈。 BMJ Open，11（4），E047263。 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-047263Roderick，P.，Metcalfe，W.，Forsythe，J.L.R.，Dudley，C.，Watson，C.J.E.，Bradley，J.A.和Bradley，C。（2021）。生活质量（QOL）和其他患者报告的结果指标（PROM）在客场供体和死者肾脏肾脏移植受者中的变化，以及在英国ATTOM计划中等待移植的人：一项纵向群众群体问题问卷调查，并进行其他定性访谈。BMJ Open，11（4），E047263。https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-047263
关于造血干细胞移植（HSCT）
造血干细胞移植（HSCT）一直是血癌治疗的组成部分，迄今为止，全球进行了超过一百万个手术。改善移植技术和支持性护理的改善，改善了患者的预后，并最大程度地减少了捐助者的风险。但是，在短期和长期内，HSCT仍然与显着的并发症有关。尽管随着时间的流逝，生存率显着提高，但移植后死亡率通常是由于移植物抗宿主病（GVHD）或血液癌复发，但仍然是一个重大问题。本出版物描述了HSCT的发展及其随着时间的推移的增长，移植类型和干细胞源的趋势，供体选择，HSCT过程，包括移植前和移植后考虑因素，患者结果，长期影响以及可能导致临床进展的新兴趋势。本指南还包括白血病和淋巴瘤协会（LLS）的资源以及提供有关HSCT质量信息的其他组织。这些资源将帮助医疗保健提供者更好地了解HSCT在血液癌中的作用，并在患者，家庭和护理人员与这种治疗的复杂性斗争中，这是癌症旅程中有效但充满挑战的组成部分。