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报销政策 - UnitedHealthcare 社区计划
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务，以及（如有规定）UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素可能会补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。*CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。
报销政策 - UnitedHealthcare社区计划
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语（CPT® *），Medicare和Medicaid Services（CMS）或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的，并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于在CMS 1500表格上计费的所有医疗服务，并在指定的情况下向UB04表格的那些账单。编码方法，行业标准的报销逻辑，监管要求，福利设计和其他因素在制定报销政策时都被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源，并且不打算解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外，该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。影响报销的其他因素可能会补充，修改或在某些情况下取代该政策。但是，截至出版日期，本政策中提供的信息是准确且最新的。保留所有权利。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求，医师或其他提供者合同，参与者的福利覆盖范围文件以及/或其他报销，医疗或药物政策。最后，由于编程或其他约束，联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是，UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。*CPT版权所有美国医学协会。cpt®是美国医学协会的注册商标。
Aetna Healthfund CDHP / AETNA价值计划< / div>
，如果您只有自我入学率，则可以改变自我或自我和家庭入学，如果您结婚，分娩或将孩子添加到您的家人。您可以在该活动后的60天之前将入学人数31天更改为60天。自我加一个或自我和家庭入学率从薪水出生或成为符合条件的家庭成员的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一个或自我和家人时，在雇用办公室收到您的入学表格后开始的薪水的第一天，更改是有效的。在您结婚之前，您的配偶将无法获得福利。承运人可以要求参与者验证在注册人的FEHB注册中列出的任何或所有家庭成员的资格。
报销政策 - UnitedHealthcare社区计划
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语（CPT® *），Medicare和Medicaid Services（CMS）或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的，并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于在CMS 1500表格上计费的所有医疗服务，并在指定的情况下向UB04表格的那些账单。编码方法，行业标准的报销逻辑，监管要求，福利设计和其他因素在制定报销政策时被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源，并且不打算解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外，该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。影响报销的其他因素可能会补充，修改或在某些情况下取代该政策。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求，医师或其他提供者合同，参与者的福利覆盖范围文件以及/或其他报销，医疗或药物政策。最后，由于编程或其他约束，联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是，UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。但是，截至出版日期，本政策中提供的信息是准确且最新的。*CPT版权所有美国医学协会。保留所有权利。cpt®是美国医学协会的注册商标。
报销政策 - UnitedHealthcare社区计划
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语（CPT® *），Medicare和Medicaid Services（CMS）或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的，并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于在CMS 1500表格上计费的所有医疗服务，并在指定的情况下向UB04表格的那些账单。编码方法，行业标准的报销逻辑，监管要求，福利设计和其他因素在制定报销政策时都被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源，并且不打算解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外，该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。影响报销的其他因素可能会补充，修改或在某些情况下取代该政策。但是，截至出版日期，本政策中提供的信息是准确且最新的。保留所有权利。这些因素包括但不限于联邦和/或州监管要求，医师或其他提供者合同，参与者的福利覆盖文件和/或其他报销，医疗或药物政策。最后，由于编程或其他约束，联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是，UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。*CPT版权所有美国医学协会。cpt®是美国医学协会的注册商标。
报销政策 - UnitedHealthcare社区计划
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语（CPT® *），Medicare和Medicaid Services（CMS）或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的，并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于在CMS 1500表格上计费的所有医疗服务，并在指定的情况下向UB04表格的那些账单。编码方法，行业标准的报销逻辑，监管要求，福利设计和其他因素在制定报销政策时都被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源，并且不打算解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外，该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。影响报销的其他因素可能会补充，修改或在某些情况下取代该政策。但是，截至出版日期，本政策中提供的信息是准确且最新的。保留所有权利。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求，医师或其他提供者合同，参与者的福利覆盖范围文件以及/或其他报销，医疗或药物政策。最后，由于编程或其他约束，联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是，UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。*CPT版权所有美国医学协会。cpt®是美国医学协会的注册商标。
除外药物政策 - UnitedHealthcare 商业计划
由 UnitedHealthcare Insurance Company 或其附属公司提供或通过其提供的保险。健康计划承保方包括 UnitedHealthcare of Arizona, Inc.、UHC of California DBA UnitedHealthcare of California、UnitedHealthcare Benefits Plan of California、UnitedHealthcare Community Plan, Inc.、UnitedHealthcare of Colorado, Inc.、UnitedHealthcare of Florida, Inc.、UnitedHealthcare of Georgia, Inc.、UnitedHealthcare of Illinois, Inc.、UnitedHealthcare of the Mid-Atlantic, Inc.、UnitedHealthcare of Mississippi, Inc.、MAMSI Life and Health Insurance Company、UnitedHealthcare of New Mexico, Inc.、UnitedHealthcare of New York, Inc.、UnitedHealthcare Insurance Company of New York、UnitedHealthcare of North Carolina, Inc.、UnitedHealthcare of Ohio, Inc.、UnitedHealthcare of Oklahoma, Inc.、UnitedHealthcare of Oregon, Inc.、UnitedHealthcare of Pennsylvania, Inc.、UnitedHealthcare of South Carolina, Inc.、UnitedHealthcare of Texas, Inc.、UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.、UnitedHealthcare of Utah, Inc.、UnitedHealthcare of Washington, Inc.、UnitedHealthcare of Wisconsin, Inc. Optimum Choice, Inc.、Oxford Health Insurance, Inc.、Oxford Health Plans (NJ)、Oxford Health Plans (CT), Inc.、All Savers Insurance Company、Rocky Mountain Health Maintenance Organization Incorporated、Tufts Health Freedom Insurance Company 或其他附属机构。OptumHealth Care Solutions, LLC、OptumRx、Oxford Health Plans LLC、United HealthCare Services, Inc.、Tufts Health Freedom Insurance Company 或其他附属机构提供的管理服务。行为健康产品由美国加州行为健康计划 (USBHPC)、United Behavioral Health (UBH) 或其附属机构提供。
新墨西哥州EHB基准计划（2025-2027）
确定的产品提供了丁丙诺啡的覆盖范围，该产品已被批准用于治疗孕妇，但排除了美沙酮阿片类药物成瘾的覆盖范围。然而，美沙酮仍然是阿片类药物上瘾孕妇的偏爱治疗方法。未能为阿片类药物成瘾的美沙酮维持治疗提供覆盖范围，发行人限制了对阿片类药物成瘾的临床适当有效的治疗方法。这限制了对孕妇的首选治疗方法的访问，这是一个特别脆弱的人群，可能会对母亲和未出生的孩子的健康产生严重影响。对于这些人，应根据怀孕患者的需求和状况以及治疗医师的临床意见做出丁丙诺啡治疗与美沙酮之间的选择。
kisqali®（ribociclib） - 步骤疗法 - UnitedHealthcare商业计划
步骤治疗计划用于鼓励某些治疗类别使用较低的成本替代方案。该程序要求成员尝试两种依赖Cyclin依赖性激酶（CDK）4和6抑制剂，然后为Kisqali® /kisqali®Femara®Femara®共包覆盖激素受体（HR） - 阳性，阳性，人表皮生长因子2（HER2）（HER2）术语术语或Metatastics-Metastatics-Metastatics-Metastatics-Metastatics cancer。kisqali®（Ribociclib）是一种激酶抑制剂，该激酶抑制剂可用于治疗成人激素受体（HR） - 阳性，人类表皮生长因子受体2（HER2） - 阴性晚期或转移性癌症，将芳香酶抑制剂作为初始内分泌疗法或Fasterantion therapy或Fastrane疗法（均为植物）（flasecrine therapy）（Fulvaseanter）（flasector）（Fulvasect）®（Fullvasector）（Fulvase）（Fulvase）（Fulvase）®内分泌疗法。kisqali与芳香酶抑制剂结合使用，用于辅助治疗激素受体（HR）阳性的，人类表皮生长因子受体2（HER2）生长因子受体2（HER2） - 阴性II期和III期早期乳腺癌早期乳腺癌，并以高复发的高风险。国家综合癌症网络（NCCN）建议使用基斯加利人使用Kisqali，同样对于患有不可切除的（局部或区域）或转移性激素受体（HR）阳性HER2阴性乳腺癌的男性。ibrance®（palbociclib）是一种激酶抑制剂，用于治疗成年患者HR-阳性HER2阴性晚期或转移性乳腺癌与芳香酶抑制剂作为初始内分泌疗法，或与Faslodex®（Faslodex®（Faslodex®（Faslodex®（Faslodex®））结合使用，在接受疾病进展的患者中，将其作为初始的基于内分泌的疗法。NCCN建议使用反复切除（局部或区域）或转移性HR- HR-阳性HER2阴性乳腺癌疾病的男性使用Ibrance。verzenio®（Abemaciclib）是一种激酶抑制剂，用于治疗成年患者HR阳性，HER2阴性晚期或转移性乳腺癌与芳香酶抑制剂作为初始内分泌疗法的结合，与Faslodex®（FASLODESTAITS）结合使用HRR-PROSSISTIATS，是基于内分泌的芳香酶抑制剂，与HR-prosister for hers 2-Norty sertistation Her 2-相结合。内分泌疗法，作为对成年患者在转移性环境中内分泌治疗和先前化学疗法后的HR阳性，HER2阴性晚期或转移性乳腺癌的治疗，以及内分泌疗法（内分泌疗法或芳族氧化氨基法或芳香族酶抑制剂）的成年人受体患者（HRORMASE抑制剂）的糖尿病患者（HR） - HR） - HR-HR-HRENMONES患者 - HR-HR） - （HER2） - 阴性，淋巴结阳性，早期乳腺癌，复发风险很高。NCCN建议使用verzenio使用Verzenio，同样对于反复出现的不可切除（局部或区域）或转移性HR阳性HER2阴性乳腺癌疾病的男性。
免疫/疫苗接种：CA - UnitedHealthCare West福利解释政策
1）根据《商业和专业法》第2章第5章第3章的第3条（从2050年开始）执业医学的人。2）根据《商业和专业法》第2章第6章第8章第8条（从第2834条开始）执业的护士从业人员。3）根据《商业和专业法》第2章第2章第3513条的第3条（从第3513条开始）执业的医师助理。儿童健康服务，包括免疫，加利福尼亚健康与安全法规第1367.35节（16岁及以下）在1993年1月1日和之后，根据小组订阅16岁或以下的儿童的全面预防保健服务，涵盖医院，医疗或手术费用的每项医疗保健服务计划应为小组用户与计划之间达成的条款和条件提供福利。每个计划均应向所有集体合同持有人以及与他们进行谈判的所有潜在合同持有人的可用性传达。本节应适用于每个计划，根据董事的规则或顺序，已从第1367条的第（i）条（i）中豁免，就该节和该条规则而言，与本节中所述的预防保健服务的规定有关。b。出于本节的目的，对儿童的全面预防保健的好处应遵守以下两种：1）与以下两种一致：