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从 aPTT 过渡到抗 Xa 检测以管理肝素输注的指南；来自抗凝论坛
抗 Xa 试验是一种显色试验，用于测量/检测抑制活化因子 X (Xa) 的药物。抗 Xa 肝素试验通常用于使用肝素的专用校准物测量未分级肝素 (UFH) 的抗凝作用。另一种最常用的肝素输注管理试验是活化部分凝血活酶时间 (aPTT)。同一血液样本的 aPTT 和抗 Xa 结果之间通常存在不一致，这会导致方案驱动的肝素输注调整存在差异。然而，在基于抗 Xa 和 aPTT 的 UFH 管理方法之间，出血或复发性血栓形成等硬性临床结果并没有差异。多项评估发现，与 aPTT 相比，使用基于抗 Xa 的管理可以更快地达到目标值，并且速率调整更少。目前，FDA 已批准抗 Xa 肝素和抗 Xa LMWH 测定的校准品。抗 Xa 直接作用口服抗凝剂的校准品正在开发中，但目前尚未获得 FDA 批准。
ABC临床试验清单
1 See Appendix A: Classifications of Pulmonary Embolism 2 PERT First Responder: On-call fellow/trainee and attending providers 3 See Appendix C: Criteria for After Hours STAT 2D-ECHO 4 Refer to GCC home page (for internal use only) 5 See Appendix D: Contraindications to Anticoagulation Therapy 6 Refer to Adult Heparin Infusion order set 7 If patient has a history of HIT, see Heparin Induced血小板减少治疗（HIT）管理算法8参见附录F：全身性溶栓的禁忌症9●如果患者输注患者，请输注肝素，并在2小时内施加Alteplase 100 mg IV输注。在Alteplase输注完成后立即检查APTT，如果APTT为≤80秒，则在没有推注的情况下重新启动肝素输注。如果APTT> 80秒，请继续持有肝素输注，并每2小时检查APTT，直到APTT≤80秒。●如果患者在LMWH上停止LMWH，并在2小时内施用Alteplase 100 mg IV输注。在下一次预定剂量的LMWH剂量时启动肝素输注而无需推注。●如果患者使用直接作用的口服抗凝剂（DOAC），则停止DOAC并在2小时内施用100 mg IV IV输注的Alteplase。在下一次预定剂量的DOAC剂量时启动肝素输注而无需大推注。
RIXUBIS（Nonacog gamma）的欧盟风险管理计划
为确保达到所需的因子 IX 活性血浆水平，建议使用适当的因子 IX 活性检测进行仔细监测，并在必要时对剂量和重复输注频率进行适当调整。当使用基于体外凝血活酶时间 (aPTT) 的单阶段凝血检测来确定患者血液样本中的因子 IX 活性时，血浆因子 IX 活性结果可能受到活化部分凝血活酶时间 (aPTT) 试剂类型和检测中使用的参考标准的显著影响。这在更换实验室和/或检测中使用的试剂时尤其重要。
Chalermprakiet大楼，地板12楼特殊测试（电话02-419-4417）EDTA BLOD 3 ML 4011191血红蛋白打字凝结的血液5 ml412铁S
EDTA血液6 mL-sor（天），除了星期五和一天结束，假期结束，在14.00小时之前交付。 div>401190DNA用于alpha-烟囱中的DNA（7个常见的推迟静脉曲气）401271dna dna dna dna dna，alpha nonpha nonpha突变401290抗-3.7和抗-4.2抗-4.2 alpha glpha glonpha glonpha glonphe glongene Tribentions for for for for for 401271 for for 401271 forters for tore for Buith tool fortersiels forterasiels，第一个） （电话02-419-419-20）3.2％柠檬酸钠蓝色股票（2.7毫升）1管子五（日）交付15.00小时之前。因子抑制剂，13.30小时之前的血液输送。401213pt 401214混合pt 401217pt inr 401215aptttt 401239混合aptt 401218 fibbon fibbonention 401219因子XII XII XII XII分析
个性化医疗和新兴疗法
aPTT，活化部分凝血活酶时间；CI，置信区间；FVIII，因子 VIII；PK，药代动力学；SD，标准差。a 使用基于 aPTT 的单阶段凝血试验测量 FVIII 活性。b 对于连续药代动力学组，样本持续 14 天。前 7 天对应于 XTEND-1 中用于预防的每周一次给药方案。von Drygalski A、Chowdary P、Kulkarni R、Susen S、Konkle BA、Oldenburg J、Matino D、Klamroth R、Weyand AC、Jimenez-Yuste V、Nogami K、Poloskey S、Winding B、Willemze A、Knobe K；XTEND-1 试验组。Efanesoctocog Alfa 对重度血友病患者的预防作用。N Engl J Med。 2023 年 1 月 26 日；388(4):310-318。 doi：10.1056/NEJMoa2209226。
抗凝.pdf
与华法林不同，这两种 NOAC 的药代动力学都是可预测的，并且可以口服而无需定期监测。请记住，INR 是专门为对华法林的作用敏感而开发的，并不适合作为评估 NOAC 抗凝程度的测试。对基本凝血筛查（APTT、PT）的敏感性各不相同，这取决于不同医院使用的个别试剂以及不同的药物，例如，利伐沙班对 INR 确实有可测量的影响，但这不是线性的，并且在其峰值效应在不同医院可能从 1.3-1.7 不等。然而，阿哌沙班通常对任何基本凝血筛查测试都没有影响。APTT 对达比加群敏感，但对抗 Xa 药物不敏感。但是，较大的中心可以提供针对这些药物的凝血检测以用于紧急情况。（抗 Xa 检测）。
tPA 逆转指南
如果 FEIBA 禁忌 – NOVOSEVEN 重组 Favor VIIa 90 mcg/kg。阿加曲班 停止输注。支持治疗。4 小时内可透析至低程度 ~20% 如果肝功能严重受损，请考虑专家咨询。4 小时内可透析至低程度 ~20% 比伐卢定 肾脏咨询，以进行严重出血的透析。 4 小时内可低程度透析~25% 肾功能正常时半衰期仅为 25 分钟，crcl<30 时 t1/2 增加至约 1 小时，小时 注意事项 对凝血面板的影响 肝素 IV aPTT 依诺肝素 肾脏消除 抗 Xa 水平（有争议） 磺达肝癸钠 肾脏消除 抗 Xa 水平（有争议） 阿加曲班 假性升高 INR 监测 PTT 比伐芦定 肾脏消除 假性升高 INR，监测 aPTT 鱼精蛋白 缓慢给予鱼精蛋白 50 毫克，10 分钟内给药，不超过 5 毫克/分钟
在硅和体外抗凝活性检测...
抽象因子Xa是开发新抗凝剂的重要目标。本研究旨在研究与利伐沙班对激活的人凝结因子X（PDB ID：2W26）相比，与Rivaroxaban相比，三种化合物（槲皮素及其衍生物rutin和troxerutin）的影响。分子对接，以预测其抗激活因子X活性和自动库克Vina软件以检查形成的键。接下来，研究了对PT和APTT凝血时间的体外生物学作用。troxerutin和rutin与2W26酶显示最佳相互作用值，并且使用igemdock分别为[（-185.743 kcal/mol）和（-178.034 kcal/mol）]；利伐沙班的结合能为（-149.661 kcal/mol）。体外研究的结果表明，与阴性和阳性对照相比，研究化合物对延长PT（APTT）具有作用。然而，曲毒素给出了评估的凝血时间的最高延长，与计算机研究的结果一致。
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背景：最近销售了几种通用的Rivaroxaban，可与品牌同等用品互换使用。然而，没有先前发表的研究直接比较了品牌和普通利伐沙班的体外抗凝作用。这项体外研究的目的是比较从品牌（Xarelto®）获得的三种Raw Rivaroxaban材料和两个通用（Rivarolto®和RivaroxabanSandoz®）Rivaroxaban配方对凝结群阵列的rivaroxaban配方的影响。方法：一个正常血浆的池升高，几个浓度的三个rivaroxaban（范围为50 - 750 ng/ml）。用瑞伐沙班（Rivaroxaban）校准的抗XA测定法评估了浓度，并通过超高绩效液相色谱 - 质谱法与串联质谱法（UHPLC-MS/MS）确认。进行了以下测定：凝血酶蛋白时间（PT），激活的部分Thrombo Plastin时间（APTT），稀释Russell的Viper Venom Test（DRVVT），凝血酶时间（TT），Clauss Fibrin，Clauss Fibrin，Factor factor firace VII，VII，VIII，VIII和IX分析和IX分析，和ix Assays，和Thromboastraph。结果：三个利伐沙班以相似浓度获得的结果是可比的。增加了三种利伐沙班的浓度与PT，APTT和DRVVT测定法存在很强的正相关性（r> 0.95，p <0.01），并且与因素分析（r <−0.95，p <0.01 p <0.01）具有强大的负相关性。TT和Clauss纤维蛋白原不受利伐沙班的影响。在三个Rivaroxaban获得的平均测定结果中未发现显着差异。结论：这项研究表明，品牌和通用的利伐沙班人在广泛的浓度中发挥了相同的体外抗凝作用。
测试要求
6304 547X 86148x2 5651 86147x2 537R 86147x2 ^6405 vWF 活性：GP1bM 85397 542I 86147 5922 85246 5652 86146x3 536R vWF 抗原多聚体 85247 6406 86148x2 5358 *血小板聚集组 547V 535T 85576 536H 85260 535U 85576 5365 85300 535V 85576 535Q 85303 535W 85576 5705 85306 547F 85576 547C 85307 535Y 85576 535Z 85576 557F 81241 547Z *血小板功能面板 557I 81403 5591 因子 V HR-2 单倍型 81400 5607 糖蛋白 Ia (C807T) 81400 与上述 5358 相同，不含 Risto 聚集 557T 血色素沉着症 C282Y 81256 6376 DIC 筛查 558D 血色素沉着症 H63D 81256 5359 PT/INR 85610 557Y MTHFR A1298C 81291 535P PT 混合 85611 557X MTHFR C677T 81291 5363 APTT 85730 5620 PAI-1 多态性 (4G/5G) 81400 535S APTT 混合物 (如果需要) 85732 5621 PL A1/A2 多态性 81400 5373 纤维蛋白原 (Clauss) 85384 557V 凝血酶原基因变异 (FII Mut) 81240 5365 抗凝血酶 III 活性 85300 537P FDP 85362 536E 因子 II 85210 6135 D-二聚体定量 85379 536F 因子 V 85220 537E 凝血酶时间 85670 536G 因子 VII 85230 如果延长则使用 Reptilase 时间85635 536H 因子 X 85260 5364 因子 VIII:C 85240 550B 肝素 PF4 血小板抗体 86022 536J 因子 IX 85250（ELISA） 536K 因子 XI 85270 535H 肝素血小板抗体 86022 536L 85280（聚集法） 5373 纤维蛋白原（Clauss） 85384