似乎没有看到即将发生的碰撞,也没有及时支撑自己。在慢速重播跌落之前穿越身体时,可以看到冲击波。然后,他站起来试图卸下头盔,但向后倒下,显然失去了意识。我们相信他的隔膜吸收了碰撞的一些动力,引发了DCC呼吸停滞。随之而来的快速低氧血症可能会导致晕厥和继发性心脏骤停(通常不是通常的)。幸运的是,CPR立即开始了,医护人员显然将脉搏恢复了[尽管他可能实际上并没有失去他们]。尽管大多数人都认为Consotio Cordis是因果关系(主要心脏骤停),但涉及弹丸撞击胸部并直接发生在心脏上,这并没有发生。
∗ 耶鲁大学管理学院和美国国家经济研究局;christopher.clayton@yale.edu。† 斯坦福大学商学院、美国国家经济研究局和经济政策研究中心;maggiori@stanford.edu。‡ 哥伦比亚大学商学院、美国国家经济研究局和经济政策研究中心;jesse.schreger@columbia.edu。感谢 Pol Antràs、David Atkin、Fernando Broner、Doug Diamond、Alessandro Dovis、Maryam Far-boodi、Jesús Fernández-Villaverde、Jeff Frieden、Réka Juhász、Alberto Martin、Pablo Ottonello、Diego Perez、Stephen Redding、Ricardo Reis、Peter Schott、Alp Simsek、Christoph Trebesch 和 Adrien Verdelhan 提供的有益评论。感谢 Chiara Bargellesi、Max Guo、Hanson Ho、Ziwen Sun 和 Yicheng Yang 提供的出色研究协助。我们感谢 Smith Richardson 基金会提供的资助。
众所周知,男性因素导致不育的比例与女性因素大致相同 (1,2)。然而,男性不育的确切原因仍不清楚。虽然传统的精液分析侧重于精子浓度、活力和形态,被广泛用于评估男性生育能力,但越来越多的研究表明,这些参数并不总是与辅助生殖技术 (ART) 的结果相关 (3)。最近,精子 DNA 碎片化 (SDF) 评估作为男性生育能力的潜在指标引起了人们的关注,因为在各种诊断检测中都观察到不育患者的精子 DNA 完整性降低 (4,5)。精子 DNA 高度组织化,染色质的组织程度会影响表观遗传变化和胚胎发育 (2,6)。精子 DNA 损伤程度通常用精子 DNA 碎片化指数 (DFI) 来衡量。然而,关于 DFI 对辅助生殖结果的影响仍存在争议。一些研究表明,DFI 升高会对自然受孕 (7) 和 ART 结果 (8,9) 产生不利影响。高 DFI 甚至会破坏正常的生理功能,导致将错误的遗传信息传递给后代,而常规精液分析无法评估这一点 (5)。两项荟萃分析表明,精子 DFI 升高与优质胚胎率降低、临床妊娠率降低和流产率增加相关 (10,11)。尽管如此,其他荟萃分析得出的结论是,精子 DFI 不能预测 IVF 或胞浆内精子注射 (ICSI) 结果 (12)。根据现有文献,精子 DFI 对胚胎发育、临床结果,特别是对围产期和新生儿结果的影响仍有待充分了解。美国泌尿协会 (AUA) 和欧洲泌尿协会 (EAU) 在其 2023 年男性不育指南中承认了 SDF 的重要性 (13,14)。为了建立明确的相关性,必须进行严格的调查,并进行大样本量和延长研究时间。在我们的回顾性研究中,我们探讨了精子 DFI 对单胎妊娠中胚胎发育、临床结果以及不良母婴结局风险的影响。
国际安排进一步巩固了全球整合的机构框架。在1995年建立世界贸易组织(WTO)建立了一个更加统一的全球贸易体系,鼓励金融融合。欧洲大多数最大的经济体通过在1999年采用欧元作为共同的会计货币进一步融合了市场。中国2001年的WTO加入标志着另一个关键的里程碑,将当时的人口最多的国家融入了全球市场。 11 2007年美国住房经济局势引发了全球金融危机,揭示了融合的风险,但最终通过新机构(例如金融稳定委员会(FSB)和巴塞尔银行业监督委员会(BCB))通过新的机构(BCB)进行了更强大的国际监管协调。中国2001年的WTO加入标志着另一个关键的里程碑,将当时的人口最多的国家融入了全球市场。11 2007年美国住房经济局势引发了全球金融危机,揭示了融合的风险,但最终通过新机构(例如金融稳定委员会(FSB)和巴塞尔银行业监督委员会(BCB))通过新的机构(BCB)进行了更强大的国际监管协调。
以客户为中心的护理是管理慢性疾病的基本原则(Bauman,Fardy&Harris 2003; Mirzaei等人。2013)。通过专注于患者的经验并将他们参与决策过程,医疗保健提供者可以确保为个人的需求和偏好量身定制护理计划以改善健康结果(Cornet等人。2021; Williams,Ortiz&Browne 2014)。Joughin等人。 (2021)强调了寻求反馈行为在增强适用于医疗保健的客户中心的重要性,在此中,反馈素养可以改善患者的预后。 他们建议连续反馈可以帮助服务提供商调整其策略以更好地满足客户的需求。 这得到了其他人的支持,他们强调反馈在医疗保健中学生的学术社会化中的作用,在医疗保健中,持续学习和适应对于提供以客户为中心的护理至关重要(Kim 2018; Mohd Noor等人。 2024; Tripodi等。 2021)。Joughin等人。(2021)强调了寻求反馈行为在增强适用于医疗保健的客户中心的重要性,在此中,反馈素养可以改善患者的预后。他们建议连续反馈可以帮助服务提供商调整其策略以更好地满足客户的需求。这得到了其他人的支持,他们强调反馈在医疗保健中学生的学术社会化中的作用,在医疗保健中,持续学习和适应对于提供以客户为中心的护理至关重要(Kim 2018; Mohd Noor等人。2024; Tripodi等。2021)。
UPMC Hillman癌症中心,宾夕法尼亚州匹兹堡154 Edwards综合癌症中心亨廷顿,西澳大利节80 UNM综合癌症中心Albuquerque,NM 74 Wilmot Cancer Institute of Rochester of Rochester,Rochester,纽约州60 Palo Alto Alto Medical Foundation - Sunnyvale Sunnyvale,CA 54 MIS CARENT CARE CARENT SUNNYVALE,MO 54 MOS CAIREND ME 51 HAROLD FOLF,MO 51临床梅西医疗中心州,俄亥俄州诊所49 VA康涅狄格州医疗保健系统 - 西黑文西黑文,CT 40 Dartmouth Hitchcock Med Ctr/Dartmouth Cancer CTR/DARTMOUTH CANCER CATR CTR黎巴嫩,NH 39东部缅因州医疗中心癌症护理酿酒师,ME 39 Baystate Medical Center Springfield,MA 38 UC Davis Cancer Center Center Center Cancearto,Ca 38 UC Cancer Centry Centry ca 37 Anmed ca Scarment ca 37 Anmed and Screment <
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在天然聚合物中,壳聚糖作为化疗药物的药物输送系统引起了人们的特别关注 (7)。壳聚糖源自几丁质的脱乙酰化过程,是一种用途广泛的氨基多糖聚合物,大量存在于节肢动物的外骨骼和真菌的细胞壁中。其独特的属性,包括高载药量、持续循环、多功能性、在肿瘤部位精确释放药物、减轻对健康细胞的毒性、良好的靶向能力、生物相容性、生物降解性、抗菌和抗肿瘤特性以及细胞膜通透性,使其成为一种有吸引力的选择 (8)。化学改性的壳聚糖衍生物已显示出令人鼓舞的结果,可有效输送治疗剂,同时减少副作用。此外,壳聚糖在肿瘤部位的积累可以增强对癌细胞的免疫反应,并阻止肿瘤的生长和扩散。因此,由于具有抗肿瘤和止血活性且毒性极小,壳聚糖被认为是一种安全且生物相容的生物医学应用工具。壳聚糖的活性氨基易于与功能团连接,增强了其作为生物聚合物的多功能性 (7)。
出于地貌理由放置了另一个可能的入侵地点,但是当人们认识到奥林巴斯蒙斯山顶附近的一些熔岩流也不一致[5]。mogi风格的分析模型用于检验[5]的假设,即这种不一致是由于Caldera Complex的东南部东南部的岩浆体的通货膨胀引起的,虽然这种岩浆系统是合理的,但观察到的不和谐模式可以更好地归因于East [3,6,6]。不幸的是,尽管这些最初的见解令人兴奋,并支持了山顶附近存在岩浆岩体的身体的观念,但可以从Mogi式的方法中推断出来的,因为该方法无法考虑关键元素,例如诸如大厦大厦的详细表面形态,岩浆身体的几何形状,是否表面故障(是否