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透析方式对移植失败后肾移植受体死亡率的影响。存在竞争事件时的分析
近年来，肾脏病学见证了肿瘤疾病患者的护理需求的增加。1,2 因此，肾脏病学家和肿瘤学家都认为需要合作以优化对这些患者的护理。肿瘤肾脏病学正在成为一个日益复杂且快速发展的医学领域。其原因是癌症患者肾脏并发症的发病率较高，以及肾脏疾病患者癌症的发病率较高。癌症相关肾脏疾病最有可能发生急性肾损伤 (AKI)，有时与肾毒性药物有关 3-6，并且在存在慢性肾脏疾病 (CKD) 的情况下急剧增加。此外，某些类型的癌症和癌症治疗也可能对肾小球结构产生有害影响，并通过损害足细胞导致蛋白尿。 7 癌症与肾脏之间的联系不断扩大，涉及免疫治疗相关的肾脏损害、电解质紊乱、透析 CKD 患者化疗剂量和时间相关问题、癌症和 CKD 患者的部分或全部肾切除术、以及肾移植相关问题（有癌症病史的捐赠者和接受者）。8
HIV感染中的肾脏并发症
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染是全球重大健康挑战，会影响包括肾脏在内的多个器官系统。HIV感染的肾脏表现是多种多样的，包括从急性肾脏损伤（AKI）到慢性肾脏病（CKD）的各种疾病，具有与病毒本身有关的不同病理机制，机会性感染，机会性感染和抗逆转录病毒疗法（ART）[1] [1]。了解这些肾脏并发症对于优化艾滋病毒患者的管理以及缓解相关的发病率和死亡率至关重要。艾滋病毒对肾脏的直接影响是由艾滋病毒相关肾病（Hivan）举例说明的。Hivan的特征是倒塌的局灶性分段性肾小球硬化症（FSGS），微囊管状扩张和间质性炎症。在临床上，患者经常出现蛋白尿，肾病综合征和迅速进行性肾功能障碍[2]。HIVAN的发病机理涉及通过HIV直接感染肾上皮细胞，导致细胞增殖，凋亡和足细胞损伤失调。有效的艺术大大降低了Hivan的发病率；但是，它仍然是未经治疗或晚期诊断患者中CKD的重要原因[3]。
SGLT2糖尿病和非糖尿病肾移植受者的抑制剂：当前的知识和期望
最近在众多随机对照试验（RCT）和系统评价中显示了钠 - 葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）的有益效应。根据KDIGO指南，SGLT2I目前是患有慢性肾脏疾病（CKD）的糖尿病患者的第一个选择。此外，最近对13个大型荟萃分析，由“ SGLT2抑制剂荟萃分析心脏分析的心肾脏试验者”（SMART-C）引导，提供了SGLT2I在CKD或心力衰竭患者心脏衰竭患者（和患有糖尿病患者）中有益的可靠证据。总体而言，接受SGLT2I治疗的患者患有CKD进展，急性肾脏损伤（AKI），终末期肾脏疾病（ESKD）或心力衰竭死亡的风险降低。是否应在进一步的研究中评估这些心肾脏的好处是否应外推到肾脏移植受者（KTR）。在本文中，我们报告了迄今为止在文献中积累的最新数据，研究了SGLT2I在糖尿病和非糖尿病KTR中的效率和安全性。我们发现了有关在糖尿病中使用SGLT2I使用SGLT2I的令人鼓舞的数据。这些药物似乎是安全的，并且减少了这组患者的体重和血压。对肾脏移植功能和生存的潜在影响尚待研究。
世界银行的教育技术与创新
本文的主要作者是 Robert Hawkins、Michael Trucano、Alex Twinomugisha、Cristóbal Cobo 和 Iñaki Sánchez Ciarrusta。这份关于教育技术和创新的旗舰“方法论文”由世界银行全球教育局局长 Jaime Saavedra 发起，是世界银行教育全球实践的一项重要举措，旨在支持各国有效利用教育技术来改善全球教育的可及性和质量。Omar Arias 提供指导，Lorelei Lacdao、Cassia Miranda、Patrick Biribonwa、Kristyn Schrader-King 和 Karolina Ordon 提供支持。世界银行教育全球实践的管理团队提供了有用的意见和建议。团队想感谢并感谢所有审阅本文件和/或提供批评性反馈的同事和合作伙伴，包括世界银行教育技术研究员社区成员、2020 年 1 月教育世界论坛相关研讨会的参与者、Anthony Bloome、Alison Clark-Wilson、David Evans、Paul Grist、Marcela Gutierrez Bernal、Alexa Joyce、Asyia Kazmi、Adelle Pushparatnam、Halsey Rogers、Jeremy Roschelle、Erin Simmons、Chris Thomas 和 Sharon Zacharia。Alejandro Scaff Herrera 负责图形设计。所有错误均由作者负责。
肝硬化患者和急性代理患者的心脏功能障碍
缩写：ACLF，急性智力衰竭； AD，急性代偿性； BNP，脑脂肪肽； CCM，肝硬化心肌病； CI，心脏指数； CO，心输出量； DD，舒张功能障碍； DRA，利尿反应性腹水； E/A比，心室填充的早期（心房）阶段的比率； E/E'比率，早期填充与早期舒张期二尖瓣环形速度的二尖瓣峰值的比率； ECV，细胞外体积分数； EF，左心室射血分数； EIVPD，射流室内压差； FXR，Farnesoid X受体；胃肠道，胃肠道； GLS，全球纵向应变； HRS，肝素综合征； HRS-Aki，肝综合征 - 急性肾脏损伤； iNOS，可诱导的一氧化氮； Lavi，左心房体积指数； LBP，脂多糖结合蛋白； LT，肝移植； LVSWI，左心室中风工作指数；狼牙棒，重大的不良心脏事件；融合，终末期肝病的模型；纳什，非酒精性脂肪性肝炎； NF-KB，核因子-KB；不，一氧化氮； RA，难治性腹水； SBP，自发细菌性腹膜炎； TDI，组织多普勒成像；提示，跨循环肝内移植系统分流； TLR4，Toll样受体4; TNFα，肿瘤坏死因子-Alpha； TR，三尖瓣反流； UDC，不稳定的肝硬化。
在线会议设计中以包容性为中心 - ...
伊丽莎白·艾弗斯1，2，†，‡，cassandra D.古尔德·范·普拉格（Cassandra D. Katherine L. Bottenhorn 9，Tristan Glatard 10，Aki Nicolais 11，System Jane Whitaker 12，Matthew 13，14，15，Neolithic Will Will 16，17，17，17 Stefan Appelhoff 20，Beauvais 28，Janine D. Bijsterbosch 29，Subsile Pilgin 30，Saskia Bollmann 31，Steffen Bollmann 32，33， Chen 38，39，40，Chopra 21，Thomas G. Close 42，43， V. Demeter 49，Paola 50，51，56，53， ，62，Kelly G. Garner 63，64，65， 73，Olivia Guest 74，Daniel A. Handwerker 75， 约瑟夫81，agah karakuzu 82，83，大卫·B。乔恩·海特·莱塔塔（Jon Haitz Legarreta）95、97、98、99，Beauvais 28，Janine D. Bijsterbosch 29，Subsile Pilgin 30，Saskia Bollmann 31，Steffen Bollmann 32，33， Chen 38，39，40，Chopra 21，Thomas G. Close 42，43， V. Demeter 49，Paola 50，51，56，53， ，62，Kelly G. Garner 63，64，65， 73，Olivia Guest 74，Daniel A. Handwerker 75，约瑟夫81，agah karakuzu 82，83，大卫·B。乔恩·海特·莱塔塔（Jon Haitz Legarreta）95、97、98、99，
儿童横纹肌溶解症
广义的横纹肌溶解症是指骨骼肌损伤后细胞内内容物释放到血液循环中，导致全身影响，包括最显著的急性肾损伤 (AKI)。（1）目前尚无共识标准，但根据最近的成人文献综述，横纹肌溶解症最常用的严格定义是血清肌酸激酶 (CK) 水平高于正常上限的 5 倍，或高于 1,000 U/L (> 16.70 m kat/L)，儿科文献通常使用相同的定义。（2）（3）这种实验室检查结果通常与肌痛、虚弱和色素尿等表现同时出现。 (2) 这与肌炎不同，肌炎虽然肌肉发炎，但细胞壁保持完整，因此没有或只有极少量的细胞内内容物泄漏到血液循环中，血清 CK 水平远低于 1,000 U/L（16.70 m kat/L）或处于正常水平。该过程的触发因素有很多，包括感染、肌肉过度使用、创伤、药物、代谢疾病和肌病。（4）儿童横纹肌溶解症的确切发病率尚不清楚，但有一项研究报告称，在一家大型三级儿童医院 3 年内每 1,500 次儿科神经病学咨询中，有 4 例横纹肌溶解症发生率。（5）此外，美国每年报告的儿童和成人病例有 25,000 例，其中许多轻微病例可能未被发现。 (3) 横纹肌溶解症是大多数儿科医生都会遇到的一种相对常见的诊断，因此，他们应该对这种疾病过程有充分的了解。特别是，这种疾病的严重程度和因果关系范围很广，需要了解这些因素，以便进行个性化治疗。
如何治疗与 VEGF 抑制剂相关的高血压和蛋白尿
一些数据表明，蛋白尿与总体反应相关，但与生存率无关。总体而言，高血压和蛋白尿似乎与贝伐单抗治疗的持续时间有关，并不是独立的预后因素 (3)。在大多数涉及非肾病范围蛋白尿和高血压的病例中，可以继续治疗。通常，可以使用 ACEI 或 ARB 积极控制蛋白尿（图 1）。从癌症的角度来看，关于高血压的发展及其与生存率提高的关联的数据仍然存在矛盾，只有一些研究表明总体生存率提高 (4,5)。如果在常规随访期间发现血压为 140/90 毫米汞柱，则应开始治疗。一线药物通常包括 ACEI 或 ARB，它们具有降低蛋白尿的附加益处，而蛋白尿通常见于 VEGF 抑制剂。在没有蛋白尿的情况下，也可以使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂（例如氨氯地平和硝苯地平），因为它们能松弛平滑肌，是强效的血管扩张剂。应避免同时使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和酪氨酸激酶抑制剂，因为它们会抑制细胞色素 P450 通路；这会抑制酪氨酸激酶抑制剂的代谢，导致其水平升高并加剧高血压。二线药物包括β 受体阻滞剂。非选择性β 受体阻滞剂，如奈必洛尔和卡维地洛，具有抗血管生成作用，可能提供额外的抗肿瘤益处 (6)。虽然也可以使用利尿剂，但建议谨慎使用，因为癌症患者通常会因化疗而出现食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，并且仍然面临发生容量不足和肾前性 AKI 的高风险。
燃料
开发了一个炼油厂建模框架，以估算将高质量生物燃料直接与炼油厂汽油成分混合以生产优质燃料的效益。研究结果提供了一种范式的变化 - 生物燃料不是化石燃料的竞争对手，而是可以为炼油厂的产品结构增加价值，因为它具有良好的特性。这个潜在价值可以通过计算盈亏平衡值 (BEV) 来表征，定义如下。提出的建模框架结合了来自 (1) 未来几十年的预计产品需求、(2) 原油和炼油产品定价以及 (3) 燃料规格的大量数据。完整的炼油厂模型可作为评估生物燃料价值的基础，假设代表性石油炼油厂配置的盈利能力保持不变。考虑到混合水平和原油价格，得出的估值差异很大，BEV 在 10 至 120 美元/桶之间。此外，BEV 与燃料辛烷值（如辛烷值（研究法，RON 和马达法辛烷值，MON）和抗爆指数（AKI，RON 和 MON 的平均值）以及敏感度（S，RON 和 MON 之间的差异））相关，与敏感度的相关性略高。然而，在一切照旧的情况下，未来几年汽油需求的预期下降可能会对生物燃料的需求和价值产生负面影响。分析还显示，小型炼油厂的估值较高，因为它们可以增强生产特种高价值燃料/产品的能力，并将高辛烷值桶引入原本受限的混合操作。对炼油厂的其他影响包括重新平衡运营的机会、进入高价值燃料市场的机会以及与更广泛的运输行业趋势同步的机会。此外，结果表明，Co-Optima 增强火花点火 (BSI) 效率提升的价值可以扩展到炼油厂，以激励脱碳和多样化原料生产。
推荐管理快速参考指南
ACEi，血管紧张素转换酶抑制剂；ACR，白蛋白-肌酐比；AKI，急性肾损伤；ASCVD，动脉粥样硬化性心血管疾病；ARB，血管紧张素 II 受体阻滞剂；BP，血压；CAD，冠状动脉疾病；CCB，钙通道阻滞剂；CHF，充血性心力衰竭；CKD，慢性肾病；DRI，直接肾素抑制剂；eGFR，估计肾小球滤过率；GLP-1 RA，胰高血糖素样肽-1 受体激动剂；HTN，高血压；ICC，心力衰竭；MBD，矿物性骨病；MI，心肌梗死；nsMRA，非甾体盐皮质激素受体拮抗剂；NSAID，非甾体抗炎药；NYHA，纽约心脏协会；PPI，质子泵抑制剂； PCSK9i，前蛋白转化酶枯草溶菌素/kexin 9 型抑制剂；RAS，肾素-血管紧张素系统；SBP，收缩压；SBP，收缩压；SGLT2，钠-葡萄糖共转运蛋白-2；T1D，1 型糖尿病；T2D，2 型糖尿病。1. 改编自：de Boer IH、Khunti K、Sadusky T 等人。CKD 中的糖尿病管理：ADA 和 KDIGO 的共识报告。糖尿病护理。2022 年 12 月 1 日；45(12):3075-3090。2. Blazek O、Bakris GL。降低心力衰竭风险和减缓糖尿病肾病进展的“治疗支柱”的演变。Am Heart J Plus。2022；19:100187。3. 改编自：KDIGO CKD 工作组。 KDIGO 2024 慢性肾脏病评估和管理临床实践指南。Kidney Int. 2024；105(4S):S117-S314。