被诊断为嗜酸性粒细胞表型的哮喘,且绝对血液嗜酸性粒细胞计数≥150 个细胞/微升 被诊断为口服皮质类固醇依赖性哮喘 患有中度至重度哮喘 尝试过或不能使用标准哮喘控制药物(例如吸入皮质类固醇、吸入长效β受体激动剂 [LABA] 等) 除了耐受的标准哮喘控制药物(例如吸入皮质类固醇、吸入 LABA 等)外,还将使用 Dupixent
对于免疫介导的不良反应无法通过皮质类固醇治疗控制的患者,可考虑使用其他全身免疫抑制剂。临床试验中部分患者接受的治疗: •对于 OPDIVO 单药治疗(n=1994):在结肠炎患者 (n=58) 中,7% (n=4) 除高剂量皮质类固醇外还接受了英夫利昔单抗治疗 •对于 OPDIVO 1 mg/kg + YERVOY 3 mg/kg(mMel 和 HCC;n=456):在结肠炎患者 (n=115) 中,23% 除高剂量皮质类固醇外还接受了英夫利昔单抗治疗 •对于 OPDIVO 3 mg/kg + YERVOY 1 mg/kg(aRCC 和 mCRC;n=666):在结肠炎患者 (n=60) 中,23% 除高剂量皮质类固醇外还接受了英夫利昔单抗治疗 有报道称,对皮质类固醇有抵抗力的免疫介导性结肠炎患者出现了巨细胞病毒 (CMV) 感染/再激活。对于皮质类固醇难治性结肠炎病例,请考虑重复感染检查以排除其他病因。
孕妇应每天接受口服泼尼松龙40mg或每天两次静脉内氢化可的松,而不是地塞米松。关于地塞米松的流感恢复和其他随机试验的信息表明,皮质类固醇减少了死亡的风险,降低了五分之一的五分之一。1,2在住院的流感患者中可能也有类似的好处,但是他们在这种情况下的作用仍然不确定。皮质类固醇已经在住院的流感患者中使用了很多年,而没有良好的福利或安全证据。3,4尽管观察性研究报告了与使用皮质类固醇相关的死亡率较高,但这些死亡率很容易使它们变得不可靠,尤其是如果患病患者更有可能接受类固醇治疗。3需要进行大规模的随机试验,以可靠地确定任何收益或风险。资格
目前,PN患者及其护理人员以不同程度的有效性和可及性挑战进行了一系列治疗。许多患者报告说,现有疗法的成功有限,强调了对新的和更有效的治疗的需求。在我们的调查中,所有受访者表示尝试多种治疗来管理其PN; 100%尝试了局部皮质类固醇,80%尝试了局部辣椒素,口服抗组胺药和甲氨蝶呤,而60%尝试了局部钙调蛋白抑制剂,窄带UVB光疗(NBUVB)和医用大麻。反应强调了这些治疗方法的有限效力:尽管过去所有五种曾经使用过局部皮质类固醇,但经过调查的患者没有发现他们的工作“很好”或“很好”。相反,患者将他们的经验评为“工作不佳”(60%)或“无变化”(40%)。作为局部皮质类固醇通常是第一个
• 特应性皮炎,当局部处方疗法无法充分控制病情时,用于治疗年龄 ≥ 12 岁的中度至重度疾病患者,与局部皮质类固醇和/或局部钙调磷酸酶抑制剂联合使用。 • 成人结节性痒疹。临床疗效特应性皮炎两项关键研究 ARCADIA 1 和 ARCADIA 2 评估了 Nemluvio 在治疗年龄 ≥ 12 岁患者特应性皮炎方面的疗效。1,2 这些研究评估了 16 周 Nemluvio 治疗后的疗效。根据处方信息,Nemluvio 应与局部皮质类固醇和/或局部钙调磷酸酶抑制剂一起使用。但是,当病情得到充分改善时,标签指出应停止使用局部疗法。在 ARCADIA 研究中,试验期间同时给予局部皮质类固醇和/或局部钙调磷酸酶抑制剂。但是,根据疾病活动性,研究人员可酌情减少和/或停止这些疗法。
The risk of GI symptoms/ toxicity is increased in the following cases: • age 65 years or older • history of gastroduodenal ulcer, perforation or GI bleeding • concomitant use of medication known to increase risk of upper GI adverse events, eg aspirin, anticoagulants, corticosteroids, SSRIs,SNRIs, NSAIDs • serious co-morbidity eg cardiovascular disease,肾脏或肝损害,糖尿病,高血压,伴随着高酒精摄入量 - 如果患者开始使用低剂量阿司匹林后出现胃肠道症状,请建议他们减少其酒精摄入量 - 如果GI症状不减少,则应考虑胃肠外应能,请考虑使用•nsaid和/或oral Corortsicperns的持续时间•需要•使用较高的剂量(等剂量)• 2400毫克/天或萘普生1Gram/day)
过敏性鼻连接性炎过敏性鼻结膜炎(AR)是一种鼻子和眼睛的过敏性疾病,具有症状,可以通过过敏原避免措施和药物治疗来控制。过敏性鼻炎的常规药物疗法包括口服或鼻内抗组胺药,鼻内皮质类固醇和白细胞抑制剂。(6,7)鼻内皮质类固醇被认为是最有效的常规药物疗法。(7)但是,许多患者继续出现持续的症状和生活质量受损。过敏原免疫疗法代表了针对潜在病理生理学的唯一目前可用的治疗方法,并且可能具有改善疾病的作用。可以使用皮下(SCIT)或舌下(SLIT)路由。(6,7)
注意:•目前正在研究接受免疫疗法的患者的疫苗接种安全性和功效2-5•避免在开始pembrolizumab之前,避免使用全身性皮质类固醇或免疫抑制剂,原因是由于潜在的干扰pembrolizumab的功效; corticosteroids or immunosuppressants may be used during treatment with pembrolizumab for the management of immune-mediated adverse reactions 6 • patients who may receive or have received allogeneic hematopoietic stem cell transplantation before or after retifanlimab treatment may be at increased risk of serious complications from their transplant, including graft- versus-host disease and sinusoidal obstruction syndrome 1 • solid organ transplant rejection has在接受其他PD-1抑制剂治疗的患者中报道了6
HHV-6 = 疱疹病毒 6 HIV = 人类免疫缺陷病毒 HLH = 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 1 调整肾功能 2 如果用于预防,则无需使用负荷剂量的抗真菌药物 3 对于患有白血病、近期同种异体干细胞移植、既往霉菌感染史、中性粒细胞减少症持续 ≥ 14 天、3 级或 4 级 CRS/ICANS 并且接受 ≥ 3 天皮质类固醇治疗的高危患者,或患有噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (HLH) 的患者,建议使用泊沙康唑预防(见附录 N)。如果使用皮质类固醇,在完成皮质类固醇治疗后,应继续使用泊沙康唑至少 1 个月。如果 ANC < 1 K/微升,请不要停止泊沙康唑预防。如果患者之前曾服用过伏立康唑或艾沙康唑,或者泊沙康唑不在保险范围内,则可以使用这些药物。如果泊沙康唑、伏立康唑、艾沙康唑或棘白菌素有禁忌症或存在负担能力/获取问题,则使用氟康唑进行预防,并考虑在使用皮质类固醇期间每周至少进行一次曲霉菌抗原检测,并在完成皮质类固醇治疗后至少一个月进行检测。不符合高风险定义的患者将被视为真菌感染风险较低,并接受上述预防措施。4 IEC 相关暴发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症 (HLH) 或巨噬细胞活化综合征 (MAS) 的诊断标准,请参阅附录 N