来自波士顿哈佛医学院麻省总医院皮肤病学系 a ;费城宾夕法尼亚大学皮肤病学系 b ;纽黑文耶鲁 - 纽黑文医院皮肤病学系 c ;波士顿麻省总医院蒙根研究所医疗实践评估中心 d ;波士顿麻省总医院病理学系 e ;达拉斯德克萨斯大学西南医学中心皮肤病学系 f ;普莱诺创新皮肤病学 g ;底特律亨利·福特医疗系统皮肤病学系 h ;查尔斯顿南卡罗来纳医科大学皮肤病学和皮肤外科系 i ;圣路易斯大学皮肤病学系 j ;慕尼黑路德维希马克西米利安大学医院皮肤病学系 k;菲利普·弗罗斯特博士,迈阿密大学米勒医学院皮肤病学和皮肤外科系,迈阿密 l ;麻省总医院医学部风湿病学、过敏学、免疫学分部,波士顿 m ;加州大学旧金山分校皮肤病学系,旧金山。n
三月 01]。可从:https://www.inca.gov.br/estimativa 获取。 2. Datasus.gov [互联网]。巴西:Minisério da Saúde。 SUS 信息部门 - DATASUS。 Informac¸ões de Saúde (TabNet),Estatísticas Vitais 2018。[引用于 2020 年 5 月 25 日]。可从:http://www2.datasus.gov 获取。 br/DATASUS/index.php?area=02 。 3.Balagula Y、Rosen ST、Lacouture ME。支持性肿瘤学的出现:癌症治疗皮肤病不良事件的研究。 J Am Acad Dermatol。 2011;65:624---35。 4. 比斯瓦尔 SG,梅塔 RD。癌症患者化疗的皮肤不良反应:临床流行病学研究。印度皮肤病学杂志。2018;63:41---6。5. Hackbarth M、Haas N、Fotopoulou C、Lichtenegger W、Sehouli J。化疗引起的皮肤毒性:女性癌症的发生率及其对生活质量的影响。一项前瞻性研究的结果。支持护理癌症。2008;16:267---73。6. Susser WS、Whitaker-Worth DL、Grant-Kels JM。化疗的粘膜皮肤反应。美国皮肤科学院杂志。1999;40:367---400。
皮肤鳞状细胞癌(CSCC)是一种非黑色素瘤(角质形成细胞)皮肤癌。CSCC可以作为原发性CSCC,第二个原发性癌症(SPC)或转移。 组织病理学和遗传或分子研究用于区分SPC与转移。 皮肤转移(CM)通常被误诊为良性皮肤病变。 然而,通过早期诊断和及时治疗,乳腺癌的CM进行了良好的预后。 尽管手术是CSCC的一线治疗方法,但转移性病变对化学疗法和免疫疗法的反应良好。 在这里,我们介绍了一名73岁的妇女的案例,她的皮肤病医生患有局部皮肤病变。 经过详细的放射学和组织病理学研究,她被诊断出患有乳腺癌的CSCC转移。 及时诊断,她的CM对化学疗法反应良好。CSCC可以作为原发性CSCC,第二个原发性癌症(SPC)或转移。组织病理学和遗传或分子研究用于区分SPC与转移。皮肤转移(CM)通常被误诊为良性皮肤病变。然而,通过早期诊断和及时治疗,乳腺癌的CM进行了良好的预后。尽管手术是CSCC的一线治疗方法,但转移性病变对化学疗法和免疫疗法的反应良好。在这里,我们介绍了一名73岁的妇女的案例,她的皮肤病医生患有局部皮肤病变。经过详细的放射学和组织病理学研究,她被诊断出患有乳腺癌的CSCC转移。及时诊断,她的CM对化学疗法反应良好。
干旱基因编码SWI/SNF染色质重塑复合物的亚基,并经常在人类癌症中突变。我们研究了黑色素瘤患者的干旱突变,分子特征和临床结局之间的相关性。皮肤黑色素瘤样品(n = 1577)。在干旱基因(ARID1A/2/1b/5b)中,通过致病/可能的致病突变对样品进行分层。PD-L1表达。肿瘤突变负担(TMB) - - 定义为≥10个突变/mb。转录组特征可预测对免疫检查点抑制剂的反应 - 牙牙γ和T细胞发炎得分。实际总体生存(OS)信息是从保险索赔数据中获得的,从组织收集时间到上次接触日期,Kaplan-Meier估算得出。Mann – Whitney U,Chi-square和Fisher精确测试在适当的情况下应用,P值调整为多次比较。arid2突变更为普遍(11.0%:n = 451 vs 2.8%:n = 113),并同时使用ARID1A / ARID2突变在1.1%(n = 46)样品中。ARID mutations were associated with a high prevalence of RAS pathway mutations— NF1 ( ARID1A , 52.6%; ARID2 , 48.5%; ARID1A/2 , 63.6%; and ARID-WT, 13.3%; p < 0.0001) and KRAS ( ARID1A , 3.5%; ARID2 , 3.1%; ARID1A/2 , 6.5%; and ARID-WT, 1.0%; p = 0.018)),尽管BRAF突变在干旱熔化的队列中不太常见(ARID1A,31.9%; ARID2,35.6%; ARID1A/2,26.1%;和ARID-WT,50.4%; P <0.0001)。tmb-high在干旱突变的样品中更为常见(ARID1A,80.9%; ARID2,89.9%; ARID1A/2,100%; ARID-WT,49.4%; P <0.0001),而PD-L1阳性相似ARID-WT,44.9%; p = 0.109)。与ARID-WT相比,ARID1A突变患者的DMMR/MSI-H患病率更高(2.7%vs 0.2%,P = 0.030)。与ARID-WT相比,在ARID2突出的样品中,IFN-γ和T细胞特征的中值更高(IFN-γ: - 0.15 vs-0.21,p = 0.0066; t-cell:23.5 vs-18.5,p = 0.041)。ARID2突变患者的生存率提高了。 (HR:1.22(95%CI 1.0-1.5),p = 0.022)。与ARID -WT相比,使用抗PD-1治疗的ARID2突变没有观察到其他OS益处。干旱突变患者的黑色素瘤患者表现出与ICI反应相关的标志物的较高患病率,包括TMB-H和免疫相关的特征。我们的数据还表明,与抗PD1治疗无关,ARID2突变患者的生存结果改善。
AMIVANTAMAB 是一种双特异性表皮生长因子受体 (EGFR) 和间充质上皮转化因子 (MET) 受体导向抗体,获批与卡铂-培美曲塞联合用于治疗 EGFR 外显子 20 插入变异 (Ex20ins NSCLC) 的非小细胞肺癌患者,作为一线治疗,以及作为铂类化疗后病情进展的 Ex20ins NSCLC 患者的单一疗法。 Amivantamab 还被批准与 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂拉泽替尼联合用于一线治疗 EGFR 外显子 19 缺失 (Ex19del) 或外显子 21 L858R 置换患者,以及与卡铂-培美曲塞联合用于 EGFR Ex19del 或 L858R 患者,其在接受奥希替尼治疗后病情进展 (Park 等人,2021 年;强生公司,2024 年;Zhou 等人,2023 年)。美国食品药品监督管理局根据 1 期 CHRYSALIS 试验的结果授予了初步加速批准,该试验发现总体缓解率为 40%(由盲法独立中央审查评估),中位缓解持续时间为 11.1 个月,安全性与 EGFR 和 MET 抑制的预期一致 (Park 等人,2021 年)。 2024 年 3 月,美国食品药品监督管理局全面批准了 amivantamab,并根据 3 期 PAPILLON 试验的结果增加了与化疗联合用于一线治疗的适应症,该试验发现,amivantamab 联合化疗的中位无进展生存期 (11.4 个月) 明显长于单纯化疗 (6.7 个月) (p < 0.001) (Zhou et al., 2023)。2024 年 8 月,美国食品药品监督管理局还根据 3 期 MARIPOSA 试验的结果增加了 EGFR Ex19del 或 L858R 患者与 lazerti nib 联合用于一线治疗的适应症 (Cho et al., 2024)。在 MARIPOSA 中,一线阿米凡他单抗联合拉泽替尼治疗的中位无进展生存期明显长于奥希替尼(23.7 个月对 16.6 个月)(p < 0.001)(Cho 等人,2024 年)。根据 3 期 MARIPOSA-2 试验的结果,在奥希替尼治疗进展后,阿米凡他单抗也于 2024 年底获批与化疗联合治疗 EGFR Ex19del 或 L858R,在该试验中,阿米凡他单抗联合化疗的无进展生存期明显长于单纯化疗(6.3 个月对 4.2 个月)(p < 0.001)(Passaro 等人,2024 年)。
皮肤不良药物反应(CADR),具有挑战性的药物反应,严重影响患者的福祉和管理。此案件报告介绍了阿育吠陀的Cadr(Aushadha Anurjata Janya Twak Vikara)的成功管理。这项研究独特地证明了个性化的印度草药干预措施在管理耐药药物诱导的皮炎(ADR)方面的功效和长期成功,通过常规治疗加剧了对药物诱导的皮肤反应的综合方法的见解及其潜在的持续缓解。这种情况涉及广泛的红斑皮疹,严重的燃烧感觉和皮肤缩放,在常规药物使用后会恶化。临床发现显示皮肤广泛参与,其特征是红斑(发红)和表皮屏障功能障碍(皮肤破坏)。该患者被诊断出患有炎症性,药物诱导的皮肤表现,对应于阿育吠陀(Ayurveda)中的Pitta-Predominations特征,并被开处方,包括个性化治疗方法,包括草药和远处矿物质的表述药油和汤剂的局部应用。在四次访问中,治疗在2周内导致了显着改善,在3周后几乎完全分辨率,并且在第四次就诊时患者完全无症状。明年他受到了追随。一年的随访,包括每两周一次的访问(第一个月),每月电话更新(接下来的5个月)和双月更新(最后6个月),显示没有症状复发。此案重点介绍了两个关键要点 - 个性化的阿育吠陀方法的潜力来管理耐药药物诱导的皮肤炎并通过复杂的皮肤病学病例中的综合策略来实现长期缓解。此病例强调了进一步研究传统医学在管理挑战性皮肤疾病和维持长时间无症状时期的作用的必要性。
免疫检查点抑制剂(ICI)的使用与许多自身免疫副作用(称为免疫相关的不良事件(IRAE))有关。皮肤伊拉斯很常见,并影响了50%的ICIS患者。文献中报道了有关ICI诱导的皮肤皮肤红斑狼疮(SCLE)的案例越来越多的病例。iCI-ID SCLE对于识别很重要,因为尽管停产,但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。 我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者,该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。 一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹,该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成,涉及他的胸部和手臂。 尽管对局部皮质类固醇进行了治疗,但他在1周后出现了急诊室,皮疹恶化。 皮肤活检显示液泡界面模式,以及浅表周围淋巴细胞浸润,与药物喷发一致。 临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。 由于皮疹的严重程度, nivolumab治疗被停用。 含有全身性皮质类固醇,高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。 不幸的是,该患者患有腹膜内转移性疾病,并入学了临终关怀。 在本文中,我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。 对文献的审查,包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。iCI-ID SCLE对于识别很重要,因为尽管停产,但它可能导致延迟和/或长期皮肤反应。我们描述了一名患有胃食管腺癌的患者,该患者在一个nivolumab治疗周期后发展了SCLE。一名75岁的男子向我们的诊所展示了一个新的照片分布的皮疹,该皮疹由椭圆形的鳞片粉红色的丘疹和斑块组成,涉及他的胸部和手臂。尽管对局部皮质类固醇进行了治疗,但他在1周后出现了急诊室,皮疹恶化。皮肤活检显示液泡界面模式,以及浅表周围淋巴细胞浸润,与药物喷发一致。临床病理学表现与ICI诱导的SCLE一致。nivolumab治疗被停用。含有全身性皮质类固醇,高效力局部类固醇和羟氯喹的皮疹。不幸的是,该患者患有腹膜内转移性疾病,并入学了临终关怀。在本文中,我们强调了对该IRAE的早期鉴定和治疗的重要性。对文献的审查,包括有关ICI引起的SCLE管理的讨论。
结果:从2019年到2021年,检测到皮肤分枝杆菌感染的发病率增加。最常见的感染病原体是野马菌,然后是脓肿。皮肤组织培养方法的敏感性,特异性和准确性分别为70%,100%和76.62%,而DNA微阵列CHIP测定法分别为91.67%,100%和93.51%。DNA微阵列芯片测定的灵敏度和准确性显着高于皮肤组织培养方法的灵敏度和准确性。这两种方法的阳性可能性和诊断优势比分别> 10和> 1。与DNA微阵列CHIP分析相比,皮肤培养方法中的负类似然比显着高(30%比8.33%),而Youden的指数显着较低(70.00%vs 91.67%)。假阴性结果与皮肤组织培养方法中使用抗生素的史存在显着关联。
2015年1月至2020年12月。数据是从前瞻性收集的黑色素瘤数据库和电子健康记录中得出的,包括基线人口统计学,疾病特征和血清S100B水平和随访时的血清S100B水平。所有副手都给了他们的
1 香港城市大学赛马会动物医学及生命科学院兽医临床科学系,香港九龙塘,中国;stefhobit@cityu.edu.hk (SH);jacqutam4@cityu.edu.hk (WYJT);maypy.tse@cityu.edu.hk (MT);yingchai_chai@126.com (YC);c.mcdermott@cityu.edu.hk (CTM) 2 香港城市大学兽医中心,香港,中国;francois.saulnier@vsh.com.hk 3 香港城市大学兽医诊断实验室,香港九龙塘,中国;fraser.hill@cityuvdl.com.hk 4 香港城市大学赛马会动物医学及生命科学院传染病及公共卫生系,香港九龙塘,中国; omid.nekouei@cityu.edu.hk 5 非营利兽医诊所,香港太子,中国;ec200100@gmail.com 6 家庭兽医火炭,沙田,香港,中国;wietzb@yahoo.co.uk 7 香港城市大学动物健康及福利中心,九龙塘,香港,中国 * 通讯地址:vanessa.barrs@cityu.edu.hk
