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甲型肝炎疫苗同意/拒绝接种
我已阅读 CDC 疫苗信息声明：甲型肝炎疫苗接种：您需要了解的内容。我理解由于我在职业上接触无家可归者和/或吸毒者，和/或与无家可归者和/或吸毒者附近或为他们服务的环境有密切接触，我可能有感染甲型肝炎病毒 (HAV) 的风险。我有机会免费接种甲型肝炎疫苗。但是，我目前拒绝接种甲型肝炎疫苗。我理解拒绝接种此疫苗会继续面临感染甲型肝炎这种严重疾病的风险。如果将来我继续在职业上接触粪便污染，并且我想接种甲型肝炎疫苗，我可以免费接种一系列疫苗。印刷体姓名：员工签名：日期：
拒绝接种 COVID-19 疫苗申请表
我理解，拒绝接种此疫苗将导致我感染 COVID-19 的风险，并可能导致传染给他人。如果需要，我保证我将在医院的所有区域始终佩戴口罩，但员工休息室、会议室或办公室人员允许的私人办公室除外。我理解，根据 MHC 政策，在 12 月至 5 月的呼吸道病毒高峰季节期间，可能要求始终佩戴口罩。
Varicella（水痘）疫苗的销售
•我继续面临一种严重且高度传染性的疾病•我承认，疫苗比疾病更安全•两剂疫苗对预防疾病有效90％•如果我暴露于我患有水varicella的情况下，我将在孵化期内或在孵化期内不得不允许我在孵化期内被允许（我也将在21天内均能予以安置）•我也将置于21天的范围（我也可以允许我（我）•我也将置于21天的范围（我也将允许我的身份）•我会允许我（我也可以允许我的疾病）•病人，同事和社区应有的危险，反过来又暴露了比我更脆弱的患者，因为水仙是在发生疹子之前最感染的•如果我想接种疫苗接种毒素，我可以从保养的健康服务中获得疫苗接种，从而使我的职业风险易于估计，这可能会导致我的职业风险易变，这可能会因及时的变种而造成的疾病。我有机会免费接种这种疾病或病原体。但是，我目前拒绝这种疫苗接种。我知道，通过降低这种疫苗，我仍然有获得一种严重疾病的水痘的风险。将来我继续接触气雾剂可传播疾病并希望接种疫苗，我可以免费接种疫苗接种。
covid疫苗偏斜形式
我知道，我必须遵守未接种疫苗或未完全疫苗接种的个体的非药物干预措施（例如，面部覆盖物，定期无症状测试），这是我在任何大学所在地/设施或计划中的身体存在的条件。这些所需的非药物干预措施是由我所在地的公共卫生，环境健康和安全，职业健康或感染预防当局（包括位置疫苗当局）定义的。我还了解，我必须按照我的位置要求遵守适用于我的情况或位置的任何其他非药物干预措施。通过签署下面的签名，我证明我已经了解了Covid-19感染的风险，包括长期的残疾和死亡，包括我自己和可能暴露于该疾病的其他人。
流感疫苗同意/拒绝
√ Influenza is a serious disease that kills an average 36,000 Americans each year √ Influenza virus may shed for up to 48 hours before symptoms appear, allowing unknown transmission to others √ 30% of individuals may have no symptoms, allowing unknown transmission to others √ Flu virus changes often and requires annual vaccination √ Flu vaccine cannot transmit disease but does not prevent all disease √ I decline to receive the vaccine for the ________________________季节√疾病预防控制中心建议所有医疗保健工人为防止疾病传播√流感√流感√传播可能对我的医疗保健工人，家庭成员和患者造成伤害/死亡，这是我选择不在此时接种疫苗并以这种形式介绍的信息。Print name : _____________________________________ Signature: _______________________________________ I decline the vaccination for the following reason(s).检查所有适用的内容。________，如果我得到________的镜头，我会感染流感________ ________我不喜欢针头________ ________我的哲学或精神上相信禁止疫苗接种________我有医疗禁忌疫苗________ ________ ________我不希望降低疫苗的理由，因为我希望降低疫苗的理由____________________________________________________________________________________________________ _____________________________ discuss_______________________________________________________________________________
COVID-19 疫苗拒绝流程
教职员工将收到一封来自 noreply@enterprisehealth.com 的自动电子邮件，主题为：提醒查看通知，指导您通过员工医疗记录 (EMR) 门户完成疫苗报告要求
2024-2025 年 COVID-19 拒绝表
• 接种 COVID-19 疫苗可以为已经感染过 COVID-19 的人提供额外的保护。 • 接种 COVID-19 疫苗是一种比感染 COVID-19 更安全、更可靠的增强免疫力的方法，因为接种疫苗比感染导致 COVID-19 的病毒引起的免疫反应更可预测。 • 由于可能在工作场所接触，并且他们照顾的患者和居民容易感染，因此建议医护人员接种 COVID-19 疫苗。 • COVID-19 疫苗有助于预防重症、住院和死亡。与及时接种 COVID-19 疫苗的人相比，未接种疫苗的人更容易感染 COVID-19，也更有可能因 COVID-19 住院和死亡。 • 建议怀孕、哺乳或试图怀孕的人以及将来可能怀孕的人接种 COVID-19 疫苗。怀孕期间接种 COVID-19 疫苗有助于预防重症和死亡，并有助于保护 6 个月以下的婴儿免于住院。 • 感染 COVID-19 病毒的人（包括那些尚未出现症状的人）可能会将病毒传播给同事和患者，其中一些人可能面临更高的 COVID-19 并发症风险。• 有些人感染 COVID-19 后比其他人更容易病得很重。这包括年龄较大、免疫功能低下、有某些残疾或有潜在健康问题的人。• 接种 COVID-19 疫苗后的副作用往往是轻微、暂时的，与常规疫苗接种后的副作用类似。严重的副作用很少见，但可能会发生。• 我理解我必须遵守我所在地区所有现行的感染预防政策和程序，例如戴口罩，以限制病毒传播的可能性。• 我理解我可以改变主意，并同意如果我将来接种疫苗，我将提供我的疫苗接种记录。
