这项工作提出了整体定量的雪雪崩风险评估,以可追溯的计算成本和各种类型的建筑物评估,森林的影响涵盖了进攻距离,影响压力和随后的风险估计的概率分布的变化。对法国阿尔卑斯山的典型案例研究表明,从完全森林砍伐到完全森林的路径,雪崩风险的风险降低了53 - 99%,取决于在雪崩统计统计 - 动态建模中的森林覆盖率。从旧地图和照片中推断出的当地森林涵盖数据进一步表明,由于构建动力学的影响,实际上在1825年至2017年之间实际发生了20%至60%的风险,根据所考虑的建筑技术进行了重大调制。这些结果(1)主张森林免受雪地雪崩的保护作用,(2)突出了将基于自然解决方案与传统结构措施相结合的潜力,以在合理的成本下将风险降低至可接受水平的风险,(3)表明,在遇到的森林范围变化的所有相似范围变化的区域中,定居的风险显着下降,(4)在各种山区环境中的驾驶员。
作者:迈克·萨德(多伦多大学和生病儿童医院)黎明·伊拉迪(亚特兰大儿童医院)瓦莱丽·罗弗格(Valerie Rofeberg)(波士顿儿童医院)辛西娅·奥尔蒂纳(Cynthia Childris Hospital Elhoff(Sunrise儿童医院/Pediatrix医疗小组)Amy Lisanti(宾夕法尼亚大学护理学院)Jennifer Butcher(C.S.莫特儿童医院)凯特琳·罗林斯(波士顿儿童医院)安德鲁·范·贝根(Andrew van Bergen)(倡导者儿童医院)Shabnam Peyvandi(UCSF医学院)Emily Bucholz(科罗拉多州儿童医院)斯蒂芬尼·考克斯(Colorado)史蒂芬·科克斯(Rady Cox儿童医院医院)Shruti Tewar(阿肯色州儿童医院)Kiona Allen(Lurie儿童医院)Caroline Lee(华盛顿大学医学院)Kristi Glotzbach(犹他大学)Nneka Alexander(亚特兰大儿童医疗保健)中心)蕾妮·萨纳斯(Renee Sananes)(病假医院)Linh(病假医院)Gina Boucher(Phoenix儿童)Kelly Wolfe(科罗拉多州科罗拉多大学医学院)Lindsay Edwards(杜克大学医学院)医院 - 德拉瓦雷)安贾利·萨德瓦尼(Boston儿童医院)卡里工厂(中庭健康莱文儿童医院)劳伦·奎利(Lauren Quigley)(匹兹堡儿童医院)杰西卡·普里戈(Jessica Pliego)(戴尔儿童)伊丽莎白·瓦利斯(Elizabeth Children's)
作者:迈克·萨德(多伦多大学和生病儿童医院)黎明·伊拉迪(亚特兰大儿童医院)瓦莱丽·罗弗格(Valerie Rofeberg)(波士顿儿童医院)辛西娅·奥尔蒂纳(Cynthia Childris Hospital Elhoff(Sunrise儿童医院/Pediatrix医疗小组)Amy Lisanti(宾夕法尼亚大学护理学院)Jennifer Butcher(C.S.莫特儿童医院)凯特琳·罗林斯(波士顿儿童医院)安德鲁·范·贝根(Andrew van Bergen)(倡导者儿童医院)Shabnam Peyvandi(UCSF医学院)Emily Bucholz(科罗拉多州儿童医院)斯蒂芬尼·考克斯(Colorado)史蒂芬·科克斯(Rady Cox儿童医院医院)Shruti Tewar(阿肯色州儿童医院)Kiona Allen(Lurie儿童医院)Caroline Lee(华盛顿大学医学院)Kristi Glotzbach(犹他大学)Nneka Alexander(亚特兰大儿童医疗保健)中心)蕾妮·萨纳斯(Renee Sananes)(病假医院)Linh(病假医院)Gina Boucher(Phoenix儿童)Kelly Wolfe(科罗拉多州科罗拉多大学医学院)Lindsay Edwards(杜克大学医学院)医院 - 德拉瓦雷)安贾利·萨德瓦尼(Boston儿童医院)卡里工厂(中庭健康莱文儿童医院)劳伦·奎利(Lauren Quigley)(匹兹堡儿童医院)杰西卡·普里戈(Jessica Pliego)(戴尔儿童)伊丽莎白·瓦利斯(Elizabeth Children's)
冠心病(CHD)是英国死亡的主要原因。临床指南建议心脏康复(CR),包括健康教育,降低心血管风险建议,体育活动和压力管理组件。但是,基于组的CR的吸收仅约50%。混合心脏康复(CR),合并面对面和远程服务交付,可以改善CR的吸收并减少服务访问的不平等现象。本研究使用焦点小组和半结构化访谈来探索使用Active + Me Remote Hybrid CR App的员工和患者经验,该平台可访问教育模块,行为改变支持,实时运动课程,体育锻炼课程,体育锻炼,体育活动和健康监测,包括英格兰以东的三个地点。十二名员工和六名患者参加了会议。主题指南探讨了参与者在与混合CR通路相关的交付或接收混合CR,障碍和辅助因子方面的经验,以及对未来Active + Me遥控的实施的影响。定性数据远程收集,音频记录并独立转录。使用合并实施研究框架(CFIR)对员工数据进行了演绎分析。使用主题分析对患者数据进行归纳分析。尽管有一些技术问题和治理延迟,但Active + Me Remote被认为是可接受,方便和允许裁缝以满足患者的需求和情况。必须允许足够的时间进行员工培训并支持患者入学混合服务。来自可穿戴设备(血液肯定监测器)的数据上传,使员工可以监视患者的进度,并授权患者指导他们的康复。员工最初认为他们应该筛选患者,以确保提供混合CR来数字识字,身体活跃的人,尽管随着员工对应用程序的熟悉程度的增加,筛查变得不太常见。的发现表明,混合CR的有效培训需要系统级资源,以促进治理批准,并作为标准护理嵌入混合CR交付。该研究于3/7/2023(ISRCTN320764)进行了注册。
我发现患者的病例混合在区域内相似。当您查看可能针对某个地区的质量计划时,这一点很重要。,作为数据经理,我的外科医生总是问我:“ XYZ医院在街道/州/边界上有3颗星,如果这样做,他们是否会分享自己的工作不同,以便我们可以尝试一下”。如果您属于区域群体,则此问题变得易于回答,因为您直接与XYZ Hospital的数据经理建立联系,并且该人通常更愿意为您提供帮助。此外,当您的州或地区没有质量协作时,区域团体特别有用。
目标ch 8:1。回顾:心脏解剖结构以及系统性和肺回路。2。心脏周期和心脏听起来很3。心脏的传导周期和ECG4。对心脏起搏器的调节(心率)5。血压6。心脏输出及其法规7。身体调节血压的三种方式8。血压异常9.心血管术语您需要知道ch 7:10。血液生理
抽象背景:心脏病通常接受心脏手术治疗,这通常需要术前,术中和术后输血。但是,输血是心脏手术后严重并发症(包括死亡)的危险因素。患者血液管理(PBM)计划是为了减少血液输血的风险来减少其在心脏手术中的使用。目的:这项系统评价旨在研究目前发表的有关PBM策略的文献,这些文献有效地降低了术前,术中和术后输血的率。方法论:这项系统评价分析了心脏手术中术前血液管理策略,重点是2018年至2024年之间发表的研究,旨在降低输血率。这项研究利用了修改后的2022协议进行系统审查和荟萃分析,使用2008系统对证据进行了分级,并选择了21项研究进行系统综述。Results: The studies identified 12 PBM strategies, including iron therapy, Aminocaproic acid, Cardiopulmonary by-pass system, cell salvage, Perfusion Blood Collection, gel foam patches, Large-volume acute normovolemic hemodilution, Platelets Transfusion Therapy, Modified Ultrafiltration, TEM-based algorithms, and restrictive management of SVO2, which significantly reduced blood心脏手术前,期间和之后的输血体积和速率。结论:确定的12种PBM策略是当前列表中的宝贵补充,但是需要进一步的临床评估以提高其心脏手术的功效和安全性。
心脏转录组轮廓的聚类揭示了独特的:扩张的心肌病患者的亚组。verdonschot,J.A.J。;王,ping; Derks,K.W.J。; Adriaens,M.E。; Stroeks,S.L.V.M.;亨肯斯(M.T.H.M.); RAAFS,A.G。;锡金Koning,B。de; Wijngaard,A。VanDen; Krapels,I.P.C。;纳本(M。) Brunner,H.G。; Heymans,S.R.B。2023,给编辑的文章 /信(JACC-BASIC to Translatitation Science,8,4,(2023),pp。< / div>406-418)
抽象的心脏障碍在肌营养不良症中是经典的,其管理依赖于医疗药物。机械通气用于治疗呼吸衰竭,但会影响心脏功能。我们旨在研究杜钦(DMD)患者(DMD)和贝克尔(BMD)肌肉营养不良的患者心脏功能的自然史(HMV)。我们审查了在我们机构中遵循的DMD和BMD患者的图表,以在基线时在HMV启动和超声心动图数据上获得通风设置,并结束后跟进,以及发作心脏事件和胸腔机械并发症。我们分析了心脏事件的累积发生率以及超声心动图参数的演变及其与通风设置的关联。我们包括111例患者(101例DMD和10 BMD)。中位年龄为21岁[18-26],肺中值生命力(VC)的预测[10-24] 15%。所有患者均使用HMV,使用气管切开术进行了46%的通风。After a median follow up of 6.3 years, we found a slight decrease of the left ventricular ejection fraction (LVEF) (45% at end follow up vs 50% at baseline P = .019) and a stabilization of the LV end diastolic diameter indexed (LVEDD indexed 29.4mm/m 2 vs 30.7mm/m 2 at end follow up, P = .17).潮汐体积(VT)水平与LVEF下降的年率成反比(r = 0.29,p = .025)。左心房(LA)直径随机械通气(24mm vs 20mm,p = .039)降低,我们发现收缩期肺压的降低(35mm Hg vs 25mm Hg,P = .011)。心脏事件的累积发生率为12.6%。气胸发生在4%的患者中。继发于气管插件的低氧逮捕发生在4%的侵入性通气患者中。HMV无害,降低肺部压力,除了心脏保护药物外,还可以保护心脏的心脏。在HMV上DMD和BMD的患者中,心脏事件的累积发生率仍然适中,气胸发生率很少。