表1:有关2型糖尿病的一般建议.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................HTA Analysis for SFDA-Registered New Molecules ...........................................................9 Table 3: Guidelines Requiring Revision ....................................................................................................... 11 Table 4.ADA Grading/Level of Evidence .................................................................................................... 11 Table 6.Revised Logical Ranking of Scientific Methodologies (Step I: Evidence Rating) ............................................................................................................................................................................. 18 Table 7: List of the Additional Guidelines ................................................................................................. 22 Table 8.Australian Diabetes Society Grading/Level of Evidence .............................................. 23 Table 9.加拿大糖尿病等级/证据水平........................................................................................................................................................................................................... 24表10。Drug Therapy with Ertugliflozin ................................................................................................ 29 Table 11.Ertugliflozin HTA Analysis ............................................................................................................... 33 Table 12.Drug Therapy with Tirzepatide................................................................................................... 35 Table 13.Tirzepatide HTA Analysis ............................................................................................................... 40 Table 14.Drug Therapy with Semaglutide ............................................................................................... 41 Table 15.semaglutide HTA分析........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 46表16。degludec-liraglutide的药物治疗..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 48表17。Degludec-Liraglutide HTA Analysis ......................................................................................... 53 Table 18.Drug Therapy with Glargine-Lixisenatide ........................................................................... 55 Table 19.甘醇 - 脂肪烯二烯HTA分析........................................................................................................................................................................................................................................... 60
您仅在服用或即将服用的SGLT-2抑制剂药物时才获得此传单,以改善糖尿病治疗,慢性肾脏疾病或心力衰竭。这些药物的名称以“ gliflozin”结尾。示例包括:•Empagliflozin(Jardiance®)。•canagliflozin(lnvokana®)。•Dapagliflozin(Forxiga®)。•Ertugliflozin(Steglatro®)。研究发现,在服用这种药物时,您应该意识到一些非常罕见但重要的副作用。此传单仅供参考,无需与练习联系。但是,重要的是,您必须意识到这些潜在的罕见副作用,因为如果未及早发现它们,它们可能会非常危险。这些副作用是什么?
肾脏阈值适用于治疗的开始。HF或CKD的SGLT2患者(带有或不带有T2DM)的患者可能会一直持续到肾脏替代疗法和专业监督(使用可能不超过标签)。Canagliflozin未获得HF的许可,而Ertugliflozin未获得HF或CKD的许可。本地共识是考虑在EGFR <45。大多数SGLT2I在2型糖尿病中使用的配方中都是“绿色”,心力衰竭,射血分数保留,心力衰竭和轻度降低的射血分数和慢性肾脏疾病(在指示的指示内)。sglt2i是HFREF的“琥珀”专家建议。
医学院,美国马萨诸塞州,美国马萨诸塞州。Abstract word count : 233 Total Word count : 3855 Figures : 3 Tables : 3 Key words : type 2 diabetes, weight loss, anti-diabetic drugs, body composition, diabesity Running title : Anti-diabetic drugs and weight loss in T2D Chemical compounds: Drug PubChem CID Metformin 4091 Acarbose 41774 Dapagliflozin 9887712 Canagliflozin 24812758 Ertugliflozin 44814423 Empagliflozin 11949646 Exenatide 45588096 liraglutide 16134956 Semaglutide Semaglutide 56843331#sepress for nore viorwologiny:Paolo fiornology and botornogoly and boton tworgon,bost ost worge tworgon,bost ynepon tworgon,bost y phd phd phd phd phd, Ave,02115波士顿,MA电子邮件:paolo.fiorina@childrens.harvard.edu orcid ID:Paolo Fiorina 0000-0002-1093-7724
二甲双胍(Diabex,Diabemin,Metex,Formet) - 脱水可以使您更有可能形成一种称为乳酸酸中毒的严重副作用。如果您感到不适,则可以暂时持有这种药物。sglt2抑制剂(forxiga,qtern Xigduo,Jardiance,Jardiamet,Glyxambi,Steglatro,Steglatro) - 脱水可以使您更有可能形成严重的副作用,称为euglyceamic ketacidisois。示例:以“ flozin”结尾的名称,例如Dapagliflozin,Empagliflozin和Ertugliflozin。sulphonylureas(Glimel,Glyade,nidem,Oziclide,Aylide,糖化,粘纤维,梅利齐德,Dimirel) - 如果您在呕吐或不进食,可能会导致低血糖,因此,如果您的血糖低或患有低血压,则可能必须停止这些症状。如果您的血糖很高,则可能需要继续它们。
•empagliflozin(Jardiance®)•Canagliflozin(lnvokana®)•Dapagliflozin(Forxiga®)•Ertugliflozin(Steglatro®)。研究发现,有一些非常罕见但重要的副作用在服用这些药物的患者中似乎更为常见。您应该意识到这些潜在的副作用,就好像它们没有尽早确定一样,它们可能非常危险和威胁生命。这是什么副作用?极为罕见,但威胁生命的细菌感染在生殖区域周围的肌肉,神经,脂肪和血管周围的皮肤下的细菌感染。这是一种罕见的严重感染,称为会阴的坏死性筋膜炎(坏死意义:身体组织死亡或由于缺乏血液流动或细菌感染而死亡。在这种情况下,包括睾丸,阴茎和阴部,这是阴囊和肛门之间的区域;或女性的肛门和外阴之间的区域也称为Fournier的坏疽。如果延迟治疗可能是致命的。如果您有任何这些症状,请立即联系医学专家,例如医生或护士,即使您的血糖接近正常。如果您的GP练习已关闭,请致电NHS 111服务,
药物审查和优化•在每次糖尿病评论中都会重新评估患者的状态和药物效率。停止不容忍的药物。•考虑切换而不是添加药物是否有效。在优化降低葡萄糖降低治疗时,请考虑以下药物类别的建议。•在考虑更改治疗的情况下,考虑到以下因素,例如:不利影响,对现有药物的依从性,需要对饮食和生活方式的建议,规定的剂量和配方。•停止对血糖控制或体重没有影响的药物,除非还有额外的临床益处。•在糖尿病管理的任何时刻,如果尚未使用SGLT-2抑制剂,则对心血管风险或状态的变化有了新的变化,还应考虑添加SGLT-2抑制剂(不是Ertugliflozin)。有关安全启动T2DM成人SGLT-2抑制剂的更多信息,请参见此处的指南。•考虑讨论育龄时所有妇女的怀孕。如果计划怀孕,请讨论将葡萄糖水平保持在个体靶标水平,根据SMPC和BNF的治疗选择和方案的重要重要性。每天提供叶酸5mg,并适当地参考概念前诊所。
更新了2023年1月8日摘要1。肾脏结局试验(Credence,DAPA-CKD和Empa-kidney)表现出一致的发现,即SGLT-2抑制剂降低了肾脏进展的风险并降低患有/患有糖尿病的CKD蛋白尿,超过Raas Bosbade提供的肾脏固定率高。2。肾脏保护。然而,缺乏对多囊性肾脏疾病的患者,接受免疫抑制,移植受者或ESKD患者治疗的肾小球肾炎患者。未来的研究需要评估SGLT2I在这些CKD亚群中的安全性和有效性。3。在CVOT试验(EMPA-REG,帆布,声明-TIMI和VERTIS-CV)中,SGLT-2抑制剂始终显示出对除Ertugliflozin以外的肾脏结果的积极影响。4。在HF试验(DAPA-HF,皇帝降低,保存皇帝保存和独奏士)中,SGLT-2抑制剂除了改善心血管结局外,还对肾脏结局显示出积极影响。DAPA-HF对于继发性肾脏结局没有统计学意义。5。与糖尿病状态和肾功能障碍水平无关,可以从动脉粥样硬化心脏病和心力衰竭的研究中受益。
如果最近三个月内最近输血或严重的贫血2诊断标准:DKA:血糖> 250 mg/dl,动脉或静脉pH <7.3,碳酸氢盐<15 meq/l,beta hydroxybutyrate(bmmbhbhe)> 30> 30 MOSM/kg EDKA:血糖≤250mg/dl,动脉或静脉pH <7.3,碳酸氢盐<15 meq/l,BHB> 3 mmol/l,渗透压<320 mosm/kg [注意:注:血糖可能比SGLT-2抑制剂的患者预期的血糖低(E. g.g.g.g.g.,canagliflozin,dapagliflozin,empagliflozin,erertugliflozin)] DKA,带有HHS:血糖> 600 mg/dl,动脉或静脉pH <7.3,碳酸氢盐<7.3,碳酸氢盐<15 meq/l,bhb> 3 mmol/l,kg kg kg kg kg kg kg kg kg hh/osmolation:sosmolation:sosmolation:sosmallation:sosmolation> 320 600 mg/dL,动脉或静脉pH≥7.3,碳酸氢盐≥15meq/l,BHB≤3mmol/l,渗透压≥320mosm/kg