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创伤后应激障碍的药理管理
简介：创伤后应激障碍（PTSD）是一种复杂的疾病，在创伤事件后发展，严重影响了个体的生活质量。这种情况与各种症状有关，例如复兴，躲避，认知和情绪的变化以及过度兴奋。治疗管理具有挑战性，涉及心理治疗和药理方法。但是，许多患者对可用治疗的反应不佳，尤其是对常见药物，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSR）。目的：本研究旨在全面回顾PTSD治疗中的当前和新兴药理策略，探索除SSR以外的选择，以改善临床结果和定制疗法。方法论：使用与PTSD药理管理相关的特定描述符，对PubMed，Medlineplus，Scielo，Lilacs和Google学术数据库进行了探索和定性文献的综述。审查期包括1980年至2023年的出版物，重点介绍了讨论药理学管理的文章。在应用严格的包含和排除标准后，选择了25项研究。结果和讨论：研究强调了PTSD的病因复杂性，包括神经生物学和社会心理因素。合并症，例如抑郁症和焦虑症，使PTSD的管理变得复杂。诊断基于DSM-5标准，CAPS-5是主要评估工具。在治疗方面，除了SSR之外，还研究了Venlafaxine，Prazosin，Quetiapine，氯胺酮和大麻二酚等药物，还显示了治疗特定PTSD症状的潜力。对治疗的反应各不相同，表明需要将药物治疗和心理疗法结合起来的自定义方法。最终考虑：有效的HPE管理需要一种多学科和个性化的方法，以考虑每种情况的特殊性。研究对于开发更有效和侵入性较低的治疗仍然至关重要。卫生专业人员对基于证据的实践的承诺对于改善受这种病理影响的个体的生活质量至关重要。关键字：创伤后应激障碍；药理管理；治疗
阿雷格里港临床医院 (HCPA)
1. 一般规定 1.1.本通知载有全部选拔规则，包括活动日程安排，请参阅通知最后一页。在注册之前必须完整阅读该通知。一旦完成注册，将不会接受任何针对选拔过程规则的异议。 1.2.本通知所涉及的选拔将根据现行法律审议和国家卫生多职业住院医师委员会（CNRMS）的规定等进行。本通知后公布的任何事项，无论是法律性质还是教义性质，或随后的任何变更，均不适用或接受评估，除非本通知另有明确规定。 1.3.对于所有住院医师项目，补充选拔将完全包括在阿雷格里港/RS进行的客观测试，该测试属于淘汰/分类性质。 1.4.有关豁免、平权行动空缺、考试特别协助或社会名义识别的规定，请参阅本通知第3部分。所有必要的说明和截止日期均在相应的字段中描述。 1.5.通过注册，候选人同意收集和使用他/她的图像，以及收集、处理和加工他在注册表中或在注册过程中要求的个人数据（无论是否敏感）。这些措施旨在确保流程的有效执行，包括评估和选择标准的应用。 1.5.1.根据联邦法律第 12,527/2011 号和联邦法律第 13,709/2018 号的规定，广泛传播姓名、注册号、已提交的请求及其答复、结果、分数和分类等信息是被明确授权的，但不允许提出排除官方广告的请求。 1.6.在本次选拔的任何阶段提交的声明、信息和文件均由候选人或其法定代表人全权负责，并且仅用于选拔过程的目的。 1.7.本通知中提到的时间将遵循巴西利亚/DF 的官方时间。 1.8.选拔过程的官方公告将完全在线上进行，网址为 www.hcpa.edu.br 和 www.fundmed.org.br。遵循官方出版物完全由候选人负责。
技术注释220723
有关技术功效和安全性的证据：注意力缺陷多动症（ADHD）也称为过度疾病，被认为是儿童期最常见的神经疾病障碍。有症状的三合会的特征是：注意力不集中，多动症和/或冲动性的症状，对于这个孩子或青少年的年龄而言，这比正常情况更频繁，更严重，促进了学校或在社交互动和日常活动中的工作或工作和困难。注意力缺陷/多动症（ADHD）是最常见的儿童神经疾病之一，患病率超过5％，可以深远影响儿童的学习成绩，福祉和社交互动。ADHD病理生理学是多因素的，但其机制尚未完全定义。大脑结构和功能图像研究表明，Cyano Giro地区，额叶和皮质顶叶区域的功能障碍以及多巴胺能和去甲肾上腺素能系统的不平衡有助于其症状。似乎存在一种神经化学共识，即多巴胺和去甲肾上腺素以主要方式参与，并分别对运动中心和注意力产生强烈影响。丙烯甲酯和苯丙胺精神刺激剂（Lisdexanfetamine）是治疗ADHD主要症状的最有效药物，具有良好的有效性和不良事件特征。从学龄前儿童表示安全和安全。当学校和/或社会表现损失时，这些用作治疗多动症的第一行。有两种精神刺激剂的选择：短 - 作用（4H）或长作用哌醋甲酯（8h或12h）或lisdexanfetamine（持续时间为12H）。建议根据治疗反应和监测潜在的不良反应，以最低剂量进行测试，并从最低剂量开始进行逐渐滴定，以及较小的剂量和较小的剂量和较短的作用。在儿童中，使用安全研究最广泛的药物是哌醋甲酯；在长期行动的人中，它始于较低剂量的那些，并且随着时间的流逝，它的标题没有良好的反应和宽容。lisdexanfetamine，通常用于青少年和成人，推荐的开始剂量为30 mg/day，具有
博士Ioannis Kompatsiaris 简历列表 8346 ...
G. Chantas、SN Nikolopoulos 和 I. Kompatsiaris，“用于单幅图像超分辨率的重尾自相似性建模”，载于《IEEE 图像处理学报》，第 30 卷，第 838-852 页，2021 年，doi：10.1109/TIP.2020.3038521。（1 次引用）。1. Kumar, A. 和 Singh, HV (2021)。基于 Tchebichef 变换域的深度学习架构，用于图像超分辨率。arXiv 预印本 arXiv:2102.10640。 S. Andreadis、A. Moumtzidou、K. Apostolidis、K. Gkountakos、D. Galanopoulos、E. Michail、I. Gialampoukidis、S. Vrochidis、V. Mezaris、I. Kompatsiaris，“VBS 2020 中的 VERGE”，Proc。 26 日国际。会议。多媒体建模 (MMM2020)，2020 年 1 月 5-8 日，韩国大田会议中心 (DCC)（5 次引用）。 1. Lokoć, J.、Soućek, T.、Veselý, P.、Mejzlík, F.、Ji, J.、Xu, C. 和 Li, X.（2020 年 10 月）。具有自动和交互式文本到视频检索功能的 W2VV++ 案例研究。第 28 届 ACM 国际多媒体会议论文集（第 2553-2561 页）。 2.Mejzlík, F. (2020)。评估 vyhledavacich 模型... založených na klíčových slovech pro hledání známých 场景。 3. Tran, VL, Phan, TD, Mai-Nguyen, AV, Vo, AK, Dao, MS 和 Zettsu, K. (2020)。一种基于交互式原子团簇分水岭的系统，用于生命日志时刻检索。 4. Rossetto, L.、Bailer, W. 和 Bernstein, A.（2021 年 6 月）。在交互式多媒体检索评估中考虑人类感知和记忆。国际多媒体建模会议（第 605-616 页）。 Springer, Cham 5. Veselý, P.、Mejzlík, F. 和 Lokoč, J. (2021 年 6 月)。2021 年视频浏览器对决中的 SOMHunter V2。在国际多媒体建模会议上（第 461-466 页）。Springer, Cham。K. Gkountakos、K. Ioannidis、T. Tsikrika、S. Vrochidis 和 I. Kompatsiaris。2020 年。用于检测暴力场景的人群分析框架。在 2020 年国际多媒体检索会议 (ICMR '20) 的论文集上，2020 年 6 月 8-11 日，爱尔兰都柏林。（已接受出版）（3 次引用）。1. Miti, C.、Zatte, D. 和 Gondal, SS (2020)。人群追踪具有挑战性：基于物理特征分析人群。arXiv 预印本 arXiv:2008.03614。2. Siraj, M. (2020)。超越人群追踪：基于物理特征分析人群。3. Souza, FFD (2020)。基于人口普查变换直方图运算符检测视频序列中的暴力事件：基于人口普查变换直方图运算符检测视频序列中的暴力事件。Ntoutsi E、Fafalios P、Gadiraju U、Iosifidis V、Nejdl W、Vidal ME、Ruggieri S、Turini F、Papadopoulos S、Krasanakis E、Kompatsiaris I. 等人。“数据驱动的人工智能系统中的偏见——一项入门调查”。 Wiley 跨学科评论：数据挖掘和知识发现，10(3)，e1356。2020 年 5 月。（31 次引用）1. Alsharef, A. 文本分析：一种用于毒性分类的新型自然语言处理 (NLP) 方法。2. Barceló, P.、Pérez, J. 和 Subercaseaux, B.可解释性和偏见检测的语言基础。
教案
教授Ana Claudia Belfort 博士，获得新朱利奥大学 - UNINOVE 的管理学博士学位（研究领域：组织战略），新朱利奥大学 - UNINOVE 的管理学硕士学位（项目管理）（研究领域：项目管理战略）。获得安年比莫伦比大学（UAM）管理学学士学位。我目前在 Faculdade Campos Elíseos – FCE 担任教授，负责面授（本科）和远程（研究生）课程的小时教授。自 2018 年 10 月起，我一直担任同一机构的面授管理课程协调员，并担任管理、会计科学、财务管理、公共管理和人力资源管理课程的结构化教学核心 (NDE) 成员。在我教授的科目中，我重点介绍：成本会计、TCC 项目开发、战略管理、生产和服务管理、国际商务管理、商业物流、科学工作方法、战略规划、物流项目和课程结束工作 (TCC)。除了教学事业之外，我还是 CNPq 注册研究小组的研究员“行为策略”，该小组由教授领导。费尔南多安东尼奥里贝罗塞拉博士。自 2018 年起，我一直担任国家教育研究与研究学院 Anísio Teixeira (INEP/MEC) 的特设评估员。我还担任《管理与项目杂志》、《伊比利亚美洲战略杂志》、《行政科学电子杂志 - RECADM》、《管理杂志 - UFSM》、《管理与创新杂志 - RAI》、《国际商务电子杂志 - INTERNEXT》、《国际创新杂志 - IJI》等期刊的审稿人；以及 EnANPAD、SemeAd、国际商务学院和学院管理年会等国家和国际活动的评审员。在后者中，我于2017年获得了管理学院国际管理分部顶级评审员奖。专业上，我的工作是为中小型公司提供商业咨询，同时也是一家大宗商品进口公司的经理，负责行政、法律、营销、物流和外贸领域。我还在一家进口公司担任物流主管。
人工智能在老年人中的好处
摘要简介：全球预期寿命的提高带来了人口衰老的日益增长的挑战，其特征是慢性疾病（如痴呆症和癌症），需要个性化的医疗服务。同时，受到降低体育锻炼水平并增加久坐的生活方式的令人担忧的趋势，受公共政策，社会支持以及个人，文化和环境因素的影响。衰老的社会和心理影响，包括老年孤独，强调了需要进行创新干预措施的必要性，例如使用教育机器人技术，例如“ Robols”，旨在改善老年人的身心健康。还探讨了临床人工智能和社会援助机器人技术的进步，作为支持健康衰老并改善老年人社会互动的有前途的工具。目的：分析和强调促进人群健康衰老的技术观点。方法论：本研究回顾了使用人工智能，老化和技术等描述符从PubMed数据库中获得的2018年至2023年之间发表的文章。在采用了纳入标准后，从最初发现的63个文章中选择了16篇文章，该标准考虑了葡萄牙语，英语，西班牙语或法语的完整研究，包括修订和相关的研究荟萃分析。结果：研究强调了在社会援助机器人（SARS）和人工智能计划（AI）等技术的应用方面的重大进步，以改善老年人的生活质量。远程监控和高级传感器的使用有效地管理慢性疾病和早期发现不良事件。配备有触觉和光传感器的SARS促进了有益的社交互动，减轻了看护人的负担。但是，诸如文化适应和患者安全等挑战对于广泛接受这些技术仍然至关重要。自定义护理和算法的道德发展对于基于老年人的护理来最大程度地发挥AI和机器人的潜力至关重要。结论：最近的AI前进的老年护理进步脱颖而出，
坚果基因组和营养材料在慢性疾病中的重要性
摘要“Ozepic®在肥胖症治疗中的新兴使用”分析了Semaglutide（Ozempic®）的有效性和安全性，最初被批准用于治疗肥胖症的2型糖尿病。目标是审查临床研究，以告知减肥药的益处的临床实践。该方法包括对维持和步骤计划的研究的综述，该研究调查了不同人群中的Semaglutida，包括有或没有2型糖尿病的人。维持研究表明，血糖和HBA1C血红蛋白以及有利的安全性概况显着降低。步骤计划表明，在治疗68周后，Semaglutado导致平均体重减轻在14.9％至17.4％。结论指出，Semagluters不仅可以促进重大体重减轻，还可以改善健康参数，例如血糖控制，防止心血管疾病和脂质概况的人类中风和中风等心脏事件，也是肥胖管理中的一个有前途的选择。至关重要的医疗监督。钥匙plavras：ozepic®; semaglutido;糖尿病;肥胖;维持;步。摘要“肥胖治疗中的Ozepic®的新兴使用”分析了semaglutide（Ozepic®）最初被批准用于肥胖症的ty 2糖尿病的效率和安全性。目的是审查临床研究，以告知临床实践，以了解药物减轻体重的好处。关键字：ozepic®; semaglutide;糖尿病;肥胖;维持;步。该方法包括对维持和步骤计划的研究的综述，该计划研究了不同人群中的Semaglutide，包括有或没有2型糖尿病的人。维持研究表明，血糖和HBA1C水平的显着降低以及有利的安全性。步骤计划表明，在治疗68周后，Semaglutide导致平均体重减轻在14.9％至17.4％。的结论强调，半卢比不仅可以促进重大体重减轻，而且还可以改善健康参数，例如血糖控制，预防心血管疾病患者的心血管事件和心脏病发作，以及脂质疾病患者的心脏病发作，是肥胖管理的一种有希望的选择。医疗监督至关重要。恢复El estudio“ El uso experente deozempic®enel tratamiento de la obesidad” alaleiza la eficacacia y seguridad y seguridad de la semaglutida（ozempic®），Originalmentemente para para para para la dia daiabetes tipo 2el objetivo es Revisar estudiosclínicospara para para laprácticaclínicasobre los bensefios dil Medicalmento para la la para la lapérdidade peso。lametodologíaPancepuyelarevisióndeesudios de los programas sustaus y Step y Step，que respectionaron la
城市部
从1995年2月7日的第1,387号法令的授权形式返回的国家：Ricardo Vieira Araujo，科学，技术和创新部政策和战略计划秘书处的技术学家 - 米西尔（MCTI），麦克三气候行动的野心：NDCS”，其主要目标是促进Lusophone国家之间的知识共享，并提高其各自的能力，以对全球股票结果（GST）的结果有效，有效地响应，这是由UNDP的气候承诺和全球支持计划（CBIT-GSP）（CBIT GSP）（包括Luanda/Angola）纳入07/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/04/2024根据案例01245.002910/2024-01，交通有限。Osvaldo Luiz Luiz Leal de Moraes 共享Lusophone国家之间的知识。并提高他们各自对全球股票（GST）结果的有效和有效响应的能力，该结果是由Luanda/Angola的气候承诺和全球支持计划（CBIT-GSP）（CBIT-GSP）组织的，从2024年7月4日至2010年4月4日至14/04/2024。 01245.001973/2024-31。共享Lusophone国家之间的知识。并提高他们各自对全球股票（GST）结果的有效和有效响应的能力，该结果是由Luanda/Angola的气候承诺和全球支持计划（CBIT-GSP）（CBIT-GSP）组织的，从2024年7月4日至2010年4月4日至14/04/2024。 01245.001973/2024-31。共享Lusophone国家之间的知识。并提高他们各自对全球股票（GST）结果的有效和有效响应的能力，该结果是由Luanda/Angola的气候承诺和全球支持计划（CBIT-GSP）（CBIT-GSP）组织的，从2024年7月4日至2010年4月4日至14/04/2024。 01245.001973/2024-31。共享Lusophone国家之间的知识。并提高他们各自对全球股票（GST）结果的有效和有效响应的能力，该结果是由Luanda/Angola的气候承诺和全球支持计划（CBIT-GSP）（CBIT-GSP）组织的，从2024年7月4日至2010年4月4日至14/04/2024。 01245.001973/2024-31。共享Lusophone国家之间的知识。并提高他们各自对全球股票（GST）结果的有效和有效响应的能力，该结果是由Luanda/Angola的气候承诺和全球支持计划（CBIT-GSP）（CBIT-GSP）组织的，从2024年7月4日至2010年4月4日至14/04/2024。 01245.001973/2024-31。共享Lusophone国家之间的知识。并提高他们各自对全球股票（GST）结果的有效和有效响应的能力，该结果是由Luanda/Angola的气候承诺和全球支持计划（CBIT-GSP）（CBIT-GSP）组织的，从2024年7月4日至2010年4月4日至14/04/2024。 01245.001973/2024-31。Roberto Dantas de Pinho，科学，技术与创新部C＆T分析师 - 政策和计划的MCTI秘书处 - 作为成员参加“海洋十年会议”，并支持Barcelona/spain ins Spain/spain inspain/spain inspain ins of Barcelona/spain inserny cromigant的组织和卫星事件。根据MCTI负担，根据案例01245.001953/2024-61。Andrea Cancuta Da Cruz，海洋科学和科学，技术与创新部的总协调员 - MCTI -MCTI，作为成员参加“海洋十年会议”，并支持Barcelona/Spain/Spain/Spain/Spain nriventry nrights in Cooring of Ocean Cite of Ocean Cite of Ocean十年周期的组织和卫星事件。根据01245.001826/2024-61的案件，MCTI负担。Leandro Bortolozo Pedron, director of the Department of Thematic Programs of the Ministry of Science, Technology and Innovation - MCTI, to participate in the "2024 Ocean Decade Conference", in Barcelona/Spain, from 04/05/2024 to 14/04/2024, transit included, with burden on MCTI, according to process No. 01245.001856/2024-78. liana liana oighenstein Anderson，国家监测与自然灾害中心的研究人员 - 塞马登（Cemaden），作为演讲者参加“欧洲地球科学联盟（EGU）的2024年大会（EGU）”的演讲者，目的是以他们的知识提高了科学互动的20/0/贡献了20/opent oft oft/oftiria oft oft oft oftiria。根据案例01242.000108/2024-06，到21/04/2024，包括流量，负担有限。Leandro Bortolozo Pedron, director of the Department of Thematic Programs of the Ministry of Science, Technology and Innovation - MCTI, to participate in the "2024 Ocean Decade Conference", in Barcelona/Spain, from 04/05/2024 to 14/04/2024, transit included, with burden on MCTI, according to process No. 01245.001856/2024-78.liana liana oighenstein Anderson，国家监测与自然灾害中心的研究人员 - 塞马登（Cemaden），作为演讲者参加“欧洲地球科学联盟（EGU）的2024年大会（EGU）”的演讲者，目的是以他们的知识提高了科学互动的20/0/贡献了20/opent oft oft/oftiria oft oft oft oftiria。根据案例01242.000108/2024-06，到21/04/2024，包括流量，负担有限。Marco Antonio Chamon，巴西航天局总裁 - AEB，参加“亚洲和太平洋地区太空科学和技术教育区域董事会会议）”，以及“拉丁美洲和加勒比海论坛的第一个中国和北北方和中国北方/瓦赫恩/瓦赫安/04/04/04/04/04/04/根据案例01350.000273/2024-22，04/28/2024，包括流量，负担有限，负担有限。东北战略技术中心主任-Cetene Giovanna Machado在高级材料，纳米技术和Grafeno的技术发展任务和创新中组成巴西代表团，访问“ Grafeno工程创新中心（Geicene Innovition Center -Geic Center -Geiction Center -Geic），以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特大学，以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特的材料，以及曼彻斯特2号，以及2号材料 - 以及2号，以及2号，以及2号，以及2号，以及2号材料，以及2岁， CM2D）“来自新加坡国立大学，目的是加强与纳米技术，高级材料和石墨烯的技术先进国家的联系，曼彻斯特/英国/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡的合作。Giovanna Machado在高级材料，纳米技术和Grafeno的技术发展任务和创新中组成巴西代表团，访问“ Grafeno工程创新中心（Geicene Innovition Center -Geic Center -Geiction Center -Geic），以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特大学，以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特大学的材料，以及曼彻斯特的材料，以及曼彻斯特2号，以及2号材料 - 以及2号，以及2号，以及2号，以及2号，以及2号材料，以及2岁， CM2D）“来自新加坡国立大学，目的是加强与纳米技术，高级材料和石墨烯的技术先进国家的联系，曼彻斯特/英国/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡/新加坡的合作。PEDRO MAFFIA DA SILVA参加“关于气候，土地，能源和用水综合分析的区域协调会议（CLEW）”，该会议旨在开放前一个拉丁美洲核能核能核能计划的多学科主题计划的多学科主题项目， (RLA2015/Arcal, RLA2016/Arcal and RLA2017/Arcal), promoted by the International Atomic Energy Agency (AIEA), in Montevideu/Uruguay, from 14/04/2024 to 4/20/2024, with limited burden, according to process No. 01341.001365/2024-39.
二尖瓣疾病：临床表现和流行病学回顾
电子邮件：lucasgpiom@gmail.com 摘要 所有心脏病的三分之一是瓣膜疾病，其患病率一直在增加，尤其是在发达国家。病理可以通过两种不同的机制发生：不足或狭窄；第一种情况是当防止血液回流的机制受损时发生的，第二种情况是当瓣膜不能正确打开时发生的，这会导致血液难以通过。症状多种多样，可能无症状，也可能有症状，后者是预后不良的决定因素。在收集到的各种信息中，值得注意的是，轻度二尖瓣疾病通常不会出现症状；随着病情的进展，它们开始出现，表明发病率和死亡率可能会更高，尤其是在患有风湿病的孕妇中。关于这些症状和体征，以下症状尤为突出：呼吸困难、疲劳、体液潴留、体力下降、心尖区域全收缩期杂音、左心房扩大。此外，还可能出现神经系统疾病，表现为从轻微到严重不等的症状。为了做出诊断，必须了解与体征和症状相关的病理生理学，还必须使用超声心动图和负荷相关方法（当存在主动脉瓣和二尖瓣反流时）。值得强调的是，即使诊断资源取得了进步，可用于指导决策的数据仍然不足以快速准确地评估所有情况下的情况，特别是在多瓣膜病的情况下。因此，尽管该领域的研究有所增加，但数据仍然不足。关键词：二尖瓣疾病，流行病学，临床表现。摘要 所有心脏疾病的三分之一是瓣膜疾病，其患病率呈上升趋势，尤其是在发达国家。该病理可通过两种不同的机制发生：功能不全或狭窄；第一种情况是当防止血液回流的机制受损时发生的，第二种情况是当瓣膜不能正确打开时发生的，导致血液难以通过。症状多种多样，可能无症状，也可能有症状，后者是预后不良的决定因素。在收集的各种信息中，需要强调的是，轻度二尖瓣疾病通常不会出现症状；随着病情的进展，它们开始出现，表明发病率和死亡率可能会更高，尤其是在患有风湿病的孕妇中。关于这些体征和症状，以下几点尤为突出：呼吸困难，疲劳，液体潴留，体力下降，心尖区域全收缩期杂音，左心房扩大，此外，还可能出现神经系统疾病，表现为从轻度到严重衰弱的缺陷。为了做出诊断，有必要了解与体征和症状相关的病理生理学，还应使用超声心动图和负荷依赖性方法（当存在主动脉瓣和二尖瓣反流时）。需要指出的是，即使面对诊断资源的进步，可用于指导决策的数据仍然不足以在所有情况下以敏捷和精确的方式结束情况，尤其是对于多发性
肌张力低下-反应性低下发作据称是疫苗接种和免疫引起的事件。病例报告
疫苗接种作为一种公共卫生策略已广泛证明其有效性。它的发展使得某些疾病能够得到控制，甚至根除。对人类发展影响重大，是提高人口质量和生存的重要手段。世界卫生组织指出，免疫接种应被视为人类健康权利的重要组成部分。与任何健康干预一样，必须通过监测疑似归因于疫苗接种和免疫（ESAVI）的事件的出现来评估其安全性（1-4）。 AEFI 的定义包括接种疫苗后出现的任何不良临床症状；这并不意味着它是真正的疫苗不良反应，为此，有必要通过详尽的分析来确定其可归因性（5）。 2018年，我国共分发了国家疫苗接种计划（PNV）中包含的疫苗2124992剂；同年，卫生部国家药物警戒系统收到 194 起 AEFI 通报，其中 117 起被归类为 AEFI。乌拉圭的 AEFI 发生率为每百万剂疫苗接种 91.3 例（6）。从20世纪40年代开始，全细胞百日咳疫苗（DTPw）开始使用，在降低百日咳的发病率和严重程度方面取得了卓越的效果。由于其大量使用，一些神经系统副作用开始被发现，例如所谓的肌张力低下-反应减退发作（HHE）（7）。 EHH 的临床特征是接种疫苗数小时后突然出现全身肌张力低下、反应性降低以及皮肤苍白或发绀。该诊断是排除性的，因为它通常出现在体型较小、病情严重的婴儿身上。尽管这是一种罕见事件，但它被认为是一种严重的不良影响。在国际上，接种含有细胞百日咳成分的五联疫苗相关的HHE发病率为每10万剂36至250例，而接种无细胞成分疫苗的儿童发病率则降至每10万剂4至140例（8、9）。 2018 年，乌拉圭确诊了 16 例与含细胞成分五联疫苗相关的 EHH 病例，与前几年相比有所增加（6）。在乌拉圭疫苗接种计划证书中，含有以下成分的五联疫苗