简介和目标:隐匿性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染 (OBI) 的特征是,乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 阴性患者的血液/肝脏中乙型肝炎病毒 (HBV) DNA 含量较低。本研究旨在确定血清学特征为“仅抗 HBc”的患者中的 OBI 患病率和病毒学特征(病毒基因型和 HBsAg 突变体)。材料和方法:在五年期间,共对 24 900 份血清样本进行了常规乙型肝炎标志物筛查。选择所有抗 HBc 阳性/HBsAg 阴性/抗 HBs 阴性血清并分析 HBV DNA 的存在情况。对 HBs 基因和聚合酶基因序列进行了突变分析。结果:1749 份(7.02%)血清呈抗 HBc 阳性,113 份(0.45%)血清具有“仅抗 HBc”血清学特征(HBsAg/抗 HBs 阴性)。113 份(10.61%)“仅抗 HBc”阳性血清中有 12 份检测到 HBV DNA,占所有常规检测样本的 0.048%。由于病毒血症极低,仅在两份确认为 D3 亚型的血清中成功测序了 HBV 基因组。S 基因突变分析显示存在多个错义突变。除了与诊断逃逸相关的 M133I、Y134F 和 G145R 突变外,我们还发现了九种新的 OBI 相关 S 基因突变 - S136Y、F158L、K160N、E164G、S167L、A168V、L175S、S210I 和 F212C。结论:我们在 2/12 (16.6%) OBI 病例中检测到多个已知和新的 S 基因突变,尽管如此,仍需要进一步研究以确定它们在 OBI 发病机制中的作用。了解临床相关 HBV 突变的频率可能有助于改进诊断方案。 © 2023 Fundación Clínica Médica Sur, AC 由 Elsevier España, SLU 出版 这是一篇在 CC BY-NC-ND 许可下的开放获取文章 ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ )
无论疫苗接种情况如何,都应进行血清学检测。还建议对感染风险较高的易感人群进行定期检测。应继续接种疫苗,如果无法进行筛查检测或在有机会接种疫苗时拒绝进行筛查检测,则不应推迟接种疫苗。理想情况下,血清学检测可以在接种疫苗的同一次就诊中进行,第一剂疫苗在抽血后注射。如果发现患者为 HBsAg 阳性,应提供适当的医疗随访;如果患者为 HBsAg 阳性或有证据表明对 HBV 具有免疫力(定性报告为“阳性”或量化至少为 10 IU/mL),则无需进一步接种乙肝疫苗。有关详细信息,请参阅 2023 年 CDC 筛查建议,网址为 www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/rr/pdfs/rr7201a1-H.pdf。
四种治疗方案中只有一种需要进行 HBV DNA 检测(这是获得治疗的主要障碍)。与 8–20% 相比,现在所有 HBsAg 阳性患者中更高比例(至少 50%)的人将有资格接受治疗
HBSAG和抗HBC抗体的血清阳性分别为4.2%和4.8%。165名完全疫苗的儿童,129(78.2%)的抗HBS滴度为10 miU/ml。 在129名受血清保护的儿童中,有76名(58.9%)为低反应者,而其余的53名(41.1%)是良好的响应者。 5-7岁年龄段的儿童是2.9倍(AOR:2.873,95%CI:1.156,7.141)(p <0.023)(p <0.023)对HBV疫苗的反应更大。 多元逻辑回归表明,来自HBV阳性母亲出生的孩子(AOR 3.917,95%CI:1.456,5.365,P <0.027)和那些具有可注射药物史的孩子(AOR 9.232,95%CI:1.503,1.503,1.503,11.697,p <0.0002,P <0.0016)。 有住院史的儿童(AOR 6.973,95%CI:1.495,8.530,p <0.013)更有可能是抗HBCAB阳性。165名完全疫苗的儿童,129(78.2%)的抗HBS滴度为10 miU/ml。在129名受血清保护的儿童中,有76名(58.9%)为低反应者,而其余的53名(41.1%)是良好的响应者。5-7岁年龄段的儿童是2.9倍(AOR:2.873,95%CI:1.156,7.141)(p <0.023)(p <0.023)对HBV疫苗的反应更大。多元逻辑回归表明,来自HBV阳性母亲出生的孩子(AOR 3.917,95%CI:1.456,5.365,P <0.027)和那些具有可注射药物史的孩子(AOR 9.232,95%CI:1.503,1.503,1.503,11.697,p <0.0002,P <0.0016)。有住院史的儿童(AOR 6.973,95%CI:1.495,8.530,p <0.013)更有可能是抗HBCAB阳性。
乙肝病毒 (HBV) 感染是最复杂和最令人着迷的病毒感染之一。HBV 感染的缓解表现为血清中 HBV DNA 的消失、戊型肝炎和乙肝表面抗原 (HBsAg) 血清转换以及肝转氨酶完全正常化。这些生物实验室测试应表征病毒的完全清除。但 HBV 并非如此。感染的复杂性在于非常长的免疫反应,这种反应在急性期后可持续数年,并且正如几项研究表明的那样,在明显恢复数年后,血清、外周单核细胞和肝脏中仍存在 HBV DNA 阳性。1 因此,只有肝脏中没有 DNA 才意味着治愈。尽管没有明确的数据显示低水平的 HBV DNA 会导致肝损伤进展,但很明显,无论是自发的还是在免疫抑制治疗后,HBV 都可以重新激活(rHBV)。 2 3 一旦 HBV DNA 仍可检测到,而 HBsAg 却检测不到,则生物学指示存在隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)。 OBI 被定义为在目前的检测方法 HBsAg 检测呈阴性的人群的血液和/或肝脏中存在有复制能力的 HBV DNA(即游离型 HBV 共价闭合环状 DNA (cccDNA))。4 5 研究表明,HBV DNA 仅间歇性地在血清/血浆中检测到,并且当可检测到时,浓度较低,通常低于 200 IU/mL(约 1000 拷贝/mL)。6 从分子角度来看,OBI 的特点是 cccDNA 在被感染的肝细胞核中稳定且长期存在,宿主的防御机制强烈抑制整体复制活性和病毒蛋白表达。存在有复制能力的 HBV DNA 和
在续签工作许可之前,需要在以下申请人中完全免疫乙型肝炎。医生,牙医,助产士,护士,辅助医学专业,护理人员/托车者,保姆,美容治疗师,美容师,水疗治疗师和按摩治疗师和纹身师。丙型肝炎抗原测试(HBSAG)需要在启动乙型肝炎B疫苗接种时间表之前立即进行。
*一个参与者在基线访问之前随机撤回同意书,而Alt,HBEAG,HBV RNA和HBSAG信息则在基线缩写下没有提供:%,百分比; LLOQ,定量下限; n,样本量; Na,核(t)IDE类似物(Entecavir或Tenofovir disoproxy fumarate或Tenofovir alafenamide); peg-ifn-α,pegyped干扰素α; SD,标准偏差; ULN,正常的上限。
乙肝 - 使用已批准疗法的新见解 0108 - 停用核苷(酸)类似物后临床复发患者再治疗与乙肝表面抗原血清清除之间的关联 - Yao-Chun Hsu,医学博士,理科硕士,哲学博士,FAASLD 0062 - 抗病毒治疗对 HBV 感染儿童的疗效:一项大规模、多中心前瞻性研究(Sprout 项目)- 中期分析 - Hongfei Zhang 0019 - 根治性切除术后病毒复制活动与 HBV 相关肝细胞癌复发之间的关联 - Won-Mook Choi,医学博士,哲学博士 0125 - 聚乙二醇干扰素 α-2b 联合替诺福韦可促进慢性乙肝患者持久的 HBsAg 消失:一项多中心、随机对照、3 期临床试验 - Guiqiang Wang 0204 - 替诺福韦的随机对照试验丙酚胺预防用于接受生物制剂治疗的 HBsAg 阳性风湿病患者 - Yi-Hsiang Huang 医学博士、哲学博士 0208 - 患有慢性乙型肝炎的乙型肝炎 e 抗原阴性和乙型肝炎 e 抗原阳性患者接受 8 年替诺福韦治疗后乙型肝炎表面抗原丢失的动力学 - Jeong JH. Heo 医学博士、哲学博士。