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Geisinger Marketplace All-Access Extra HMO 10/50/500 第 1 页，共 6 页
Geisinger Health Plan、Geisinger Quality Options, Inc. 和 Geisinger Indemnity Insurance Company（“健康计划”）遵守适用的联邦民权法律，不会基于种族、肤色、国籍、年龄、残疾、性别、性别认同或性取向进行歧视。健康计划不会因为种族、肤色、国籍、年龄、残疾、性别、性别认同或性取向而排斥或差别对待他人。健康计划：• 为残障人士提供免费的帮助和服务，以便他们与我们进行有效沟通，例如：• 合格的手语翻译• 其他格式的书面信息（大字版、音频、可访问的电子格式、其他格式）• 为母语不是英语的人士提供免费的语言服务，例如：• 合格的翻译• 用其他语言书写的信息如果您需要这些服务，请致电健康计划 800-447-4000 或 TTY：711。
2025 年福利摘要 Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)
^ 如果您住在长期护理机构，您支付的费用与在网络内标准零售分摊药房支付的费用相同。在有限的情况下，您可以从网络外药房以与网络内标准零售分摊药房相同的价格购买药品。有关其他药房特定分摊费用和福利阶段的更多信息，请参阅计划 EOC。 *100 天供应分摊费用也适用于亚马逊药房送货上门服务。 NDS 某些药物不提供长期（最多 100 天）供应。在我们的药物清单中，不提供长期供应的药物标有 NDS 符号。
探索我们的Kaiser Permanente Medicare Advantage（HMO）计划的添加功能
60个社区之后蓬勃发展的繁荣致力于保持其心理和身体健康的成员，同时度过美好的时光。在我们引人入胜的虚拟和面对面的活动和研讨会上结识志趣相投的新朋友，这些活动的重点是支持60岁以上的人的健康和健康需求。我们的活动旨在帮助您维持健康和精力，并与社区保持良好的联系。在Facebook.com/thrivingafter60上关注我们的Facebook页面，以保持了解，并随时在KP.org/ta60mas上注册我们的活动。
探索 FCPS KAISER 永久医疗保险优势 (HMO) 计划的附加功能
60 岁后茁壮成长社区致力于让会员保持身心健康，同时享受美好时光。欢迎来参加我们引人入胜的虚拟和面对面活动和研讨会*，结识志同道合的新朋友，这些活动和研讨会专注于支持 60 岁以上人群不断变化的健康和保健需求。我们的活动旨在帮助您保持健康和活力，并在退休后与社区保持联系。关注我们的 Facebook 页面 facebook.com/ThrivingAfter60 以了解最新信息，并随时在 kp.org/ta60mas 注册参加我们的活动。
探索我们的 Kaiser Permanente Medicare Advantage (HMO) 计划的附加功能
60 岁后茁壮成长社区致力于让会员保持身心健康，同时享受美好时光。欢迎参加我们引人入胜的虚拟和面对面活动和研讨会，结识志同道合的新朋友，这些活动和研讨会的重点是支持 60 岁以上人群不断变化的健康和保健需求。我们的活动旨在帮助您保持健康和活力，并在退休后与社区保持联系。关注我们的 Facebook 页面 facebook.com/ThrivingAfter60 以了解最新信息，并随时在 kp.org/ta60mas 注册参加我们的活动。
探索我们的Kaiser Permanente Medicare Advantage（HMO）计划的添加功能
更广泛的护理（填充，牙冠，牙齿，根管，牙周治疗，口腔手术等）提供的这些服务的成本比平常低。涵盖了计划专家进行专业护理服务，并将收取不同的费用。要查看完整的费用时间表，包括排除和限制，请访问dominionnational.com/kaiserdentists或致电1-855-733-7524（TTY 711），星期一至周五上午7:30至下午6点，请致电1-855-733-7524（TTY 711）致电Dominion会员服务。当您成为会员时，您会在保险证据中找到费用时间表。
OGB Magnolia本地加上全面的HMO医疗福利计划福利计划
必须授权住院和紧急入院住院和紧急入院。请参阅“护理管理”，如果适用的“妊娠护理和新生儿护理福利”，则请参阅“福利计划”部分以获取完整信息。如果路易斯安那州网络提供商的蓝色十字架和蓝盾未能获得所需的授权，则无需支付福利。网络提供商负责未涵盖的所有费用。如果另一个Blue Cross和Blue Shield计划中的网络提供商未能获得所需的授权，则索赔管理员将通过与其他Blue Cross和Blue Shield计划的合同中规定的罚款减少允许的费用。此罚款适用于所有涵盖的住院费用。另一个蓝十字和蓝盾计划的网络提供商负责所有未涵盖的费用。计划参与者对他的适用共付额，可扣除和共同保险百分比负责。以下录取需要在提供服务之前授权。•住院住院住院（例行孕妇住宿除外）•住院的心理健康和药物使用障碍入院•住院器官，组织和骨髓移植服务•熟练的护理设施服务注：紧急服务：紧急服务（紧急服务）（生命和肢体威胁）在美国范围内获得了美国境内的范围，在美国范围内，在美国范围内受益于PUERTHENTION effer effirt earth ant the Firceal of Puert of Puerto earto eart ofert operto Ricico Ricico Ricico，又是Ricico Ricico。在美国以外的非紧急服务，波多黎各英联邦和带有蓝调®全球范围内提供商的美国维尔京群岛都在网络福利水平上涵盖。对于在美国以外收到的非紧急服务，波多黎各英联邦和美国维尔京群岛的非紧急服务
Anthem Blue Cross-选择HMO
，如果您只有自我入学率，则可以改变自我或自我和家庭入学，如果您结婚，分娩或将孩子添加到您的家人。您可以将入学率更改为31天，然后在该活动后60天更改。自我加一个或自我和家庭入学率从薪水出生或成为符合条件的家庭成员的第一天开始。当您因结婚而更改为自我加一个或自我和家人时，在雇用办公室收到您的入学表格后开始的薪水的第一天，更改是有效的。在您结婚之前，您的配偶将无法获得福利。承运人可以要求参与者验证在注册人的FEHB注册中列出的任何或所有家庭成员的资格。
提示表糖尿病管理HMO
服务的评论类型是什么？对提供的服务进行了两种类型的医疗必要性审查：事先授权和回顾性审查。每种类型的审查都确定该服务是否对成员的入学，住宿，其他服务或治疗过程（包括门诊程序和服务）是否需要医疗服务。不需要医学上不需要的服务，无论是作为事先授权还是邮政服务进行审查。•医疗必要性审查：这是指需要审查服务，包括门诊程序和服务。•事先授权：会员合同需要事先授权/认证。如果提供者在未经事先授权的情况下执行服务或程序，则根据会员的福利计划，将拒绝指控/索赔，或者将受到罚款。•后服务或回顾性评论：这是指提供服务后进行的任何审查，包括门诊程序和服务。