剂量调整的证据有限,eviQ 上的建议仅供参考。他们通常是保守的,强调安全。任何剂量调整都应基于临床判断和个体患者的情况,包括但不限于治疗意图(治愈性与姑息性)、抗癌方案(单一疗法与联合疗法与化疗与免疫疗法)、癌症生物学(部位、大小、突变、转移)、其他治疗相关副作用、其他合并症、体能状态和患者偏好。建议的剂量调整基于临床试验结果、产品信息、已发布的指南和参考委员会共识。除非另有说明,否则剂量减少适用于每个单独的剂量,而不适用于总天数或治疗周期持续时间。除非另有说明,否则非血液学分级基于不良事件通用术语标准 (CTCAE)。肾脏和肝脏的剂量调整已尽可能标准化。有关更多信息,请参阅剂量注意事项和免责声明。
建议输注的初始率为50 mg/小时;最初的30分钟后,每30分钟的增量可以以50 mg/小时的增量升级,最多为400 mg/小时。随后的输注可以以100 mg/小时的初始速度注入,并以30分钟的间隔增加100 mg/小时的增量,最大为400 mg/小时。过敏反应的发展可能需要较慢的输注率。在地方政策中应注意与建议输液率的任何偏差。建议的观察期:应在第一次输注开始后至少观察患者六个小时,然后在随后的症状开始输注后两个小时,例如发烧和寒意或其他与输注有关的症状。应在当地政策中注意任何偏差。利妥昔单抗应稀释至1-4mg/ml的最终浓度。
IFOSFAMIDE是一种单独使用的烷基化抗塑料剂,或用于治疗各种固体和血液学肿瘤的组合疗法(Gangireddy等,2024)。 因为它跨越了血脑屏障,Ifosfamide及其代谢产物会产生不良中枢神经系统(CNS)Symp Tom,包括头痛,运动障碍,动作障碍,尿失禁,搅拌以及记忆或取向的变化(Ajithkumar等人,Ajithkumar等人,2007年; Pellacani和Eleftheriou,2020年)。 施用Ifosfamide可能会发生限制剂量的中枢神经系统和肾脏毒性,这在极端情况下可能导致肾衰竭和致命的脑病。 文献报告的Ifosfamide毒性率的发生率在1.4%至60%范围内,CNS神经毒性为10%至40%(Dalton,2022; Mashhadi等,2011; Pellacani&Eleftheriou,2020)。 护士在服用抗肿瘤药(例如Ifos Famide)时必须评估患者的潜在不良反应和并发症(Corbett,2023年)。 实验室测试通常下令在管理IfosFamide时监视肾脏变化。 但是,护理人员并未常规评估通常从记忆,人格或集中度的细微变化开始的早期中枢神经系统症状,但可以迅速发展为明显且潜在的致命性脑病。IFOSFAMIDE是一种单独使用的烷基化抗塑料剂,或用于治疗各种固体和血液学肿瘤的组合疗法(Gangireddy等,2024)。因为它跨越了血脑屏障,Ifosfamide及其代谢产物会产生不良中枢神经系统(CNS)Symp Tom,包括头痛,运动障碍,动作障碍,尿失禁,搅拌以及记忆或取向的变化(Ajithkumar等人,Ajithkumar等人,2007年; Pellacani和Eleftheriou,2020年)。施用Ifosfamide可能会发生限制剂量的中枢神经系统和肾脏毒性,这在极端情况下可能导致肾衰竭和致命的脑病。文献报告的Ifosfamide毒性率的发生率在1.4%至60%范围内,CNS神经毒性为10%至40%(Dalton,2022; Mashhadi等,2011; Pellacani&Eleftheriou,2020)。护士在服用抗肿瘤药(例如Ifos Famide)时必须评估患者的潜在不良反应和并发症(Corbett,2023年)。实验室测试通常下令在管理IfosFamide时监视肾脏变化。但是,护理人员并未常规评估通常从记忆,人格或集中度的细微变化开始的早期中枢神经系统症状,但可以迅速发展为明显且潜在的致命性脑病。
铂类耐药性疾病和新疗法铂类耐药性疾病仍然是 TGCT 的治疗挑战,目前尚无关于实现疾病缓解的最佳挽救治疗的共识。目前,在此情况下使用几种基于铂类的标准剂量化疗方案 - VeIP(长春花碱 + 异环磷酰胺 + 顺铂)、VIP(依托泊苷 + 异环磷酰胺 + 顺铂)、TIP(紫杉醇 + 异环磷酰胺 + 顺铂)和 EP(依托泊苷 + 顺铂)31 – 33 ,以及高剂量化疗后进行自体骨髓移植 34 – 38 。这种情况的复杂性和频率意味着指南建议此类治疗应在专科中心进行。该领域取得进展的关键是多中心和跨国合作。这种合作得益于国际生殖细胞肿瘤组织的发展,例如国际全球生殖细胞肿瘤合作组 (G3) 和恶性生殖细胞国际联盟 (MaGiC)。
原发性肿瘤手术是治疗的重要组成部分,因为无法切除的骨肉瘤的生存率较差。骨肉瘤化学敏感性,对甲氨蝶呤,顺式铂,阿霉素,ifosfamide,ifosfamide和Etoposide 9的反应率为19%至40%。从那时起,一线标准治疗尚未修改,包括Neoad Juvant和术后多药化学疗法,与原发性肿瘤的手术切除相关,以及所有剩余的转移性局部定位,如果存在10。除了存在初始转移外,原发性肿瘤对新辅助化学疗法的组织学反应是复发的强烈预后因素4。诊断或复发时化学疗法的加强没有改变患者的结果3,11。在诊断和复发方面,以更有效或毒性方案更有效或毒性方案的广泛努力一直令人失望到现在6。
摘要。背景/目标:子宫颈(SCNEC)的小细胞神经内分泌癌是一种罕见的疾病,其特征是与鳞状细胞癌和腺癌亚型相比,淋巴浸润,转移和复发的发生率更高。此外,它容易发生早期转移,预后较差。化学疗法在宫颈SCNEC的管理中具有重要作用。早期SCNEC的有效治疗方案是局部治疗,进行了根本手术和全身化疗。但是,由于一种罕见疾病,不存在标准治疗方案。我们审查了先前的报告,以确定用于肺部组织病理学相似的小细胞癌是否是子宫颈SCNEC的适当初始化学疗法方案。材料和方法:在这篇评论中,搜索了Cochrane库来源,临床试验。Gov,Silence,PubMed和Google Scholar的搜索引擎进行了1997 - 2021年发布的所有介入研究,评论,病例报告和荟萃分析。结果:依托泊苷/铂(EP)是最常用的方案,而紫杉醇/卡泊素是第二个最常见的方案,在大多数研究中用作子宫颈SCNEC多模式治疗的一部分。顺铂/vincristine/bleyomycin,cisplatin/irinotecan,顺铂/ifosfamide/ifosfamide/eToposide也与EP一致;但是,没有临床试验专用于SCNEC。
对于正在服用可增强血管加压素作用的药物的患者,建议谨慎使用 5% 葡萄糖静脉输液。以下药物可增强血管加压素作用,导致肾脏电解质自由水排泄减少,并可能增加静脉输液治疗后发生低钠血症的风险(参见第 4.4 和 4.8 节): 刺激血管加压素释放的药物,如氯磺丙脲、氯贝丁酯、卡马西平、长春新碱、选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)、3.4-亚甲二氧基-N-甲基苯丙胺、异环磷酰胺、抗精神病药、阿片类药物。 增强血管加压素作用的药物,如氯磺丙脲、非甾体抗炎药 (NSAIDS)、环磷酰胺。 加压素类似物,如去氨加压素、催产素、加压素、特利加压素。
C. CAPE-OX, CAPOX, CAV, CCNU, CHOP, CMF, CMV, CVP, Cabazitaxel (Jevtana), Cabozantinib (Cometriq, Cabometyx), Caelyx, Calpol, Campto, Capecitabine (Xeloda), Caprelsa, CarboTaxol, Carboplatin, Carboplatin and etoposide, Carboplatin and paclitaxel, Carmustine (BCNU), Casodex, Ceritinib (Zykadia), Cerubidin, Cetuximab (Erbitux), ChlVPP, Chlorambucil (Leukeran), Cisplatin, Cisplatin and capecitabine (CX), Cisplatin and fluorouracil (5FU), Cisplatin, etoposide and ifosfamide (VIP), Cisplatin, fluorouracil (5FU) and trastuzumab, Cladribine (Leustat, LITAK), Clasteon, Clofarabine (Evoltra), Co-codamol (Kapake, Solpadol, Tylex), Cometriq, Cosmegen, Crisantaspase, Crizotinib (Xalkori),环磷酰胺,环磷酰胺,沙利度胺和地塞米松(CTD),cyprostat,Cyprostat,Cyproterone乙酸盐(cyprostat),cytarabine(ARA C,ARA C,胞嘧啶阿拉伯蛋白酶),胞滨进入脊髓液,脊髓液,阿拉伯糖苷阿拉伯糖苷
异环磷酰胺 > 42 g/m 2 > 60 g/m 2 放线菌素 D >12.2 mg/m 2 4 苯丁酸氮芥 14.286 丙卡巴肼 > 3 g/m 2 > 4 g/m 2 卵巢放射治疗剂量* > 100 cGy > 1000 cGy 5 BCNU 15 苯丁酸氮芥 > 1.4 g/m 2 *与年龄有关(见列线图 5 )^贝伐单抗可导致卵巢衰竭;可能仅为急性和短暂性 6 1. Green Pediatr Blood Cancer 2014;61(1):53-67 2. Van der Kaaji J Clin Oncol 2012;30(3):291-299 3. Solheim Gyne Oncol 2015;136(2):224-229 4.Van Den Berg Hum Reprod 2018; 33(8):1474-1488 5. Wallace Int J Radiat Oncol;62(3):738-744 6. Imai Molec Clin Oncol 2017;6:807-810
尽管软组织肉瘤 (STS) 的发病率较低,但全球每年仍有数十万新发 STS 病例,其中约一半最终进展为晚期。目前,化疗是晚期 STS 的一线治疗,多线化疗或不同 STS 组织学亚型的联合治疗中选择合适的药物存在困难。在本研究中,我们首先全面回顾了各种化疗药物在 STS 治疗中的疗效,然后描述了不同 STS 亚型的敏感药物的现状。蒽环类药物是晚期 STS 最重要的全身治疗手段。异环磷酰胺、曲贝替定、吉西他滨、紫杉烷、达卡巴嗪和艾日布林在 STS 中表现出一定的活性。长春花碱类药物(长春地辛、长春花碱、长春瑞滨、长春新碱)对某些特定类型的STS有重要治疗作用,如横纹肌肉瘤、尤文氏肉瘤家族肿瘤,而对其他亚型疗效较弱。其他化疗药物(甲氨蝶呤、顺铂、依托泊苷、培美曲塞)对STS疗效较弱,较少使用。需根据不同的组织学亚型选择特定的二线或以上化疗药物。本综述旨在为生存期越来越长的晚期STS患者多线治疗化疗药物的选择提供参考。