昨天晚上,伊丽莎白二世女王的灵柩返回白金汉宫,途中伦敦细雨蒙蒙,人们在灵柩两侧排起长队,一睹灵车风采,与她做最后的告别。 灵柩从爱丁堡运抵伦敦,在圣吉尔斯大教堂的 24 小时内,共有 33,000 人默默列队经过,默默无闻。女王是英国许多人所知道的唯一一位君主,她于 9 月 8 日在位 70 年后在白金汉宫去世,享年 96 岁。 运送灵柩的军用 C-17 环球霸王运输机离开爱丁堡约一小时后,降落在伦敦西部的皇家空军诺索尔特基地。英国首相利兹·特拉斯、国防部长本·华莱士和军事仪仗队也在基地迎接女王的到来。
昨天晚上,伊丽莎白二世女王的灵柩返回白金汉宫,途中伦敦细雨蒙蒙,人们在灵柩两侧排起长队,一睹灵车风采,与她做最后的告别。 灵柩从爱丁堡运抵伦敦,在圣吉尔斯大教堂的 24 小时内,共有 33,000 人默默列队经过,默默无闻。女王是英国许多人所知道的唯一一位君主,她于 9 月 8 日在位 70 年后在白金汉宫去世,享年 96 岁。 运送灵柩的军用 C-17 环球霸王运输机离开爱丁堡约一小时后,降落在伦敦西部的皇家空军诺索尔特基地。英国首相利兹·特拉斯、国防部长本·华莱士和军事仪仗队也在基地迎接女王的到来。
昨天晚上,伊丽莎白二世女王的灵柩返回白金汉宫,途中伦敦细雨蒙蒙,人们在灵柩两侧排起长队,一睹灵车风采,与她做最后的告别。 灵柩从爱丁堡运抵伦敦,在圣吉尔斯大教堂的 24 小时内,共有 33,000 人默默列队经过,默默无闻。女王是英国许多人所知道的唯一一位君主,她于 9 月 8 日在位 70 年后在白金汉宫去世,享年 96 岁。 运送灵柩的军用 C-17 环球霸王运输机离开爱丁堡约一小时后,降落在伦敦西部的皇家空军诺索尔特基地。英国首相利兹·特拉斯、国防部长本·华莱士和军事仪仗队也在基地迎接女王的到来。
昨天晚上,伊丽莎白二世女王的灵柩返回白金汉宫,穿过细雨蒙蒙的伦敦,人群在灵柩旁排起长队,只为一睹灵车的风采,并与她做最后的告别。灵柩从爱丁堡运到伦敦,在圣吉尔斯大教堂,33,000 人从灵柩旁默默走过,24 小时内默默地经过。女王是英国许多人所知道的唯一一位君主,她于 9 月 8 日在位 70 年后在那里去世,享年 96 岁。载着灵柩的军用 C-17 环球霸王运输机在离开爱丁堡约一小时后,降落在伦敦西部的皇家空军诺索尔特基地。英国首相利兹·特拉斯、国防部长本·华莱士和军事仪仗队也在基地迎接女王的到来。
由于无法重返高中领导、教师和教育研究员的工作岗位,在照顾她的父母的帮助下,她向保险公司提交了医疗报告。保险公司批准了她的索赔,同意有证据证明她的残疾始于接种疫苗当天。齐默尔曼随后准备通过 CICP 申请赔偿。提交申请之前,她打电话给管理人员,询问需要什么标准的证据来证明她的伤害与疫苗有关。她告诉《英国医学杂志》,CICP 无法提供答案。“所以,这是真正让我担心的第一部分,”她说。“如果你没有受过高等教育,或者像我一样,正在经历严重的认知视力问题,那么试图完成如何建立证据的说明——什么算数,什么不算数——会是非常痛苦和困难的。”
根据世界卫生组织的《世界残疾报告》,全球残疾患病率接近 20% [1]。在西方社会,导致严重运动残疾和丧失独立性的最常见原因是获得性脑损伤(血管性或创伤性)和脊髓损伤(创伤性和非创伤性;以下简称 SCI)[2]。2016-2017 年估计创伤性脑损伤 (TBI)、中风和 SCI 的发病率分别为每年每 10 万人中 315 人、162 人和 27 人 [3,4]。在欧洲,15 岁以上人口中有 6.6% 患有严重运动残疾,定义为严重限制或无法行走和/或爬楼梯。残疾的患病率随着年龄的增长而显著增加:超过三分之一的依赖行动和个人护理的人年龄超过 75 岁,其中一半是女性(43.7%)[5]。严重的行动不便会给社会生活带来重大限制。不到一半的严重行动不便者可以依靠支持性关系网络。由于许多残疾人 (PWD) 独居 (27.4%),与家人或其他人一起生活无法确保足够的个人自主功能水平。尽管残疾数据令人震惊,而且与神经发生和神经可塑性相关的知识也在不断进步,但没有短期解决方案能够确保基于受损神经组织再生的完全康复 [6]。因此,在致残疾病的非急性期,增强功能活动可能更适合参与目标,而不是神经系统损伤的恢复。在这种情况下,辅助技术 (AT) 代表了有益的解决方案。AT 将所有可用于增强、稳定或提高残疾人功能能力的物体、设备或系统聚集在一起 [7]。或者,AT 是“个人因健康状况而使用的所有设备或装置,用于帮助完成活动” [8]。人们希望组织再生技术能尽快成为可行的解决方案,同时,由安装了“智能神经假体”的人工智能协议组成的 AT 系统目前正在引起研究关注 [9,10]。智能神经假体是用人工智能协议打造的机器人设备,通过替代受损的神经网络来恢复失去的感觉运动功能。具体来说,这些设备可以利用从大脑记录的信号,将其转化为电子臂、腿或轮子和桌子的运动 [11,12]。从 21 世纪初开始,脑机接口促进了神经信号的获取,以规划和执行运动动作。主要记录来自额叶皮层 [11,13–15]。然而,它们在手势规划方面的成功并没有导致手势执行。从后顶叶皮层 (PPC) 获取的神经元的解码似乎更为成功 [16, 17]:感觉和运动信息有效地引导了四肢瘫痪患者移动的机械臂 [18, 19]。多年来,研究最终用户需求与 AT 的匹配计划的研究表明存在一些局限性。对于市场上的 AT,如果人与技术的匹配不精细,影响技术的流失率很高 [7]。阻碍 AT 采用的一些障碍包括对 AT 成本、最终用户的身体状况、产品安全性和可靠性控制不力。具体而言,研究建议重点分析最终用户对 AT 的态度、控制体验、易用性、最终用户与其主要照顾者的需求之间的匹配性以及 AT 可以提供的解决方案 [7]。此外,独立性和自主性成为最终用户期望 AT 能够保障的主要因素 [20]。有关确保智能神经假体的可接受性的心理社会计划的证据越来越多[21-24]。这些系统的出现提供了利用患者大脑活动控制外部设备(例如机械臂)的可能性[25]。一些研究表明,利用人类运动大脑区域提取的皮质信号可以重建运动轨迹和终点目标[15,26-28]。然而,只有少数研究涉及人类
摘要背景:在脑出血(ICH)的治疗限制领域,近年来非侵入性经颅电刺激(tES)取得了长足的发展。转化研究推测经颅直流电刺激(tDCS)和其他类型的 tES 仍然是一种潜在的新型治疗选择,可以逆转或稳定认知和运动障碍。目的:本研究旨在比较评估 tDCS、经颅交流(tACS)、脉冲(tPCS)和随机噪声(tRNS)刺激等四种主要 tES 模式对胶原酶诱导的雄性大鼠感觉运动障碍和纹状体组织损伤的影响。方法:为了诱发 ICH,将 0.5 μl 胶原酶注射到雄性 Sprague Dawley 大鼠的右侧纹状体中。手术后一天,对动物连续七天施加 tES。在手术前一天和术后第 3、7 和 14 天通过神经功能缺损评分、转棒和悬线测试评估运动功能。行为测试后,适当准备脑组织以进行立体学评估。结果:结果表明,四种 tES 模式(tDCS、tACS、tRNS 和 tPCS)的应用显著逆转了胶原酶诱导的 ICH 组的运动障碍。此外,tACS 和 tRNS 接受大鼠在悬线和转棒测试中的运动功能改善高于其他两个 tES 接受组。结构变化和立体学评估也证实了行为功能的结果。结论:我们的研究结果表明,除了 tDCS 在 ICH 治疗中的应用外,其他 tES 模式,尤其是 tACS 和 tRNS 可被视为中风的附加治疗策略。关键词:脑出血,纹状体,经颅电刺激,运动功能,体视学
1 美国德克萨斯州休斯顿市莱斯大学电气与计算机工程系和神经工程计划 (NEI) 2 美国德克萨斯州休斯顿市休斯顿卫理公会医院神经外科系 3 美国德克萨斯州休斯顿市休斯顿卫理公会医院神经内科系 4 美国德克萨斯州休斯顿市莱斯大学生物科学与生物工程研究所 (IBB) 5 美国弗吉尼亚州阿灵顿市海军研究办公室 6 美国弗吉尼亚州阿灵顿市海军研究办公室 77003 6 美国陆军医学研究与发展司令部军事作战医学研究计划 7 美国马里兰州德特里克堡市 77005 7 美国德克萨斯州休斯顿市莱斯大学运动医学系
颌面部是人体暴露部位,防护能力有限,易受到损伤,多见于交通事故、拳击、体育等暴力事件(1-3)。与上面部和下面部相比,面中部区域特殊,结构最为复杂,包含较多骨骼,通过骨缝合线形成完整的骨复合体。面中部骨通过缝合线与颅底刚性连接,受到撞击时力可直接传至脑部,因此面中部损伤常合并颅脑外伤。Bellamy等(4)报道3 291例面中部骨折患者,其中21.3%合并颅内损伤,6.3%死亡。Zandi等(9)报道面中部骨折的病例多为颅脑损伤。 (5)对2692例颌面部创伤住院患者进行了评估,发现与面部骨折相关的头部损伤发生率为23.3%。最常见的相关头部损伤是脑震荡,其次是脑挫伤和颅骨骨折。一些研究表明,面部骨折,尤其是解剖上靠近颅骨的骨骼,是头部损伤风险增加的标志(5-8)。对损伤的机械过程和反应的分析可以帮助外科医生更好地诊断未被怀疑的脑损伤。
为了更新疫苗伤害无过错赔偿计划的概况分析,我们进行了范围界定审查并对世界卫生组织成员国进行了调查。我们根据六个共同的计划要素描述了 2018 年现有无过错赔偿制度的特点。疫苗伤害无过错赔偿制度已在一些高收入国家发展了 50 多年。有 25 个司法管辖区被确定为无过错赔偿计划,其中两个最近在一个低收入国家和一个中低收入国家实施。大多数司法管辖区的无过错赔偿计划是在中央或联邦政府层面实施的,并由政府资助。在评估的计划中,疫苗伤害赔偿的资格标准差异很大。值得注意的是,大多数计划涵盖在该国注册的疫苗引起的伤害,这些疫苗被当局推荐用于儿童、孕妇、成人(例如流感疫苗)的常规使用和特殊适应症。在大多数计划中,一旦受伤方或其法定代表人向特别行政机构申请赔偿,就会启动索赔程序。所有审查过的无过错赔偿计划都要求提供证明标准,证明疫苗接种与伤害之间存在因果关系。一旦做出最终决定,索赔人将获得以下赔偿:一次性付款;根据医疗成本和费用、收入损失或赚钱能力计算的金额;或根据疼痛和折磨、情绪困扰、永久性损伤或功能丧失计算的金钱补偿;或上述两种情况的组合。在大多数司法管辖区,疫苗伤害索赔人有权通过民事诉讼或赔偿计划寻求赔偿,但不能同时进行。本报告中的数据为制定实施此类计划的全球指导提供了实证基础。