结果:总共检索了38,921份报告,其中大多数报告由医疗保健专业人员报告。分析主要包括成年患者(≥18岁),与男性相比,女性的表示略高。在与血管性水肿的出现相关的前30种药物中,有24种药物在风险分析中显示出正信号。Based on the individual drug reporting odds ratio (95% con fi dence interval) as a measure of risk signal strength, the top fi ve drugs are as follows: lisinopril [ROR (95% CI): 46.43 (42.59 – 50.62)], enalapril [ROR (95% CI): 43.51 (39.88 – 47.46)], perindopril [ROR(95%CI):31.17(27.5 - 35.32)],Alteplase [ROR(95%CI):29.3(26.95 - 31.85)],Ramipril [Ror(95%CI):20.93(20.93(19.66 - 22.28)]。After categorizing the drugs, the strongest positive signal was observed in the antithrombotic agents [ROR (95% CI): 22.53 (21.16 – 23.99)], following that, cardiovascular drugs [ROR (95% CI): 9.17 (8.87 – 9.48)], antibiotics [ROR (95% CI): 6.42 (5.91 – 6.96),免疫抑制剂[ROR(95%CI):5.95(5.55 - 6.39)],抗炎性镇痛药[ROR(95%CI):4.65(4.45 - 4.86)] CI):2.49(2.14 - 2.89),血糖控制药物[ROR(95%CI):1.65(1.38 - 1.97)]和消化系统药物[ROR(95%CI):1.59(1.45 - 1.74)]表现出逐渐降低ROR值。
患者1:2021年1月,一名具有肥胖史的16岁女性(BMI = 46.1),代谢综合征和最近的Covid-19感染(2个月前),急诊科(ED)伴有糖尿病性酮症酸酸(ED),患有糖尿病性酮症酸病(DKA)和高渗透性超乳清性高血糖综合症(HHS)。她在3小时后的GCS = 10后变得无反应。在演示文稿中,实验室值为淀粉酶1231 U/L,脂肪酶4274 U/L,葡萄糖> 2000 mg/dl,pH 7.080,HCO3 9 mmol/L,AST 20 U/L,Alt 27 U/L,Alt 27 U/L,BUN 45 mg/dl,CR 6.1 mg/dl,Cr 6.1 mg/dl,和Hba 1 12.3%。腹部和骨盆的CT扫描显示出急性坏死性胰腺炎。尽管流体的维持率为1.5倍,肌酐仍在继续增加(6.1至7.2 mg/dl),并且尿量最小(<50 mL)。患者需要插管和机械通气,这是由于低血压(80-90/50)和呼吸衰竭而导致的。连续肾脏替代疗法(CCRT)是由于肾衰竭和电解质紊乱而开始的。她在过渡到每周3倍的透析时间表之前,接受了持续的低效率透析(雪橇)8天。在她46天住院的过程中,肾功能逐渐改善,并通过适当的尿量和电解质的标准化;因此,透析在23天后停止。她在氨氯地平,加巴喷丁和胰岛素方案上出院。出院四个月后,她被诊断出患有本质高血压,并开始使用赖诺普利(Lisinopril)。她之后是儿科肾脏病和内分泌学来管理她的慢性疾病。她的血糖继续保持升高,患者报告偶尔不遵守药物。
我们被要求见到您,因为您的糖尿病会对您的肾脏造成一些损害。这通常以较小的方式开始,少量蛋白质渗入尿液。蛋白质泄漏可以逐渐增加,直到肾脏开始失败并且可能需要透析或肾脏移植。这通常发生在很长一段时间内。您可以做几件事来减慢对肾脏的伤害。其中一些也将有助于保护您免受心脏病的侵害。•血压:确保血压受到良好控制对于缓慢肾脏损伤进展非常重要。您的血压应小于130/80(这比我们在非糖尿病中预期的要低得多)。您可能会发现在ACE抑制剂中添加了几片血压片剂,包括钙通道阻滞剂,水丸等。•新的发展:开发中有新的有希望的抗糖尿病治疗(SGLT2抑制剂),可能会在不久的将来将适当的患者引入标准实践。•健康生活:您应该减少所吃的盐和脂肪的量,进行更多运动而不是吸烟。•胆固醇:您的胆固醇水平应低(小于3.5)。当您进行常规诊所血液测试时,将检查这一点。您可能会得到他汀类药物组的平板电脑,以便在就寝时间为此提供帮助。•血糖:您的血糖水平极为重要。•ACE抑制剂:如果您的尿液中甚至少量蛋白质,则应服用ACE抑制剂组的片剂(例如保持您的HBA1C水平(显示了长时间的血糖如何)非常低(小于48mmol/mol,血糖少于5.5,一顿饭后7毫米)可以减慢肾脏的损害高达一半。Lisinopril,Ramipril)或ARB组(例如瓦尔萨坦,艾伯萨尔坦)。这对肾脏具有出色的保护作用,对您的心脏也有好处。它可以降低血压,并可以减少尿液中的蛋白质量。如果您不适,则可能需要停止服用。
摘要 背景:高血糖会导致氧化应激和某些途径(如醛糖还原酶)的激活,这在糖尿病肾病的发展中很常见。本研究旨在评估白藜芦醇和吡格列酮联合给药对 2 型糖尿病高血糖诱发肾病的影响。方法:30 只成年雄性 Wistar 大鼠通过高脂饮食和果糖喂养六周,诱发 2 型糖尿病,随后腹膜内单剂量注射 35 mg/kg 链脲佐菌素 (STZ)。将空腹血糖 (FBG) 水平≥ 200 mg/dL 的大鼠(20 只)随机分为 5 组,每组 4 只。八 (8) 只其他看似健康的大鼠接受常规饮食,并组成实验组 I 和 II,分别接受 1 ml/kg 蒸馏水和 1 ml/kg 羧甲基纤维素 (CMC),组 III 未经治疗,组 IV、V、VI 和 VII 分别接受 100 mg/kg 白藜芦醇、5 mg/kg 吡格列酮、100 mg/kg 白藜芦醇 + 5 mg/kg 吡格列酮和 1 mg/kg 赖诺普利。所有干预措施均通过口服途径进行,并在注射 STZ 后持续六周。然后将大鼠禁食过夜,并用 50 mg/kg 盐酸氯胺酮和 25 mg/kg 地西泮麻醉。通过心脏穿刺将血液收集到普通瓶中,并将每只大鼠的右肾均质化以进行生化测定。采用单因素或重复测量方差分析对数据进行分析,以平均值±平均值标准误差 (SEM) 表示,然后进行 Tukey 事后检验以比较显著性水平,p ˂ 0.05 的值被认为具有统计学意义。结果:在第 8、10 和 12 周,联合给药组和糖尿病未治疗组之间的 FBG 水平显著下降 (p < 0.05)。联合给药组和糖尿病未治疗组之间肾脏匀浆中抗氧化酶 SOD、CAT 和 GSH 的活性显著增加,而 MDA 浓度则相应显著降低。此外,与糖尿病对照组相比,联合给药组的血清醛糖还原酶和 KIM-1 水平显著下降 (p < 0.05)。结论:本研究的结果表明,白藜芦醇可以增强抗糖尿病药物(在本例中是吡格列酮)在预防 2 型糖尿病患者糖尿病肾病发展方面的作用。
• 您必须拥有或创建 Medicare 帐户用户名和密码才能“登录”Plan Finder。这是访问个性化数据和保存药物清单的唯一方法。选择 Plan Finder 主页上的“继续而不登录”链接即可启动匿名搜索,但您无法保存输入的任何药物清单。 • 首先,请访问 Medicare.gov/plan-compare。如果您已经在 Medicare.gov 主页上,请选择“查找健康和药物计划”选项。这将直接带您进入 Plan Finder 主页,如果您有 Medicare 帐户或想要创建一个,您可以在此处单击“登录”,或者单击“继续而不登录”。 • 要继续而不登录,请输入您的邮政编码,点击继续,然后在下一个屏幕上从下拉菜单中选择计划类型。选择 Medicare Advantage 或药物计划(D 部分)。您稍后可以在这些选项之间切换。我们建议您不要选择其他 Medigap 政策选项。然后单击“开始”开始。邮政编码将通过登录搜索自动填充,但可以更改。• 对于匿名搜索,您必须表明您是否从某些程序(例如额外帮助)获得帮助。对于登录搜索,您的状态将自动填充,并且无法更改。对于 2025 年计划搜索,所有使用 LIS/额外帮助的消费者的搜索都应选择“完整额外帮助”过滤器/选项。• 在选择计划时,系统会询问您是否希望查看药品费用;除非您没有药品可输入,否则您应该选择“是”。• 使用您的 Medicare 帐户登录 Plan Finder 时,如果您之前进行过搜索,则您保存的药品清单将自动填充。您也可以点击“添加最近填充的药品”。您可以编辑、删除或将药物添加到此列表中。注意:请务必仔细检查清单上的所有药物,以确保药物、剂量、数量和频率的准确性。• 添加药物时,开始输入名称,直到在下面的列表中看到该药物。单击下面列表中的药物,然后单击“添加药物”。然后输入剂量、包装类型(如果适用)、数量和频率,然后单击“添加到我的药物清单”。检查以确保您已正确输入所有选择。•从列表中选择药物时要小心。请注意,某些单词可能会完整拼写和/或列为完整药物名称的第一部分(例如,HCL 可能列为盐酸盐;Lisinopril HCTZ 可能列为氢氯噻嗪/赖诺普利等)。此外,在选择频率之前,请务必查看所有剂量选择(例如,胶囊还是片剂,是否是缓释剂等)。剂量选择按字母顺序列出(胶囊列在片剂之前),因此请注意不要简单地选择默认值。(例如,Levothyroxine 首先列出胶囊剂量,这是一种更昂贵、• 建立药物清单时,无论是同一种药物还是已经输入药物的仿制药,您都不会收到重复条目的提醒。注意,药物将按字母顺序添加到列表中。 • 当有仿制药可用时,根据州法律,除非处方指定必须配发品牌药物,否则药剂师必须配发仿制药。在选择品牌名称之前请验证。 • 有五种频率选项:每月、每 2 个月、每 3 个月、每 6 个月和每 12 个月。输入每 2、6 或 12 个月的频率在某些情况下可能会导致成本错误。最好尽可能使用每月或每 3 个月的频率以获得最准确的零售药房和邮购成本。 填写完药物清单后,单击“完成添加药物”。下一个屏幕是药房选择。 • 选择药房时,您最多可以选择五家,包括邮购。要扩展药房列表,您可以更改邮政编码,或者滚动到屏幕底部查看更多页面,或者输入药房名称。您也可以按家庭住址搜索(仅限登录搜索),或者选择“使用当前位置”。选择完成后,单击“完成”。• 当您看到可用计划列表时,默认排序为“最低药品 + 保费成本”。在开放注册期间,将显示下一年的年度费用;否则,显示的费用是当年剩余时间的费用。• 要比较最多三个计划,请单击每个计划的“添加到比较”。不会显示药品成本详情。选择完成后,点击“完成”。• 当您看到可用计划列表时,默认排序为“最低药物 + 保费成本”。在开放注册期间,将显示下一年的年度成本;否则,显示的成本为当年剩余时间的成本。• 要比较最多三个计划,请点击每个计划的“添加到比较”。不会显示药物成本详情。选择完成后,点击“完成”。• 当您看到可用计划列表时,默认排序为“最低药物 + 保费成本”。在开放注册期间,将显示下一年的年度成本;否则,显示的成本为当年剩余时间的成本。• 要比较最多三个计划,请点击每个计划的“添加到比较”。不会显示药物成本详情。
如果您的肝功能严重受损, 如果您患有糖尿病或肾功能受损,并且正在接受含有阿利吉仑的降压药治疗。 警告和注意事项 服用 Nusar 50 片剂前,请咨询您的医生、药剂师或护士。如果您认为自己怀孕了(或可能怀孕),您必须告诉您的医生。不建议在怀孕初期服用 Nusar 50,如果您怀孕超过 3 个月,则不得服用,因为如果在此阶段使用,可能会对您的婴儿造成严重伤害(请参阅怀孕部分)。在服用 Nusar 50 之前,务必告知您的医生: 如果您有血管性水肿病史(面部、嘴唇、喉咙和/或舌头肿胀)(另请参阅第 4 节“可能的副作用”), 如果您患有过度呕吐或腹泻,导致体内液体和/或盐分极度流失, 如果您服用利尿剂(增加通过肾脏排出的水量的药物)或正在进行饮食盐限制,导致体内液体和盐分极度流失(请参阅第 3 节“特殊患者群体的剂量”), 如果您已知通向肾脏的血管变窄或堵塞,或者您最近接受了肾脏移植, 如果您的肝功能受损(请参阅第 2 节“不要服用 Nusar 50”和第 3 节“特殊患者群体的剂量”), 如果您患有心力衰竭,无论是否伴有肾功能不全,或者同时发生严重危及生命的心律失常。同时使用 β 受体阻滞剂治疗时需特别小心, 如果您有心脏瓣膜或心肌问题, 如果您患有冠心病(由心脏血管血流减少引起)或脑血管病(由脑部血液循环减少引起), 如果您患有原发性醛固酮增多症(一种与肾上腺激素醛固酮分泌增加有关的综合征,由腺体内部异常引起), 如果您正在服用以下任何一种治疗高血压的药物:o 血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂(例如依那普利、赖诺普利、雷米普利),特别是如果您有糖尿病相关的肾脏问题 o 阿利吉仑 您的医生可能会定期检查您的肾功能、血压和血液中的电解质(例如钾)含量。 另请参阅“不要服用 Nusar 50”标题下的信息。 如果您正在服用其他可能增加血清钾的药物(请参阅第 2 节“其他药物和 Nusar 50”)。 儿童和青少年 氯沙坦已在儿童中进行研究。有关更多信息,请咨询您的医生。不建议患有肾脏或肝脏问题的儿童使用氯沙坦,因为这些患者群体的数据有限。不建议 6 岁以下儿童使用氯沙坦,因为尚未证明该药物对这个年龄段的人有效。其他药物和 Nusar 50
