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附录C：免疫功能低下的状态诊断和程序代码
D4622 Refractory anemia with excess of blasts 2 E43 Unspecified severe protein-calorie malnutrition D4701 Cutaneous mastocytosis I120 Hypertensive chronic kidney disease with stage 5 chronic kidney disease or end stage renal disease D4702 Systemic mastocytosis I1311 Hypertensive heart and chronic kidney disease without heart failure, with stage 5 chronic kidney disease,或末期肾脏疾病D4709其他不确定行为的肥大细胞肿瘤
胃肠胰神经内分泌肿瘤
目的：神经内分泌肿瘤包括高分化神经内分泌肿瘤和低分化神经内分泌癌。[1] 该研究旨在报告 GEP-NET 患者的人口统计学、临床、病理和生存特征。方法：研究纳入了 2018 年至 2023 年期间在阿塞拜疆巴库 Liv Bona Dea 国际医院确诊为 GEP-NET 的患者。收集了患者数据，包括临床和组织病理学特征，包括年龄、性别、肿瘤位置、临床症状、治疗类型、ki-67 指数、分级和结果。结果：共纳入 51 名患者。患者的随访期从 3 到 74 个月不等。GEP-NET 最常见的肿瘤位置是胰腺 19（37%）。大多数肿瘤无功能（n=44，85%），只有少数肿瘤有功能（n=7，15%）。6 名（12%）患者的 Ki-67 指数较高（>20%）。我们的 18 名患者在诊断时有远处转移（35%）。最常见的转移部位是肝脏（n=17，33%）。结论：总而言之，高 ki-67 指数、功能性肿瘤、高级别和存在远处转移对我们环境中的 GEP-NET 患者的生存产生了负面影响。关键词：胃肠胰神经内分泌肿瘤，胃肠胰神经内分泌肿瘤，生存期
髓样肉瘤：多或少是一种独特的实体
摘要 髓系肉瘤 (MS) 是髓系肿瘤中的一个独特实体，被定义为发生在骨髓以外解剖部位的髓系原始细胞肿瘤块，在大多数情况下与急性髓系白血病 (AML) 同时发生，很少不涉及骨髓。MS 也可能代表慢性骨髓增生性肿瘤 (MPN) 和骨髓增生异常综合征 (MDS) 的原始阶段。然而，正如 2022 年世界卫生组织 (WHO) 和国际共识 (ICC) 分类所强调的那样，AML 的临床和分子异质性间接将 MS 定义为一组异质性和变形性疾病，而不是同质的单一实体。诊断具有挑战性，主要依赖于组织病理学、免疫组织化学和成像。应对 MS 组织进行分子和细胞遗传学分析，特别是在个别病例中，以完善诊断，从而确定预后并指导治疗决策。如果可行，应采用用于诱导 AML 缓解的全身疗法，即使是单独的 MS。巩固疗法的作用和类型尚未得到一致认可，应考虑全身疗法、放射疗法或异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT)。在本综述中，我们讨论了有关 MS 的最新信息，重点关注诊断、分子学发现和治疗方法，同时考虑了最近批准的 AML 药物的可靶向突变。
女性健康轮换信息（包括轮换学习成果、教学目标、导师对学生的评估表和轮换
女性健康 临床轮转主题 泌尿生殖系统（女性） 膀胱疾病：尿失禁、膀胱过度活动症、脱垂 膀胱输尿管反流 感染性疾病：膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎 肿瘤：膀胱癌 肾结石/尿路结石 尿道疾病：脱垂、狭窄 生殖系统 乳腺疾病：脓肿、纤维腺瘤、纤维囊性变、溢乳、男性乳房发育、乳腺炎 宫颈疾病：宫颈炎、发育不良 避孕方法 人类性行为和性别认同 不孕症 更年期 月经失调 乳腺和生殖道肿瘤：良性、恶性 卵巢疾病：囊肿、多囊卵巢综合征、扭转 盆腔炎 妊娠：胎盘早剥、臀位、宫颈机能不全、剖宫产和手术分娩、流产分类、宫外孕、妊娠期糖尿病、妊娠期滋养细胞疾病、妊娠期高血压疾病、分娩、多胎妊娠、前置胎盘、产后护理、产后出血、产后垂体疾病、产后精神病、孕前/产前护理、胎膜早破、Rh 血型不合、肩难产、脐带脱垂 妊娠期创伤：身体创伤、心理创伤、性创伤 子宫疾病：子宫内膜异位症、平滑肌瘤、脱垂 阴道/外阴疾病：巴氏腺囊肿、膀胱膨出、脱垂、直肠膨出、阴道炎
2025肿瘤护理协会 - 夏威夷（瓦胡岛）分会晚餐计划＃1
Precision Medicine近年来彻底改变了癌症护理。现在，根据特定分子改变的存在，新型疗法被批准，共识指南越来越多地纳入分子测试，以有助于诊断，风险地层和治疗选择。下一代测序（NGS）已成为个性化癌症护理的重要组成部分。该程序将重点介绍NGS用于髓样和淋巴样肿瘤，突出显示如何识别临床上显着的分子改变并将这些发现纳入患者护理中。
利用人工智能辅助内窥镜技术检测难以发现的胃癌
我们饶有兴趣地阅读了 van der Sommen 等人的文章 1，并提出了在临床实践中采用人工智能 (AI) 辅助内窥镜检查的一些重要和相关观点。计算机辅助诊断系统已成功应用于胃肠道的所有部分，甚至是巴雷特食管发育不良的诊断，这是专家内窥镜医师的祸根。2 最近，与专家内窥镜医师的表现相比，实时计算机辅助检测 (CADe) 系统的结肠镜检查实现了更高的息肉检测率。3 然而，在将 CADe 应用于传统食管胃十二指肠镜检查 (OGD) 时，不可避免地会讨论如何提高难以发现的胃癌 (GC) 的检测率。与食道和结肠等其他胃肠道解剖特征相比，胃具有更宽、弯曲的管腔，这意味着在没有盲点的情况下，胃部观察更加费力。在常规 OGD 中，内镜医师必须在更远的视野中将胃肿瘤与周围的胃炎粘膜区分开来，而不是通过近距离图像检测结直肠肿瘤和 Barrett 相关发育不良。此外，早期胃癌通常表现出细微的隆起或凹陷，其不规则的外观很容易隐藏在幽门螺杆菌感染引起的粗糙背景胃炎中。因此，即使是专家有时也很难发现早期胃癌，尤其是较小的胃癌。早期胃癌检测的这种困难可能导致
AI增强雨量协议：一种优化直肠肿瘤药物组合的系统方法
背景：直肠癌或直肠肿瘤是从直肠内壁发展而来的肿瘤，这是肛门末端的大肠的结论部分。这些肿瘤通常以良性息肉开始，并且可能会在几年内发展成为恶性肿瘤。直肠癌的原因是多种多样的，基因突变是关键因素。这些突变导致不受控制的细胞生长，导致肿瘤会传播并损害健康的组织。年龄，遗传倾向，饮食和遗传条件是危险因素之一。治疗直肠癌对于预防严重的健康问题和死亡至关重要。未经治疗，它会导致肠道阻塞，转移并使患者的生活质量恶化。有效的治疗方法取决于找到合适的药物组合以改善治疗结果。鉴于癌症生物学的复杂性，治疗通常将手术，化学疗法和放射线与选择靶向不同肿瘤生长机制的药物结合在一起，旨在减少肿瘤并限制副作用。癌症治疗的持续进步凸显了需要进行持续研究的新药组合，为患者提供改善的康复前景和更好的生活质量的需求。这种背景封装了对直肠肿瘤，其起源，治疗的紧迫性和寻求有效药物疗法的详细而简洁的理解，为治疗进步和患者护理的影响铺平了道路。
MOMELOTINIB（JAK1/JAK2/ACVR1抑制剂）
Janus激酶（JAK）2抑制剂现在是原发性和继发性髓纤维（MF）治疗性武术的一部分。MF持续缩短生存和生活质量差的患者。同种异体干细胞移植（ASCT）目前是MF中唯一的治疗方式，具有治愈疾病或延长生存的可能性。相比之下，当前的MF药物治疗目标是生活质量，并且不会改变疾病的自然史。在骨髓增生性肿瘤中发现JAK2和其他JAK-STAT激活突变（即CALR和MPL），包括MF在内骨髓增殖。这种非特殊活动导致对宪法症状和脾脏巨大的临床有利影响，因此，食品和药物管理局（FDA）对三种小分子jak抑制剂的批准：ruxolitinib，fedratinib和parcritinib。第四个JAK抑制剂Momelotinib有望很快获得FDA批准，并已被证明可以在减轻MF中输血依赖性贫血方面提供额外的好处。Momelotinib对贫血的有益作用归因于激活素A受体，1型（ACVR1）的抑制作用，最近的信息表明parcritinib具有相似的作用。ACRV1介导SMAD2/3信号传导，这有助于肝素产生和铁限制性红细胞生成。ACRV1介导SMAD2/3信号传导，这有助于肝素产生和铁限制性红细胞生成。靶向ACRV1会在与无效的红细胞生成相关的其他髓样肿瘤中提高治疗前景，例如带有环SIDEROBLASTS或SF3B1突变的骨髓增生性综合征，尤其是那些具有JAK2突变和血栓形成的共表达的肌细胞或SF3B1突变。
肿瘤学 - Turalio事先授权政策
•组织形成性肿瘤：NCCN指南（版本1.2023 - 2023年8月11日）建议Turalio作为CSF1R突变靶标的第一线或随后的治疗范围“在某些情况下有用”，对Langerhans细胞病细胞增多症，Erdheim-Cheim-Chester病，以及各种情况下的langerhans cell Histiocopiytisosis，Erdheim-Chemim-Chester病和Rosai-Dorfman病。2-3•软组织肉瘤：NCCN指南（版本2.2023 - 2023年4月25日），表明Turalio是用于治疗色素色素的胸膜炎/斜齿状型巨型细胞肿瘤（类别1）的“首选”单药治疗（类别1）。3-4 P Olicy S Tatement