摘要简介:术中失血被认为是神经外科手术和神经外科手术的主要并发症之一,并且与术后的发病率和死亡率直接相关。通过减少失血来施用曲霉素[TXA],已导致脑外伤的生存益处[TBI]人群,如最近的两个元分析所示。的目的和目标:研究曲霉素对脑肿瘤切除手术失血的影响。材料和方法:接受脑肿瘤切除的18-65岁的性别患者被随机分配给两组 - 研究组和对照组(每组30例患者)。研究组的患者在诱导后10分钟内静脉内静脉内静脉内静脉内接受tranexamic酸,然后在术中进行连续输注 @ 1mg/kg/kg/hr,直到皮肤闭合。对照组的患者每公斤体重的盐水与研究组的体重相同。结果:TXA组的血红蛋白和HCT的平均下降显着降低。因此,与盐水组相比,TXA组的失血量较小。(332ml vs 576 ml; p = 0.011)。结论:从我们的研究中,得出结论,TXA的给药导致失血量显着减少。TXA可以被建议作为一种具有成本效益的
德国神经外科学会 欧洲神经外科学会协会 (EANS) 运动障碍学会 德国计算机和机器人辅助手术学会 欧洲立体定向和功能性神经外科学会 (ESSFN) 世界功能性和立体定向神经外科学会 (WSFSN) 基尔 Tiefe Hirnstimulation 工作联合会 (Gründungsmitglied) 以下期刊的常任审稿人: 《神经外科》(美国) 《临床神经病学和神经外科》 《神经外科学报》(维也纳) 《中欧神经外科》 《神经病学神经外科和精神病学杂志》(伦敦,英国) 《国际医用机器人和计算机辅助手术杂志》(英国) 《癫痫》 《神经影像》
我们的“中心辐射”临床模式意味着我们在该地区的多个地点设有卫星诊所,使患者能够由最合适的专家在离家较近的地方就诊,平均每年有 180,000 名患者在诊所就诊。我们的神经外科部门是全国最繁忙的部门之一,并且与邻近的信托机构利物浦大学医院 NHS 基金会信托机构合作成立了默西塞德郡重大创伤中心。我们还拥有柴郡和默西塞德郡康复网络以及柴郡和默西塞德郡成人重症监护和重大创伤手术交付网络。
在医疗保健环境方面,理想情况下,操作环境内的温度范围在不同位置会有所不同(请参阅表1)。单个手术室的温度范围应在20°C至22°C之间;该温度范围抑制细菌生长,并由患者和卫生工作者耐受。但是,温度可能需要调整以适应某些类型的手术或单个患者的状况。例如,烧伤或小儿患者可能需要更高的环境温度,因为这些患者非常容易受到低温的影响。某些类型的神经外科手术可能需要较低的环境温度。
随着技术的进步,人们非常重视人工智能 (AI) 在医疗保健和临床实践中的应用,因为它可以增强现代医疗保健系统中产生的大量数据处理能力并提供临床相关结果。[32] 人工智能是计算机科学的一个新领域,通过机器学习,它使计算机能够学习、推理和解决问题。[53] 最近的一项研究还预测,机器学习算法有可能增强神经外科应用中临床医生的临床决策能力。[42] 仅在过去十年中,人们对人工智能在神经外科中的应用就表现出了浓厚的兴趣。[27] 现代诊断技术会产生大量数据,这些数据可以由训练有素的专家和顾问进行粗略解释,但定量分析确实需要人工智能和机器学习,因为它们可以提供比人类观察到的更好的结果和模式。AI 在神经外科护理中的作用尚处于初始阶段,其融入日常临床实践还有待通过研究诸如高质量数据的可访问性等限制因素来确定。[12] 虽然目前的重点是 AI 在神经外科中的应用,因为我们可以将 AI 与机器人手术相匹配,但可以肯定的是,AI 可能会进入手术室 (OR)。[32] 先进技术在神经外科领域的应用一直在增加,从使用 MRI 和 CT 作为诊断成像模式开始,世界各地的神经外科医生都在使用尖端技术来诊断和管理患者并改善患者的治疗效果。[27]
本社论的主要目标是介绍我们认为是下一波技术浪潮,旨在革新神经外科护理和知识(所有神经外科手术的亚专业),正如我们目前所理解的那样,这是Medi-Cine中扩展的专业大型语言模型(LLMS)的发展。我们描述了基于可靠的同行评审的神经外科特定数据来源的LLM。在过去的5年中,由于Chatgpt和GPT-4的出现,人工智能(AI)急剧加速了,它已成为一支在Int-Novation的最前沿的主流力量,并且在各个行业中都有相关的应用。1-12尽管Chatgpt和GPT-4等LLM的实力无可否认令人印象深刻,但这些算法可以合理地完整的语言模式,而不是作为可信赖信息的数据库。科学家和专家都在积极推动这些技术的界限,以解决挑战世界上各自领域中最重要的专家,1,9,10的复杂问题,而神经外科阶段的领域也不是这种变革性趋势。它是在努力成功通过神经外科板还是简化现代工作流程,AI已经开始彻底改变现代医学。1,9,10从医学和神经手术领域的LLM上的众多出版物中可以明显看出,生成预训练的变压器(GPT)模型已经展示了出色的功能。1,5、6、9-12从未考虑过,考虑到神经知识和决策的复杂性和技术性质,GPT模型使用的来源的信誉以及
正确捕获图像引导的神经外科术中的术中大脑移位是将术前数据与术中几何形状对准数据的关键任务,以确保准确的手术导航。虽然有限元方法(FEM)是一种经过验证的技术,可以通过生物力学制剂有效地近似软组织变形,但其成功程度归结为准确性和速度之间的权衡。为了解决这个问题,该领域中的最新作品提出了通过培训各种机器学习算法获得的数据驱动模型(例如,随机森林,人工神经网络(ANN)),并通过有限元分析(FEA)的结果来加快预测的速度。但是,这些方法在训练过程中没有说明有限元(Fe)网格的结构,以提供有关节点连接性的信息以及它们之间的距离,这可以帮助基于与其他网状节点的强力负载点的接近近似组织变形。因此,这项工作提出了一个新颖的框架Physgnn,该模型是通过利用图形神经网络(GNN)来近似于FEM解决方案的模型,该模型能够考虑到网格结构信息,并在未结构化的网格和复杂的拓扑结构上考虑网格结构信息和归纳性学习。从经验上讲,我们证明了所提出的体系结构有望准确且快速的软组织变形近似,并且与最新的ART(SOTA)算法具有竞争力,同时有望增强计算可行性,因此适用于神经外科设置。
Fiona Baumer,医学博士是斯坦福大学医学院神经病学助理教授。 她在波士顿儿童医院完成了儿童神经病学培训,并在斯坦福大学医学院完成了癫痫奖学金,在那里她是一名就读医师,并研究了对认知中癫痫发作的影响的研究。 她的研究重点是使用经颅磁刺激来测量和调节具有中心矛盾的自限性癫痫病的儿童的大脑连通性。 她还成为小儿癫痫研究联盟的积极参与者,也是小儿TMS映射站点的财团成员,以改善神经外科患者的TMS语言映射。Fiona Baumer,医学博士是斯坦福大学医学院神经病学助理教授。她在波士顿儿童医院完成了儿童神经病学培训,并在斯坦福大学医学院完成了癫痫奖学金,在那里她是一名就读医师,并研究了对认知中癫痫发作的影响的研究。她的研究重点是使用经颅磁刺激来测量和调节具有中心矛盾的自限性癫痫病的儿童的大脑连通性。她还成为小儿癫痫研究联盟的积极参与者,也是小儿TMS映射站点的财团成员,以改善神经外科患者的TMS语言映射。
- 假体颅骨植入物获得专利,提升神经外科手术的精准度和患者治疗效果 - (马里兰州巴尔的摩) - Longeviti Neuro Solutions 是一家专注于复杂脑外科手术创新解决方案的神经技术公司,该公司自豪地宣布其新型假体半透明颅骨植入物获得突破性专利。ClearFit® 植入物集成了脑机接口 (BCI)、脑部映射和神经超声检查(脑部超声检查)。该产品为神经外科手术树立了新标准,标志着首次单个植入物获得专利,涵盖三个关键领域。ClearFit 的专利技术最近登上了《科学转化医学》杂志的封面,展示了围绕该植入物和神经超声检查的有前景的研究。 * Longeviti 收到美国专利商标局 (USPTO) 的专利发布通知,美国专利号为 12,004,954 B2,标题为“使用透明定制颅面植入物进行单阶段颅骨成形术重建的方法”。该专利于 2024 年 6 月获得批准。“这项技术以及围绕 ClearFit 假体植入物系列的独家知识产权代表了神经外科领域的重大进步。它使 LongeviV 能够与全球该领域的其他人公开合作,”LongeviV Neuro SoluVons 首席执行官 Jesse Christopher 表示。“LongeviV 及其合作伙伴将共同推进神经超声检查和神经外科患者护理,以显着降低实时监测世界任何地方大脑所需的成本和 Vme。”植入物集成了 BCI 技术,可实现大脑与外部设备之间的直接通信,为患者提供控制和互动。结合先进的脑部映射功能,该植入物可为外科医生提供实时、详细的解剖图像,从而可以使用新的实时工具来提高手术过程中的精确度。此外,颅骨植入物中结合神经超声检查,可以持续、无创地监测大脑活动和状况,大大改善术后护理和监测。“Longeviti 不仅提高了手术准确性,还显著提高了患者护理的整体质量。这种特殊的颅骨植入物为医生提供了前所未有的大脑通道,使医生能够实时查看大脑内部,减少患者的辐射暴露,允许即时护理,这样患者就不需要运输或移动,而且可以报销,”Longeviti Neuro Solutions 首席医疗官 David Langer 医学博士说。“我们致力于临床卓越和改善患者结果,彰显了公司对创新的承诺。”临床研究表明,植入物在提高手术精度和患者康复方面非常有效。使用植入物的外科医生报告说,植入物可以提高针对大脑区域的准确性,缩短手术时间,以及更好的患者康复结果。
Deepthi Alapati MD Nemours儿童健康米尔里森·苏利文(Sullivan Phd)特拉华大学凯瑟琳大学(University of Delaware catherine catherine fromen fromen fromen fromen fromen of en phd of Delaware inderdegocipariny new Complactoration(INC)奖MRNA负载的细胞外囊泡,用于治疗支气管腔内摄影型和多种典型的德拉克大学录像带,硬化症asanthi ratnasekera do facs ChristianAcare John Getchell BS RN临床和转化飞行员在神经外神经外科干预后,静脉外神经损伤后静脉外栓塞性预防造成创伤性脑损伤患者4:30-5:00p结束了整体问题和网络部分
