美国面临着一场全国性过量危机,对公共卫生和美国人的社会和经济福祉产生了毁灭性的影响。2019年,由于药物过量,在美国大约有70,630人死亡,并且这些数字仅在Covid-19-19大流行期间加速(2020年疾病控制与预防中心)。过量死亡迅速增加的主要驱动力是非法生产的芬太尼,这是一种合成的阿片类药物,其效力比吗啡高50至100倍,并且在美国的非法药物供应中变得更加普遍(疾病控制和预防中心2020年)。例如,从2009年至2018年的俄亥俄州刑事调查局的犯罪实验室数据对非法药物市场进行检查证实,芬太尼及其类似物的存在与过量死亡的增加密切相关。(Rosenblum等人2020)。
第 1 节 简介 在所有简单的事实中,没有比以下事实更简单的了:阿片类药物危机已经席卷了华盛顿西北部和美国各地的当地社区。 2022 年,美国约有 83,000 人死于阿片类药物,即海洛因、吗啡、羟可酮、氢可酮、可待因和芬太尼等药物。 1 根据美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据,从 2022 年 2 月到 2023 年 2 月,华盛顿州的药物过量死亡人数增幅在全国最高。 2022 年,华盛顿州 75% 以上的药物过量死亡与阿片类药物有关。 尽管美国在此期间药物过量死亡人数总体下降了 3%,但华盛顿州的死亡人数却增加了 21% 以上,延续了 COVID-19 大流行期间开始的趋势。
制定了良好的撒玛利亚人法律,以提供保护并鼓励旁观者在危机情况下进行干预。像许多医疗紧急情况一样,在阿片类药物过量的机会中幸存下来取决于个人过量接受医疗援助的速度。在涉及吸毒的情况下,担心被捕有时会阻止人们寻求帮助。鼓励过量证人寻求医疗援助的最佳方法是提供免受刑事起诉的保护。
执行摘要 康涅狄格州正处于阿片类药物过量危机之中,2021 年和 2022 年均有 1,400 多人死亡。该州拥有前所未有的机会,可以利用阿片类药物相关诉讼和解所得的资金来应对这场危机,并在短期、近期和长期内减少过量死亡以及与阿片类药物相关的个人和公共健康不良影响。这份报告由耶鲁大学医学和公共卫生学院的教职员工撰写,利用过量危机的最新流行病学和生物医学证据来更新 2016 年康涅狄格州阿片类药物应对 (CORE) 倡议报告中的建议。注意:为了加快这些资金的立即使用,这是一套初步建议,旨在及时为康涅狄格州阿片类药物和解咨询委员会 (OSAC) 提供指导。该早期草案将征求公众和专家的意见,我们预计将于 2024 年 2 月提供更详细的报告版本。在本报告中,我们重点介绍了 OSAC 现在可以利用和解资金支持的六个优先事项。资助以下举措:
阿片类药物危机仍然令人担忧。尽管德克萨斯州的情况比一些州要好,但阿片类药物的使用仍然是德克萨斯州药物过量死亡的主要原因。超过一半的药物过量死亡与阿片类药物有关。1 从 2000 年到 2016 年,德克萨斯州阿片类药物过量死亡率几乎增加了三倍,从 2000 年的每 100,000 人死亡 1.7 人增加到 2016 年的每 100,000 人死亡 4.5 人。在同一时期内,超过 15,000 名德克萨斯州人死于阿片类药物过量。尽管在阿片类药物处方率方面,德克萨斯州的表现可能好于全国整体水平,2 但报告称去年非医疗使用止痛药的德克萨斯州成年人数量也以惊人的速度增加,从 2009-2010 年的 779,000 人增加到 2016-2017 年的 830,000 人。3 阿片类药物过量使用也已成为产妇死亡的主要原因。新生儿戒断综合征的发生率增加了一倍多,通常由于怀孕期间使用阿片类药物而引起,从 2008 年每 1,000 例住院分娩中有 1.3 例增至 2017 年每 1,000 例住院分娩中有 2.5 例。4 与阿片类药物有关的住院急诊就诊次数增加了一倍多,从 2004 年的 1,324 人次增至 2014 年的 2,700 人次。5
药物过量预防:CDC 估计,2022 年因药物过量死亡的 112,000 多人中,近 70% 的死亡是由芬太尼引起的。在青少年中,84% 的致命过量与芬太尼有关。芬太尼是一种强效的合成阿片类镇痛药,最初是为治疗癌症等严重或慢性疾病患者的疼痛而开发的。它的效力大约是吗啡的 100 倍,大约是海洛因的 50 倍。它有多种形式,包括透皮贴剂、含片和注射液。然而,芬太尼的非法生产和分销严重加剧了阿片类药物危机。非法制造的芬太尼经常与其他药物混合,如海洛因或可卡因,而使用者往往对此毫不知情。这增加了过量服用的风险,因为使用者可能不知道他们所服用物质的效力。芬太尼通过与大脑中控制疼痛和情绪的阿片类受体结合而起作用。这种结合会降低疼痛感,并产生欣快感。然而,它也会抑制呼吸系统,导致呼吸衰竭和死亡,尤其是与酒精等其他中枢神经系统抑制剂结合时。芬太尼过量服用的症状包括瞳孔缩小、嗜睡、意识模糊、昏迷和呼吸抑制。纳洛酮(商品名“Narcan”)是一种阿片类拮抗剂,如果及时使用,可以逆转芬太尼过量的影响。在 67% 的青少年用药过量死亡案例中,有旁观者在场,可以进行干预。Narcan 鼻喷雾剂可在网上或 Walgreens、CVS、Target、Walmart 等零售商处购买。除非药物由持牌医疗专业人员开具处方并由合法药房配发,否则您无法知道它是假药还是真药。如果不进行实验室检测,就无法知道单个药丸中的芬太尼含量或可能添加到另一种药物中的芬太尼含量。建议儿童避免使用未知物质,切勿共用药物。强调如果遇到任何可疑物质,寻求帮助的重要性。对于面临精神和/或物质使用障碍的个人和家庭,提供治疗转介和信息的全国帮助热线是 1-800-662-HELP (4357)。
悬架目录1。药用产品的名称2。定性和定量组成3。制药表4。Clinical particulars 4.1 Therapeutic indications 4.2 Posology and method of administration 4.3 Contraindications 4.4 Special warnings and precautions for use 4.5 Interaction with other medicinal products 4.6 Pregnancy and lactation 4.7 Effects on ability to drive and use machines 4.8 Undesirable effects 4.9 Overdose 5.药理特性5.1药效特性5.2药代动力学特性6。药品细节6.1赋形剂清单6.2不兼容6.3保质期6.4存储特殊预防措施6.5容器的性质和内容6.6处置和其他处理的特殊预防措施7.营销授权持有人8。文本的修订日期
过去几年,联邦机构支持各州和地方采取措施应对阿片类药物泛滥。这些举措的共同目标是增加阿片类药物使用障碍 (OUD) 患者获得循证预防、治疗和康复支持服务的机会,从而减少与阿片类药物相关的过量用药死亡。一些策略侧重于制定额外的法规以减少管制药物的处方和配药,增加获得美沙酮和丁丙诺啡等阿片类激动剂药物以治疗 OUD 的机会,以及增加获得纳洛酮以逆转阿片类药物过量的机会。根据美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的初步数据,2018 年全国有 67,367 人因药物过量死亡,比 2017 年减少了 4.1%。约 69.5%(46,802 人)的药物过量死亡与阿片类药物有关。在因阿片类药物过量而导致的死亡中,三分之二与合成阿片类药物有关。与合成阿片类药物有关的死亡增加了 10%,很可能是由非法制造的芬太尼 (IMF)(包括芬太尼类似物)造成的。1
• Jardiance(恩格列净)和 Synjardy(恩格列净和盐酸二甲双胍)是获批用于治疗 10 岁及以上儿童患者 2 型糖尿病的新类治疗药物(https://bit.ly/3IdVAkF)。 • Linzess(利那洛肽)是首个获批用于治疗 6 岁及以上儿童患者功能性便秘的药物(https://bit.ly/3UULzQX)。 • Opvee(盐酸纳美芬)是首个获批用于在医疗机构或社区环境中紧急治疗成人和 12 岁及以上儿童患者已知或疑似阿片类药物过量(https://bit.ly/3Td3zEP)的盐酸纳美芬鼻喷雾剂。FDA 还批准了首批非处方阿片类药物过量逆转药物,包括首个仿制盐酸纳洛酮产品,适用于成人和儿童,包括新生儿。这些批准是 FDA 作为其过量预防框架的一部分采取的众多行动之一(https://bit.ly/3POET46)。• Ycanth(斑蝥素)是首个获批用于治疗成人和 2 岁及以上儿科患者的传染性软疣的药物,https://bit.ly/49OFw4B。