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强化血糖治疗对糖尿病并发症的影响 - 系统评价
摘要：糖尿病并发症可能与疾病或慢性血糖的长期有关。糖尿病患者的随访是基于对慢性高血糖的控制，尽管如果在严重的慢性高血糖症患者中迅速获得这种纠正，则可以自相矛盾地干扰该疾病，甚至引起并发症。我们回顾了描述高血糖对糖尿病复杂性快速而强烈治疗的影响的文献。文献综述表明，恶化并发症发生在糖尿病微血管病中显着发生，糖尿病矫正引起的特定神经病的发作。大型疾病的结果与对中风和心肌梗死具有中性影响的慢性高血糖的密集和快速纠正有些混杂，但心血管死亡率的显着增加。糖尿病的治疗现在已经进入了一个新的时代，新的治疗分子，例如针对2型糖尿病患者的患者的胶质纤维蛋白，或用于胰岛素治疗糖尿病患者的杂交胰岛素递送系统。我们的手稿提供了支持这些个性化和渐进的算法以控制慢性高血糖的证据。
2024年4月 - 内分泌学，糖尿病和营养 - Elsevier
* Canvas计划是一个多中心，随机，双盲，安慰剂临床试验，将两个试验数据集成了2型糖尿病的10,142名参与者，在平均188.2周期间随后随后进行了2型糖尿病和高心血管风险。 div>画布中的参与者被随机分配，以接收canagli lof ozina 300 mg，100 mg或相应的安慰剂。 div>canvas-r的参与者被随机分配以接收canagli lof ozina，以每天100 mg的初始剂量给予，从13周或相应的安慰剂开始，可选地增加到300 mg。 div>DM2和慢性蛋白肾脏疾病的患者以每日100毫克或安慰剂的剂量接受Canagli ozine。 div>主要变量是由于心血管原因，非肺心肌梗死或非死亡中风而导致的死亡化合物。 div>**收缩压的降低是由尿液葡萄糖排泄（EUG）增加引起的渗透性利尿作用的结果。 div>***信誉：我包括4,401例患者，患有DM2和慢性蛋白尿肾脏疾病，中位数为2。62年。 div>主要变量是终末肾脏疾病的一种化合物，即至少30天的基础值的血清肌酐水平的重复，或者由于肾脏疾病或CV而导致的死亡。 div>1。Neal B，Perkovic V，Mahaffey KW等。 div> 2型糖尿病中的canagagli lozin和心血管肾事件。 div> n Engl J Med。 2017年8月17日； 377（7）：644-657。 div> 3。 Perkovic V，Jardine MJ，Neal B等。 div> n Engl J Med。Neal B，Perkovic V，Mahaffey KW等。 div>2型糖尿病中的canagagli lozin和心血管肾事件。 div>n Engl J Med。2017年8月17日； 377（7）：644-657。 div>3。Perkovic V，Jardine MJ，Neal B等。 div>n Engl J Med。canagli lof ozin和2型糖尿病和肾病中的肾脏结局。2019年6月13日； 380（24）：2295-2306。
倾向得分匹配的队列研究
方法这项回顾性队列研究使用了Trinetx US协作网络的电子健康记录，覆盖了美国> 1亿患者。由于这项研究的探索性质，我们没有使用预注册的方案或统计分析计划。在2017年12月1日至2021年5月31日之间，具有T2DM处方的Semaglutide的三个同类群是倾向得分匹配的（1：1使用贪婪的最近的Neighbour算法，Calliper距离为0.1的距离为0.1），并带有同类的同类，以接收astagliptin，empaglipin，empagli-lifozin和glipizide和Glipizide和Glipizide。Using Cox regression analysis, we compared the risks of 22 neurological and psychiatric outcomes within one year since the index prescription: encephalitis, parkinsonism, cognitive de fi cit, dementia, epilepsy/seizure, migraine, insomnia, nerve disorder, myoneural junction/muscle disease, intracranial haemorrhage, ischaemic stroke, alcohol misuse, opioid滥用，滥用大麻，兴奋剂滥用，尼古丁滥用，精神病，躁郁症，抑郁，焦虑，强迫症和自杀性。阴性对照结果（NCO）用于评估未衡量的混杂。
匈牙利n-期刊
2糖尿病（DM）通常相互关联，在世界各地都大大增加，这主要是由于其常见危险因素的全球负担增加，例如老化[1-3，5-7]。CKD与心血管疾病（CVD），终阶段肾脏疾病（ESKD），住院和死亡率的过多风险有关[8-12]，所有这些在DM的共同培训中都加速了[13-16]。CKD和DM之间存在双向关系。首先，由于糖尿病而引起的CKD是DM最常见的微血管并发症之一，影响了所有糖尿病患者的20％ - 40％[5]。糖尿病性肾脏疾病（> 90％2型DM）已成为全球CKD的主要病因，因此是ESKD的主要原因[1，5-7]，这是由于增加了DM患病率[17]。其次，通过与CKD相关的胰岛素耐药性增加[18-20]，患有CKD的患者患有新发行DM的风险更高。ckd被证明是入射DM的独立预测因子[18]。CKD患者的2型DM的发病率明显更高，一般人群的ESKD进一步增加[19]。与非CKD受试者相比，CKD的2型DM的发生率高1.51倍[20]。因此，随着2型DM在CKD患者中的频率更高，其中一些可能同时既有非糖尿病CKD和糖尿病肾脏疾病。药物的组合可能具有添加剂对肾脏和CV保护的构成，例如，据报道，在CKD早期的CKD阶段，据报道了SGLT2抑制剂（Dapagli-lof ozin）和MRA（eplerenone）双重使用[25]。作为病因因素或关联状况，CKD和DM的合并症负担与所有阶段的结果较差，这是由于乘以残疾的乘以ESKD，CVD发病率和早期死亡率的倍数[1,7,7,13-16]。早期识别和及时及时在2型DM患者中对CKD进行及时治疗是重要的临床相关性[6，21 - 23]；特别是，鉴于最近可用的有效疗法降低了ESKD进展和简历死亡率[21，24 - 26]。基于证据的心脏保护药物疗法应包括肾素 - 血管紧张素系统（RAS）抑制剂，矿物皮质激素受体拮抗剂（MRA），钠 - 葡萄糖葡萄糖cotransporter-2（SGLT-2）抑制剂抑制剂，以及胰糖类样肽-1（GLP-1）类似物类似物[21-24，26，26，26，26，26，26]。此外，在CKD或心力衰竭患者中，Dapagli lof ozin降低了2型DM的发生率的三分之一[27]。CKD在临床上定义为估计的肾小球效果率的持续下降（EGFR <60 ml/min/min/1.73 m 2）和/或尿白蛋白排泄物（UAE≥30mg/g）升高（kdigo（kdigo）（kdigo≥30mg/g）（kdigo kdigo：kdigo a kdigo：改善全球局：22）[22] [22] [22] [22] [22] [22] [22] [22] [22] [22]。从诊断之时起，明确建议您通过定期评估EGFR和蛋白尿[23，26]来筛查2型DM患者的CKD。此外，新型的生物标志物可能是临床医生较早检测CKD的有用工具，主要是在无症状的阶段，也可以指定患者的CV风险和CVD（例如心力衰竭，冠心病，冠心病），并预测那些对特定疗法反应更好的人[28]。
最先进的评论
为¼主动脉狭窄； AVR¼主动脉瓣更换；可以扩展¼气球；最好的¼气球张开与自膨胀的经导管心脏阀； BP¼血压；经导管主动脉瓣植入后dapatavi¼Dapaglilozin; DM¼糖尿病；与无症状严重主动脉狭窄患者的监测相比，TAVR的早期TAVR¼评估；容易 - 在严重的无症状主动脉狭窄研究中，早期瓣膜置换术； ETT¼运动跑步机测试；在无症状主动脉狭窄试验的无症状患者中，以左心室代偿性生物标志物为指导的¼早期瓣膜更换。 GFR¼肾小球效力率； GDMT¼指导的医疗疗法； GLS¼全球纵向应变； HF¼心力衰竭； Lp（a）¼脂蛋白（a）; LVEF¼左心室射血分数； MDCT¼多探测器计算机断层扫描； MRI¼磁共振成像； NT-PROBNP¼N末端Pro - B型纳地尿肽；通过临床监测或TAVR进行中度主动脉狭窄的进展¼管理； Rastavi¼肾素 - 血管紧张素系统阻断了经导管主动脉瓣植入后临床进化和心室重塑的益处； Rheia¼在女性中随机研究所有患有主动脉狭窄的人； se¼自扩展； Safr¼手术主动脉瓣更换；智能¼小环体随机进化为TM或Sapien TM试验； STS¼胸外科医师社会； TAVR¼经导管主动脉瓣更换； THV¼经导管心脏阀。
Senvelgo患者管理指南
重要的安全信息：Senvelgo®（Velaglifl Ozin口服溶液）被指出可改善以前未用胰岛素治疗的糖尿病健康猫的血糖控制。在使用此产品之前，重要的是阅读整个产品插入物，包括盒装警告。用senvelgo治疗的猫可能会增加患糖尿病性酮症酸中毒或尿糖症糖尿病性酮症酸中毒的风险，这两者都可能导致死亡。应及时治疗这些疾病的发展，包括胰岛素给药和中断Senvelgo。请勿在糖尿病中使用senvelgo，这些猫以前曾接受过接受胰岛素或胰岛素依赖性糖尿病的猫治疗的糖尿病。在患有胰岛素依赖性糖尿病的猫中使用senvelgo，或戒除胰岛素和开始的开始，与糖尿病性酮症酸中毒或eug糖症糖尿病性酮症酸性和死亡的风险增加有关。突然发作症患者/厌食症，嗜睡，嗜睡，脱水或体重减轻，无论血糖水平如何，接受senvelgo的猫应立即促使对senvelgo立即中断和评估糖尿病性酮症酸中毒。senvelgo不应在患有酮尿，酮症，胰腺炎，胰腺炎，厌食症，脱水或嗜睡的猫中启动，因为它可能表明存在其他并发性疾病并增加糖尿病酸病的风险。将Senvelgo留在一个安全的位置，远离儿童，狗，猫和其他动物，以避免意外摄入或过量服用。有关更多安全信息，请参考包装插入。
SGLT2 抑制剂诱发的无症状患者酮症酸中毒...
钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 抑制剂目前是治疗心力衰竭的既定方法，与糖尿病状态无关 (1,2)。这一改变实践的发展已导致一系列专家和初级保健医生广泛采用该药物。已确定使用该药物治疗 2 型糖尿病会导致糖尿病酮症酸中毒，并已制定治疗方法 (3)。相比之下，心力衰竭临床试验中并未报告非糖尿病患者发生酮症酸中毒，从机制上讲，人们认为这种情况不太可能发生 (4)。我们报告了一例非糖尿病患者在最近开始使用 SGLT2 抑制剂治疗心力衰竭后发生酮症酸中毒的病例。一名 78 岁女性因 12 小时精神错乱和呕吐史入院。事件没有明显的诱因，并且在就诊当天她都很好。实验室检查结果显示代谢性酮症酸中毒，pH 值为 7.19，碳酸氢盐为 10 mmol/L，b -羟基丁酸为 4.0 mmol/L（表 1）。有趣的是，她入院时的静脉血糖水平为 2.3 mmol/L。她的病史包括心力衰竭，左心室射血分数为 20 – 30%，用比索洛尔和沙库巴曲/缬沙坦治疗。她 3 周前开始每天服用 10 毫克恩格列净。没有已知的糖尿病病史。HbA 1c 正常为 4.5% (26 mmol/mol)。她在重症监护室接受治疗，第一次静脉注射胰岛素总计 20 单位