创伤后应激障碍(PTSD)是一种精神健康障碍,其特征是暴露于创伤事件,随后避免,自主症状,入侵症状,噩梦,闪回等等。),以及至少一个月的情绪,认知,唤醒和反应性的改变(1)。PTSD可能在经历了威胁生命或恐怖事件(例如暴露于战争,战斗,性暴力等)之后引起的,并且在全球范围内是一个相当普遍的诊断。1995年的全国合并症调查研究了美国的5,877名年龄在美国15至54岁的人,发现总体寿命PTSD患病率为7.8%,女性为10.4%,男性为5.0%(2)。PTSD的一线治疗涉及心理治疗和药理干预措施,这些干预措施通常用于结合。疗法包括认知加工疗法,暴露疗法,以创伤为中心的治疗,心理动力疗法,认知行为疗法和家庭疗法。(3)一线药理干预措施主要包括选择性 - 羟蛋白再摄取抑制剂(SSRI),例如氟西汀,帕罗西汀和舍曲雷林,以及5-羟色胺 - 甲肾上腺素再摄取抑制剂抑制剂(SNRI),例如Venlafaxine。舍曲林和帕罗西汀是美国食品药品监督管理局(FDA)批准的用于管理PTSD的唯一药物(6)。
1。氯米帕明 - N06AA042。trimipramine - N06AA063。洛夫雌激素 - N06AA074。amitriptyline - N06AA095。Dosulepin - N06AA166。氟西汀 - N06AB037。Citalopram - N06AB048。paroxetine - N06AB059。舍曲林 - N06AB0610。氟氟沙胺 - N06AB0811。依源抗拉氏症 - N06AB1012。tranylcypromine -N06AF0413。moclobemide - N06AG0214。曲唑酮 - N06AX0515。Mirtazapine - N06AX1116。bupropion - N06AX1217。Venlafaxine - N06AX1618。重替丁 - N06AX1819。Duloxetine - N06AX2120。agomelatine - N06ax221。duodopa - N04BA02高科技PCR所需的集中患者注册2。lecigon -N04BA03高科技PCR需要的集中患者注册
骨髓功能(例如卡马西平,奥卡北西比,青霉素,氯霉素(不是局部),任何化学疗法方案,仓库抗精神病药)。氯氮平被告知:•其他具有镇静作用的药物,包括酒精•其他具有抗胆碱能或呼吸抑制作用的药物•其他具有降低QTC间隔的药物或已知的药物•rifampicin或苯乙甲肌蛋白 - 可能会降低氯化磷酸盐水平•CP4501A2 Induceers Youse Youse Youse Youse y Mige cpp4501A2 Induceers,尤其可能会尤为可能。 CP4501A2抑制剂,例如氟氟voxamine,酮康唑,红霉素,克拉霉素和环丙沙星,可能导致氯氮平水平升高。•CP4502D6抑制剂,例如氟西汀,帕罗西汀和Venlafaxine,可能会增加氯氮平水平。舍曲林可能在较小程度上做。这不是详尽的列表。有关更多信息,请参见BNF和SPC 1。
右美沙芬由 CYP2D6 代谢,具有广泛的首过代谢。同时使用强效 CYP2D6 酶抑制剂可使体内右美沙芬浓度增至正常水平的数倍。这会增加患者发生右美沙芬毒性作用(激动、精神错乱、震颤、失眠、腹泻和呼吸抑制)和患上血清素综合征的风险。强效 CYP2D6 酶抑制剂包括氟西汀、帕罗西汀、奎尼丁和特比萘芬。与奎尼丁同时使用时,右美沙芬的血浆浓度会增加高达 20 倍,这会增加该药物对中枢神经系统的不良影响。胺碘酮、氟卡宁和普罗帕酮、舍曲林、安非他酮、美沙酮、西那卡塞、氟哌啶醇、奋乃静和硫利达嗪对右美沙芬代谢也有类似的影响。如果必须同时使用 CYP2D6 抑制剂和右美沙芬,则应对患者进行监测,并可能需要减少右美沙芬的剂量。
参考文献:1。Davidson Jr等。 依他普兰在普遍的焦虑症治疗中:双盲,安慰剂控制的纤性剂量研究。 焦虑症。 2004; 19(4):234-40。 2。 Boulenger JP等。对严重抑郁症患者长期治疗的效应的比较研究。 Curr Med res意见。 2006; 22(7):1331-1341。 3。 肯尼迪·SH等人。 Canmat抑郁症工作组。 加拿大的情绪和焦虑疗法网络(CANMAT)2016针对患有重度抑郁症的成年人管理的临床指南:第3节。 药理治疗。 可以精神病学。 2016; 61(9):540-60。 4。 Bandelow B等。 焦虑症治疗的效率:一项荟萃分析。 int Clin Psychopharmacol。 2015; 30(4):183-92。 5。 prospecto denexdia®。 fur anmat:Marzo 2022。Davidson Jr等。依他普兰在普遍的焦虑症治疗中:双盲,安慰剂控制的纤性剂量研究。焦虑症。2004; 19(4):234-40。 2。 Boulenger JP等。对严重抑郁症患者长期治疗的效应的比较研究。 Curr Med res意见。 2006; 22(7):1331-1341。 3。 肯尼迪·SH等人。 Canmat抑郁症工作组。 加拿大的情绪和焦虑疗法网络(CANMAT)2016针对患有重度抑郁症的成年人管理的临床指南:第3节。 药理治疗。 可以精神病学。 2016; 61(9):540-60。 4。 Bandelow B等。 焦虑症治疗的效率:一项荟萃分析。 int Clin Psychopharmacol。 2015; 30(4):183-92。 5。 prospecto denexdia®。 fur anmat:Marzo 2022。2004; 19(4):234-40。2。Boulenger JP等。对严重抑郁症患者长期治疗的效应的比较研究。Curr Med res意见。2006; 22(7):1331-1341。 3。 肯尼迪·SH等人。 Canmat抑郁症工作组。 加拿大的情绪和焦虑疗法网络(CANMAT)2016针对患有重度抑郁症的成年人管理的临床指南:第3节。 药理治疗。 可以精神病学。 2016; 61(9):540-60。 4。 Bandelow B等。 焦虑症治疗的效率:一项荟萃分析。 int Clin Psychopharmacol。 2015; 30(4):183-92。 5。 prospecto denexdia®。 fur anmat:Marzo 2022。2006; 22(7):1331-1341。3。肯尼迪·SH等人。Canmat抑郁症工作组。加拿大的情绪和焦虑疗法网络(CANMAT)2016针对患有重度抑郁症的成年人管理的临床指南:第3节。药理治疗。可以精神病学。2016; 61(9):540-60。 4。 Bandelow B等。 焦虑症治疗的效率:一项荟萃分析。 int Clin Psychopharmacol。 2015; 30(4):183-92。 5。 prospecto denexdia®。 fur anmat:Marzo 2022。2016; 61(9):540-60。4。Bandelow B等。焦虑症治疗的效率:一项荟萃分析。int Clin Psychopharmacol。2015; 30(4):183-92。 5。 prospecto denexdia®。 fur anmat:Marzo 2022。2015; 30(4):183-92。5。prospecto denexdia®。fur anmat:Marzo 2022。
摘要。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)通常因其高疗效而用于治疗主要抑郁症(MDD)。这些药物通过抑制5-羟色胺的再摄取[也称为5-羟基色胺(5 − HT)],从而提高了突触left裂中的5- ht水平,从而导致突触后5 ht受体的长期激活。尽管SSRI具有治疗益处,但这种作用机理也破坏了神经内分泌反应。下丘脑 - 垂体 - 肾上腺(HPA)轴活动与MDD和对抗抑郁药的反应密切相关,这是由于血清素能系统中的复杂相互作用,这些相互作用调节,这些相互作用可以调节喂养,水的摄入量,性驱动,繁殖和昼夜节律。本综述的目的是为SSRIS的拟议作用(例如Fluoxetine,Citalopram,Escitalopram,Paroxetine,sertraline和Fluboxamine)提供对内分泌系统的拟议作用的高级证据。为此,使用PubMed数据库搜索了与SSRI对内分泌系统的影响有关的文献。根据可用文献,SSRI可能通过失调HPA轴,胰腺和性腺的功能而对葡萄糖代谢,性功能和生育能力产生不利影响。因此,考虑到SSRI通常是长时间的规定,这是至关重要的
2. DailyMed 和 DrugBank 链接 D. 未列入 2020 年草案名单的药物 1. 2018 年 2 月提出但未添加到 2020 年草案名单的药物 2. 卡介苗 (BCG) 3. 肉毒杆菌毒素 E. 要求从名单中删除的特定药物 1. Blinatumomab 2. 卡非佐米 3. 依斯利卡西平、洛美他派、米非司酮 4. 列出的对生殖和发育有影响的危险药物:卡麦角林、氯硝西泮、氟康唑、普乐沙福、利奥西呱和齐拉西酮 5. 艾替班特 6. 亮丙瑞林 7. 奥拉帕尼和特立氟胺 8. 催产素和其他催产药物 9. 帕罗西汀 10. 螺内酯 11.托吡酯 12. 乌利司他 13. 维加巴特 F. 列表中具体药物的位置 1. 卡非佐米 2. 达沙替尼和伊马替尼 3. 艾日布林 4. 艾塞那肽 5. 更昔洛韦和缬更昔洛韦 6. 激素药物:戈舍瑞林、地加瑞克、亮丙瑞林、雌激素和孕酮 7. 霉酚酸酯和霉酚酸 8. 西罗莫司和其他相关 mTOR 靶向药物 9. 沙利度胺、来那度胺和泊马度胺 10. 凡德他尼 G. 具体药物的分类/识别 1. 曲普瑞林 2. Ziv-阿柏西普、Ado-曲妥珠单抗 Emtansine、Fam-曲妥珠单抗 Deruxtecan H. 建议的文字编辑 IV. NIOSH 对 2024 年 1 月《联邦公报》通知中的公众意见和同行评审的回应以及关于拟议从名单中删除利拉鲁肽和帕妥珠单抗的评论请求 A. 公众意见 1. 一般意见 2. 利拉鲁肽 3. 帕妥珠单抗 a. 这是评估接触帕妥珠单抗可能性的合适方法吗? b. 羊水过少是评估的最佳健康影响吗?如果不是,应评估哪些其他健康影响以及原因? c. 针刺伤是医护人员唯一合理的接触途径吗? d. 关于在医疗环境中接触帕妥珠单抗的量的假设是否合理? i. 吸入 ii. 经皮暴露 iii. 口服暴露 e. 对于单克隆抗体,可以考虑哪些替代方法来表征对工人的潜在危害?
背景:目的是比较接受各种抗抑郁药 (AD) 治疗的患者和作为对照组的接受氟西汀治疗的患者一年内患 2 型糖尿病 (T2D) 的风险。方法:本研究使用了健康保险审查和评估服务索赔数据库 (n = 1,456,489) 的标准化数据。年龄 ≥10 岁、以前未使用过 AD 且无糖尿病史的患者,无论他们是否被诊断患有抑郁症,均符合本研究的条件。在这些符合条件的患者中,选择 2017 年 1 月至 2017 年 12 月期间首次使用 AD 或从未使用过 AD 的患者进行本研究。我比较了使用各种 AD(三环类 AD 除外)的患者与使用氟西汀作为对照的患者短期(<12 个月)患 2 型糖尿病的风险。使用 Cox 比例风险模型计算风险比 (HR)。结果: 各 AD 组与氟西汀组相比,T2D 发病率的 HR(95% 置信区间)如下:安非他酮 0.84(0.67-1.06,P = .15);噻奈普汀 0.91(0.77-1.07,P = .25);依他普仑 0.91(0.77-1.07,P = .25);帕罗西汀 0.96(0.82-1.13,P = .63);氟伏沙明 0.97(0.70-1.35,P = .87);沃替西汀 1.07(0.85-1.36,P = .55);舍曲林 1.07(0.91-1.25,P = .42); 1.14 (0.99-1.31, P = .07),度洛西汀;1.17 (0.97-1.41, P = .09),米氮平;1.17 (1.00-1.38, P = .05),曲唑酮;1.22 (1.04-1.45, P = .02),文拉法辛;1.29 (1.03-1.61, P = .03),米那普仑。结论:米那普仑和文拉法辛组的短期 2 型糖尿病风险显著高于氟西汀组。除米那普仑和文拉法辛外,所有其他 AD 与氟西汀相比,患 2 型糖尿病的风险均无差异。这些结果表明,临床医生在给患者使用米那普仑和文拉法辛时应注意患 2 型糖尿病的风险。
我们正遇到前所未有的心理健康危机。在过去的二十年中,这场危机源于一场完美的保险自付额,社会压力升高,共同的19日大流行以及重要的劳动力意义的风暴。也许没有比创伤后应激障碍(PTSD)更有效率治疗选择的精神健康领域,因为24年前的FDA批准了最后一种新的治疗方法(Davis and Hamner,2024)。用于扩展服务的研究和公共资源的资金不足可能部分源于妇女和处境不利的人群中PTSD的过度流行。妇女在男性(美国退伍军人a i Q,2023年)中经历了PTSD的两到三倍,在非洲裔美国人,拉丁美洲人,美洲原住民和无家可归者(Tortella-Feliu et al。,2019; Kwon et al。,2019; Kwon et al。,2024; 2024; 2023; armaon et arm anm arm arm arm anm ar arm anm rec rece; re。邻里贫困还可以预测创伤事件后PTSD的发展(Ravi等,2023)。我们的创伤负担在整个社会中分配不均。创伤很普遍。国家PTSD中心估计,美国有超过1300万人从PTSD中获得了5%的人口,但在任何给定年份中被诊断出来(美国退伍军人局,2023年)。2018年,美国的年度成本估计为2320亿美元(估计为19,630美元)(Davis等,2022)。退伍军人作为一个小组报告的高水平创伤。对于我们的社会而言,人类免于创伤是巨大和不可否认的。根据国家PTSD国家中心的说法,获得退伍军人管理服务的23%被诊断为PTSD(美国退伍军人Auts Arss,2023年)。自杀,通常与创伤和PTSD有关,现在已成为我们武装部队服役人员的主要死亡原因(Kaplansky and Toussaint,2024年)。然而,我们目前的治疗不足(Smith等,2024)。以创伤为重点的心理疗法(TFPT)是对PTSD的最佳意识干预措施,它们通常是第一线(Schrader and Ross,2021)。但是,只有约50%的患者完成治疗方案,而这样做的患者的反应率约为50%(Schottenbauer等,2008)。tfpts(Kline等,2021)(Finch等,2020)。即使是高质量的TFPT,患者也经常拒绝考虑这种选择,因为以这种方式面对创伤也极为痛苦(Schottenbauer等,2008)。我们所指示的药物,例如在1990年代初获得的首次批准的舍曲林和帕罗西汀,这在很小的效果上是有效的,这是由小效应的大小(0.28和0.23和0.23)(Hoskins等人,2015年,2021年)所证明的,并且经常与侧面负担。PTSD护理中创新的需求感到至关重要。
